الانحلال الفقاري هو عيب عظمي أو كسر يحدث في الأقراص الفقرية في العمود الفقري، وعادة مع تقدم العمر، تكون الأقراص الموجودة على طول العمود الفقري طرية ويمكن ضغطها بسهولة لحماية الفقرات وامتصاص الصدمات، على الرغم من أن حالة الانحلال الفقاري يمكن أن يحدث في أي مكان في العمود الفقري، إلا أنه أكثر شيوعًا في منطقة أسفل الظهر في المنطقة القطنية التي هي الجزء السفلي من الظهر لأنها تتحمل العبء الأكبر من وزن الجسم، مع تقدم الجسم في العمر، تتدهور الأقراص الفقرية تدريجياً أو تنهار، عندما تحدث هذه العملية في أسفل الظهر، يمكن أن تؤدي إلى مرض القرص التنكسي في العمود الفقري القطني أيضًا.
أعراض الانحلال الفقاري
يمكن أن تؤدي حالة الانحلال الفقاري إلى آلام أسفل الظهر أو أعلى الرقبة، ولكن هذا ليس صحيحًا دائمًا في جميع الحالات، في الواقع لا يرتبط مستوى التنكس لحالة الانحلال الفقاري جيدًا بمستوى الألم الذي يعاني منه المرضى، كثير من الناس لا يشعرون بأي ألم، بينما يعاني الآخرون من ألم شديد ومزمن بنفس مستوى الضرر تمامًا، يعتمد ما إذا كان المريض يعاني من الألم أم لا على موقع القرص المصاب وكمية الضغط الذي يمارس على العمود الفقري وجذور الأعصاب المحيطة، ومع ذلك فإن حالة الانحلال الفقاري هي أحدى أكثر مصادر آلام الظهر شيوعًا ويؤثر على حوالي 30 مليون شخص سنويًا، في حالة الانحلال الفقاري المصحوبة بأعراض يمكن أن يختلف الألم اعتمادًا على موقع القرص المصاب.
يمكن أن يؤدي القرص المنحل في أسفل الظهر في حدوث آلام حادة في أسفل الظهر، وأحيانًا تصل إلى الوركين، أو ألم في الأرداف أو الفخذين أو الساقين، قد يحدث أيضًا وخز أو ضعف متقطع من خلال مفصل الركبتين والساقين عندما يكون هناك ضغط على الأعصاب من النواة اللبية المكشوفة للفقرة، غالبًا ما يتسبب القرص المنحل في الجزء العلوي من الرقبة في حدوث ألم في الرقبة والذراع والكتفين واليدين، إذا تم ضغط الأعصاب، فقد يحدث أيضًا وخز في أصابع اليد، يتفاقم الألم بشكل شائع بسبب حركات خاصة مثل الجلوس والانحناء ورفع الأثقال والتواء الظهر، بعد الإصابة تتلف بعض الأقراص الفقرية بسبب الالتهاب المؤلم والألم الذي يأتي ويذهب.
لدى بعض الأشخاص نهايات عصبية تخترق بدرجة أعمق في الفقرات وفي الحلقة الليفية (الطبقة الخارجية للقرص) أكثر من غيرها، مما يجعل الأقراص أكثر عرضة للتسبب في الألم، بدلاً من ذلك يمكن أن يؤدي شفاء الصدمة التي تصيب الحلقة الليفية الخارجية إلى تعصيب النسيج الندبي ونبضات الألم من القرص حيث تلتهب هذه الأعصاب بسبب مادة النواة اللبية المتضررة، يمكن أن تؤدي أيضاً حالة الانحلال الفقاري إلى ضعف مزمن ويؤثر بشكل خطير على نوعية حياة الشخص المصاب، عندما يكون الألم المصاحب لحالة الانحلال الفقاري شديدًا، فقد يكون العلاج التحفظي التقليدي غير فعال.
