اقرأ في هذا المقال
- تشخيص ديسك الفقرات القطنية
- أعراض ديسك الفقرات القطنية
- متى تذهب إلى الطبيب؟
- ما هو الألم المتوقع لديسك الفقرات القطنية؟
تشخيص ديسك الفقرات القطنية
يعد الفحص السريري والعصبي الدقيق من قبل جراح الأعصاب جزءًا أساسيًا من تشخيص ديسك الفقرات القطنية، من خلال التحديد الدقيق لنمط الألم والعجز الوظيفي، يمكنه التحقق مما إذا كانت صورة إشعاعية معينة للعمود الفقري هي في الواقع سبب الشكاوى الحالية.
التصوير بالأشعة والرنين المغناطيسي
يتطلب القرص الفقري القطني إجراء فحص جراحي عصبي شامل، يعد التصوير بالرنين المغناطيسي (MRT) المرتبط بفحص سريري مفصل أفضل طريقة للتوصل إلى تشخيص واضح لديسك الفقرات القطنية، يمكن أن يظهر حدوث ديسك الفقرات القطنية في التصوير بالرنين المغناطيسي بدرجات مختلفة من الشدة:
- نتوء القرص الفقري القطني هو انتفاخ القرص في القناة الشوكية دون تمزق النسيج الضام (الحلقة الليفية)، ولا توجد مادة من قلب القرص الفقري تخترق الخارج.
- في حالة ديسك الفقرات القطنية الحاد، من ناحية أخرى تنكسر القشرة الصلبة للقرص ويخترق جزء من الداخل الهلامي إلى الخارج.
بمساعدة طرق التصوير مثل التصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة السينية، يمكن التمييز بين هذين النوعين من ديسك الفقرات القطنية، فيما يتعلق بالآثار المترتبة على المريض (الألم وتقييد الحركة)، كلا الشكلين متشابهان، في حالة حدوث تمزق مع حاجز (مادة مفصولة من داخل القرص الفقري) والتي تظهر بوضوح أيضًا في التصوير، يتم إجراء الجراحة بشكل عام أكثر من حالة النتوء.
ومع ذلك يمتص جسم الإنسان حافظة كبيرة تحتوي على الماء بسرعة، تنعكس مادة القرص المقطوع في تمدد واسع بالقرب من الأعصاب الشوكية، يمكن أن يتراجع هذا بسرعة نسبيًا في غضون شهرين مع العلاج المحافظ، إذا كان المريض يتحمل الأعراض، فلا داعي لإجراء عملية جراحية، إذا لم يتم امتصاص مادة القرص الفقري بعد شهرين، فلا يمكن توقع الانحدار التلقائي، في هذه الحالة يوصي اختصاصيو العمود الفقري في عيادة المفاصل استئصال جراحي، يتم اتخاذ كل قرار مع أو ضد عملية جراحية بالتشاور الوثيق مع المريض وأخصائي العلاج الطبيعي.
يساعد التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) على فحص الجزء المصاب من الفقرات القطنية، ومع ذلك يجب الامتناع عن إجراء عملية جراحية في حالة وجود ديسك الفقرات القطنية يظهر فقط في صورة التصوير بالرنين المغناطيسي ولا تظهر عليه أي أعراض أخرى، يُكمل عرض الأشعة السينية للأقراص الفقرية والقناة الشوكية باستخدام وسط تباين فحص القرص الفقري القطني.
الفحص السريري
يتحقق جراح العظام والأعصاب من حساسية مناطق معينة من الجلد في مقارنة جانبية، للقيام بذلك يستخدم محفزات مختلفة مثل حساسية درجة الحرارة أو الاهتزاز أو حاسة اللمس لتحديد موقع القرص الفقري القطني المصاب بدقة أكبر، يقوم طبيب العظام المعالج دائمًا بتكملة تشخيص ديسك الفقرات القطنية بفحص عصبي مفصل، يمكن أن يكشف اختبار الحساسية والمهارات الحركية عن أنماط الفشل التي تتوافق تشريحيًا مع الموضع المعروض إشعاعيًا للقرص الفقري القطني المصاب.
