الانزلاق الفقاري هو المكان الذي تنزلق فيه إحدى عظام العمود الفقري والمعروفة باسم الفقرة من موضعها. إنه أكثر شيوعًا في أسفل الظهر ولكن يمكن أن يحدث أيضًا في منتصف الظهر وأعلى الظهر أو في الجزء العلوي من العمود الفقري في الجزء الخلفي من رقبتك. يختلف الانزلاق الفقاري عن القرص المنزلق، ولهذا سوف نوضح لك عزيزي القارئ في هذا المقال ما هو الانزلاق الفقري.
الانزلاق الفقاري
الانزلاق الفقاري أو انزلاق الفقرات هو عبارة عن إزاحة خالية من الأعراض لفقرتين متجاورتين ضد بعضهما البعض، مع انزلاق الجزء العلوي من الفقرتين للأمام، في 80٪ من الحالات يحدث عدم استقرار العمود الفقري في الفقرة القطنية الخامسة، إذا كانت هناك زيادة كبيرة في عملية الانزلاق أو إذا كان الألم مقاومًا للعلاج، يتم إعطاء إشارة إلى ما يسمى بإحداثيات الفقار اللاصق ويتم تثبيت العمود الفقري بالمسامير والقضبان ويتم إرجاع الفقرة الانزلاقية إلى وضعها الطبيعي، اعتمادًا على مدى انزلاق الفقرات عادةً ما تكون العملية وحدها ممكنة من الخلف، نادرًا ما يكون من الضروري إجراء عملية أكثر تعقيدًا من الأمام عبر تجويف البطن ومن الخلف حتى تتمكن من سحب الفقرة تمامًا، تتم إزالة القرص الفقري واستبداله بالعظام والعناصر اللازمة، يؤدي هذا في النهاية إلى التقوية المرغوبة للعمود الفقري وابقاءه في وضع ثابت مناسب بعيداً عن جذور الأعصاب الضيقة.
أعراض الانزلاق الفقاري
في كثير من الحالات، لا يسبب الانزلاق الفقاري والأشكال الخفيفة أي أعراض معينة، غالبًا ما يتم اكتشاف الأمراض على أنها نتيجة عرضية خاصةً في في الأشعة السينية، عندما توجد الأعراض فإنها تظهر عادة على شكل آلام أسفل الظهر، كلما زادت تحولات الفقرة زاد الضغط على العضلات والأوتار والأربطة والأنسجة الرخوة المحيطة، خاصة عند الأطفال والمراهقين النشطين خاصةً أثناء التمارين الرياضية، يمكن أن يشير ألم الظهر إلى وجود حالة الانزلاق الفقاري، اعتمادًا على الشكل والشدة، يمكن أن تختلف الأعراض حسب ما يلي:
- آلام الظهر وتشبه آلام العضلات ويحدث بشكل خاص عند ثني الظهر.
- عندما يزيد ألم الظهر مع المجهود البدني ويقل مع الراحة.
- عندما يكون هناك ألم مستمر يمتد إلى الأرداف والساقين.
- عندما تكون هناك الأعراض العصبية مثل الاضطرابات الحسية أو الوخز أو الخدر وعلامات شلل في الساقين.
إذا ضغط الجسم الفقري المنزلق للأمام على الأعصاب الموجودة على جانب العمود الفقري (الأعصاب الشوكية)، فإن هذا يسبب تهيجًا في جذور الأعصاب، يمكن أن ينتشر الألم إلى أسفل الساق والقدم ويسمى هنا ألم جذري، بسبب تهيج جذر العصب للجسم الفقري النازح يمكن أن تتقيد حركة الورك بالألم، يمكن أن يترافق التهيج المزمن للأعصاب الشوكية مع أعراض عصبية مثل الاضطرابات الحسية وتكون شائعة وعلامات الشلل وتكون نادرة واضطرابات إفراغ المثانة وتكون أيضاً نادرة جدًا، في حالات نادرة وشديدة من حالة الانزلاق الفقاري يمكن الشعور أو رؤية إزاحة المفصل الفقري على الجذع، حيث يوجد ظهر مجوف واضح وانبعاج واضح في العمود الفقري وتسمى هذه الظاهرة بظاهرة القفز.
في حالة الانزلاق الفقاري (انزلاق الفقرات) ، تكون المفاصل الفقرية غير مستقرة، نتيجة لذلك يتم محاذاة الفقرات بسهولة، تحدث المشاكل بشكل رئيسي في منطقة أسفل الظهر ويعاني المصابون من الألم ومحدودية الحركة، من السهل التعامل مع مثل هذه الشكاوى، الجراحة مطلوبة فقط في حالات الانزلاق الفقاري الشديدة، إذا انزلقت إحدى الفقرات عن موضعها الأصلي فإن الطبيب يتحدث عن انزلاق الفقار أو انزلاق الفقرات، يمكن أن تتحول هذه الفقرة المزعومة إلى الأمام (انزلاق الفقار البطني) وإلى الخلف (الانزلاق الفقاري الظهري) فيما يتعلق بالفقرات الأخرى.
يمكن أن يتطور الانزلاق الفقاري دون الشعور بشيء، يعاني مرضى آخرون من الألم الذي يحدث في المقام الأول تحت الضغط ومع حركات معينة، يمكن أن ينتشر الألم الناجم عن الانزلاق الفقاري من الخلف إلى الأمام بطريقة تشبه الحزام، يكون هناك أيضًا شعور بعدم الاستقرار في العمود الفقري، يكون الألم شديدًا بشكل خاص في الصباح عندما تكون عضلات الظهر مسترخية.