تشخيص الانحلال الفقاري
عادة ما يكون تشخيص حالة الانحلال الفقاري من تحليل للتاريخ الطبي الفردي للمريض، وفحص جسدي مصمم للكشف عن ضعف العضلات أو ضعف الحركة أو فحص التصوير بالرنين المغناطيسي لتأكيد التشخيص واستبعاد الأسباب الأخرى، بالإضافة إلى العمر هناك عدة أمور تشخيصية أخرى لحالة الانحلال الفقاري في العمود الفقري، على سبيل المثال الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة معرضون للخطر بشكل خاص لأن وزنهم الزائد يضع ضغطًا لا داعي له على أقراص العمود الفقري، تشمل العوامل التشخيصية الأخرى التي قد تزيد من احتمالية الإصابة بحالة الانحلال الفقاري للعمود الفقري التدخين والعمل اليدوي الشاق خاصةً إذا كان ينطوي على رفع ثقيل أو مفرط، في بعض الحالات قد يعاني الشخص أيضًا بالإضافة من حالة الانحلال الفقاري من مرض القرص التنكسي في العمود الفقري القطني بعد سقوط خطير أو إصابة مفاجئة أو إصابة رضية أخرى.
ومن المثير للاهتمام أنه لن يشعر الجميع بنفس الألم إذا أصيبوا بحالة الانحلال الفقاري في العمود الفقري القطني، في بعض الحالات قد يكون لدى الشخص القليل من الألم أو لا يشعر بأي ألم، قد يعاني البعض الآخر من آلام خفيفة، على الرغم من أنها خفيفة لكنها يمكن أن تؤثر على حياتهم وتحد من أنشطتهم اليومية، عندما تحدث حالة الانحلال الفقاري في أسفل الظهر في معظم الحالات يشعر الشخص بألم أو تنميل أو وخز في الظهر أو الساقين أو حتى الأرداف، يشخص الطبيب ما إذا كانت الأعراض التي يعاني منها الشخص هي في الواقع حالة الانحلال الفقاري في العمود الفقري القطني أم لا، في البداية قد يطرح الطبيب العديد من الأسئلة لتشخيص ما إذا كانت هناك صدمة أو إصابة في الظهر مصاحبة لحالة الانحلال الفقاري، قد يستفسر أيضًا عن الأنشطة والهوايات والعادات والعلاج السابق للمصاب، بعد التحقق من نطاق الحركة قد يطلب الطبيب أشعة سينية لتحديد ما إذا كان هناك بالفعل حالة الانحلال الفقاري أو إذا كانت هناك مشكلة أخرى، مثل كسر أو ورم أو مجرد تشنج عضلي.
كيف يحدث الانحلال الفقاري
يمكن أن يختلف عدد الفقرات في منطقة ما، ولكن العدد الإجمالي يظل كما هو، هناك عادةً ثلاثة وثلاثون فقرة في العمود الفقري البشري، وتتفصل الفقرات الأربع والعشرون العلوية قبل العجزية وتفصل بينها أقراص بين الفقرات، وتوجد تسعة فقرات سفلية عند البالغين تنصهر مع بعضها، خمسة في العجز وأربعة في العصعص، تمت تسمية الفقرات المفصلية باسم منطقة العمود الفقري، هناك سبع فقرات عنقية واثني عشر فقرة صدرية، وخمس فقرات قطنية، ومع ذلك نادرًا ما يتغير تركيب الفقرات في منطقة العنق، بينما يختلف عدد الفقرات في منطقة العصعص كثيرًا، وجدت دراسة أجريت على 908 من البشر البالغين الذين لديهم طفرات أن 43 فردًا لديهم 23 فقرة قبل العجز بنسبة (4.7٪)، و 826 فردًا لديهم 24 فقرة قبل العجز بنسبة (91٪) و 39 مع 25 فقرة قبل العجز بنسبة (4.3٪).
توجد أربطة تمتد بطول العمود الفقري من الأمام والخلف، وبين الفقرات تربط الأربطة الشائكة والأربطة العرضية والطبقات الفقرية، تنقسم الفقرات في العمود الفقري البشري إلى مناطق متميزة تتوافق مع منحنيات العمود الفقري، توجد الفقرات المفصلية دائماً في المنطقة الوسطى للعمود الفقري، والفقرات في هذه المناطق هي نفسها بشكل أساسي تشكل معظم الدعم للعمود الفقري، مع وجود اختلافات طفيفة تسمى هذه المناطق العمود الفقري العنقي والعمود الفقري الصدري والعمود الفقري القطني والعمود الفقري العجزي والعمود الفقري في منطقة العصعص، تكون فقرات العمود الفقري العنقي والصدري والقطني هي عظام مستقلة وهي بشكل عام منتظمة، عادة ما تلتحم فقرات متشابهة من العجز والعصعص ولا يمكن أن تتحرك بشكل مستقل، وهناك فقرتان محددتان هما الأطلس والمحور، حيث يرتكز الرأس عليهما.