أعراض ديسك الفقرات القطنية
يمكن أن يكون الألم والاضطرابات الحسية بعد ديسك الفقرات القطنية موضعيًا بشكل مختلف، اعتمادًا على الجزء المصاب من العمود الفقري القطني، يمكن لجراح العظام استخلاص استنتاجات حول الأعصاب الشوكية التالفة المصاحبة من منطقة الجلد مع الاضطرابات الحسية، لا تترافق كل أعراض ديسك الفقرات القطنية تظهر الشكاوى فقط عندما يضغط القرص الفقري القطني على جذر العصب أو الحبل الشوكي أو الألياف العصبية المجاورة، تعتمد الطريقة التي تظهر بها هذه الأعراض بدورها على قوة الألم وكم من الوقت يتم ضغط العصب وفي أي مستوى يحدث ديسك الفقرات القطنية.
حالات ديسك الفقرات القطنية في العمود الفقري القطني هي الحالات الأكثر شيوعًا، عادةً ما يتسبب القرص الغضروفي في العمود الفقري القطني في حدوث ألم طعن يمكن أن يقتصر على الظهر أو ينتشر في الساقين والقدمين، يفترض المرضى وضعيات مريحة وتجنب الإجهاد أو السعال، مما يؤدي غالبًا إلى زيادة الألم، في حالة إصابة الحبل الشوكي يمكن أن يحدث هنا أيضًا وخز وخدر وضعف العضلات من خلال أعراض شلل في الساقين، يمكن أن تتأثر أيضًا عضلات المثانة والأمعاء العاصرة، غالبًا ما يشعر المريض بالخدر في منطقة الشرج والأعضاء التناسلية في نفس الوقت ولم يعد قادرًا على التحكم طوعًا في مرور البول والبراز.
متى تذهب إلى الطبيب؟
هناك إشارات تحذيرية يجب ألا يتجاهلها المصاب بديسك الفقرات القطنية يجب عليه طلب المشورة الطبية على الفور إذا واجه الأعراض التالية:
- التغوط غير المنضبط.
- عدم القدرة على التبول.
- سلس البول.
- ضعف غير مبرر في الذراعين أو الساقين أو الأصابع أو القدمين.
- الاضطرابات الحسية (تنمل) في الأطراف، مثل الحرقة والدبابيس والإبر والتنميل.
- آلام الظهر الشديدة بشكل موحد والتي لا تعتمد على وضع الجسم.
- آلام الظهر الليلية عند الراحة.
- تفاقم شديد في آلام الظهر التي كانت معتدلة في السابق.
ما هو الألم المتوقع لديسك الفقرات القطنية؟
يكون ديسك الفقرات القطنية مؤلمًا عندما ترتفع الساق بحوالي 75 درجة في وضع الاستلقاء أو الجلوس، في الفحص السريري تُعتبر علامة الوخز هذه إشارة واضحة على وجود ديسك الفقرات القطنية بين الفقرات L4 (الفقرة القطنية الرابعة) و S2 (الفقرة العجزية الثانية)، يعد الألم المنتشر بعيدًا في الرأس أو الكتفين أو الذراعين أو الساقين مؤشرًا واضحًا على وجود ديسك الفقرات القطنية، يمكن لفحص مخطط كهربية العضل (تخطيط كهربية العضل) أن يوثق بدقة الأعصاب المتهيجة من ديسك الفقرات القطنية عن طريق قياس إثارة العضلات.
يتعرض نظام العمود الفقري القطني متعدد الوظائف والمُضبط بدقة للتنقل والاستقرار والحماية لمجموعة متنوعة من الضغوط في الحياة اليومية، يمكن أن تتسبب عمليات الشيخوخة الطبيعية أو الحوادث في فقدان العمود الفقري القطني لأجزاء من وظيفته، يمكن أن يحدث بعد ذلك عدم القدرة على الحركة أو الألم أو حتى تلف الأعصاب.
وأخيراً وفي نهاية المقال يمكن القول أنه إذا لم يتم تزويد القرص الفقري القطني بشكل كافٍ بالعناصر الغذائية فقد يصبح غطاء القرص الفقري هشًا، يمكن أن يؤدي نمو الأوعية الدموية في الغضروف الليفي غير المروي عادة إلى تقليل استقرار القرص الفقري القطني، يؤدي عدم ممارسة التمارين الرياضية وسوء التغذية الناتج إلى زيادة خطر الإصابة بديسك الفقرات القطنية .