في الحالات الشديدة هناك أيضًا فشل في الانعكاس العصبي واضطرابات حسية وحركية، والتي يمكن أن تمتد أيضًا إلى الساقين، تحدث هذه الأعراض عندما تضغط الفقرة على جذر العصب بسبب انزلاق الفقار، ومع ذلك لا توجد أعراض خاصة لانزلاق الفقرات، حيث يمكن أن تكون الأعراض مشابهة لتلك الخاصة بمشاكل الظهر الأخرى مثل الانزلاق الغضروفي، في حالة الشكل الخلقي للانزلاق الفقاري، لا يعاني المصابون عادة من أعراض أو تظهر عليهم أعراض خفيفة فقط، لأنها عملية تتقدم ببطء، هذا يعطي الأعصاب الفرصة للتكيف مع الظروف المتغيرة.
تشخيص الانزلاق الفقاري
إذا كنت تعاني من آلام شديدة في الظهر، فعليك الاتصال أولاً بطبيب الأسرة، إذا كنت تشك في وجود مرض في العمود الفقري وربما الانزلاق الفقاري فسيحيلك طبيب الأسرة إلى طبيب العظام، ومع ذلك إذا كنت تعاني من ألم شديد أو اضطرابات حركية أو حساسية شديدة في الظهر نتيجة الحركة أو مشاكل في حركات الأمعاء أو التبول فيجب عليك الذهاب إلى العيادة على الفور، ومع ذلك نادرًا ما يكون الانزلاق الفقاري حالة طارئة، في معظم الحالات يكون جراح العظام هو الأخصائي المناسب، والذي يطرح الأسئلة التالية، من بين أمور أخرى:
- هل الألم متعلق بالإجهاد أو الحركة.
- هل يعاني المصاب من اضطرابات حسية أو حركية.
- هل يشعر المصاب بعدم استقرار العمود الفقري.
- هل يمارس المريض الرياضة القاسية.
- هل هناك إصابة في العمود الفقري.
- هل توجد شكاوى مماثلة في عائلة المصاب.
- هل سبق للمصاب زيارة أطباء آخرين بسبب الأعراض.
- هل تناول المريض أي علاجات أخرى.
الفحص البدني
بعد المقابلة يتبع ذلك الفحص البدني، ينظر الطبيب في شكل العمود الفقري وكيف يتحرك المريض ويدعم نفسه لاكتساب نظرة ثاقبة لطبيعة مشاكل العمود الفقري، يمكن ملاحظة اختلالات واضحة في العمود الفقري مثل الجنف، يفهم الأطباء أن هذا يعني مسار العمود الفقري على شكل حرف S، من الممكن أيضًا أن يكون هناك حدبة في مجرى العمود الفقري مرئية بالفعل عند النظر إلى العمود الفقري تسمى ظاهرة التل، يمكن للطبيب أيضًا أن يكتشف مثل هذه المراحل عن طريق ملامسة العمليات الخلفية للفقرات (العمليات الشوكية)، كما أنه يسجل حالة العضلات حول العمود الفقري ويحدد موضع الحوض، يحدد المناطق المؤلمة عن طريق النقر والضغط.
اختبار وظيفي للعمود الفقري
ويلي ذلك اختبارات جسدية للتحقق من وظيفة العمود الفقري، من بين أشياء أخرى، يتم استخدام علامة شوبر لهذا الغرض، يحدد الطبيب مسافة عشرة سنتيمترات من أعلى فقرة العصعص، ثم يُطلب من المريض الانحناء للأمام قدر الإمكان، يجب أن تزيد المسافة المحددة مسبقًا بمقدار خمسة سنتيمترات، إذا تم تقييد الحركة أو تمدد العمود الفقري بشكل مفرط تظل المسافة أصغر، يمكن للطبيب بعد ذلك التحقق مما يسمى من ألم الالتواء، يحدث هذا الألم عندما يقوم العمود الفقري بالضغط الخفيف على جذور الأعصاب، كما يشمل الفحص البدني فحص ردود الفعل والحساسية والمهارات الحركية، يعتمد الفحص الخاص التالي على الأعراض عند المصاب.
التصوير بالأشعة
للتوضيح اللاحق يتم عمل صورة بالأشعة السينية من اتجاهات مختلفة ذات مستويات متنوعة، في بعض الحالات قد يكون من الضروري استكمال هذه الصور بإجراءات أكثر تخصصًا، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي بشكل أساسي لتقييم الأقراص الفقرية والتصوير المقطعي المحوسب (CT) لإجراء فحص أكثر تفصيلاً للعظام.
فحوصات أخرى
في حالات استثنائية قد يكون من الضروري إجراء فحص بالطب النووي (مثل التصوير الومضاني للهيكل العظمي) يمكن أن تكون الفحوصات الكهربية العصبية مفيدة أيضًا في الحالات الفردية من أجل تشخيص حالة الانزلاق الفقاري، على سبيل المثال إذا تهيج جذر العصب بسبب انزلاق الفقرات ينتشر الألم في منطقة العمود الفقري، إذا كان هناك مؤشرات على أن المريض يعاني من أمراض نفسية مصاحبة مثل الاكتئاب أو أن الألم أصبح مزمنًا، فيمكن الإشارة إلى زيارة معالج نفسي.
