تشخيص متلازمة العضلة الكمثري والوقاية منها

في حالة الاشتباه في الإصابة بمتلازمة العضلة الكمثري، يقوم أخصائيو العظام والمعالجون الفيزيائيون بإجراء اختبارات عضلية هيكلية دقيقة معينة على المريض، بهذه الطريقة يمكنهم التمييز بشكل أفضل بين  متلازمة العضلة الكمثري والأمراض الأخرى، لأنه كما تعلمت بالفعل ليس من السهل غالبًا العثور على المحفز الدقيق للأعراض، نظرًا لأن عضلة الكمثرى تعمل كمدور خارجي عندما يتم تمديد مفصل الورك وكمختطف عند ثني مفصل الورك، فإن الألم الناجم عن الاختطاف (الانتشار) أو التقريب (السحب) للفخذ يشير إلى مرض متلازمة العضلة الكمثري.

أعراض متلازمة العضلة الكمثري

تتميز متلازمة العضلة الكمثري بألم شديد في الوركين والأرداف والفخذين، غالبًا ما يتم التعبير عن الألم عن طريق الشد أو الطعن القوي، يمكن أن ينتشر هذا الشعور غير المريح من الفقرات القطنية عبر مفصل الركبة إلى ربلة الساق، الوخز أو التنميل في هذه المناطق يكون شائع أيضًا، زيادة الضغط على العصب الوركي يزيد الألم أيضًا، تؤدي أوضاع الجلوس على وجه الخصوص إلى تعزيز هذا الضغط، بغض النظر عما إذا كنت في المكتب أو على دراجتك أو في المرحاض، يمكن أن تؤدي الحركات الدورانية مثل تلك التي يتم إجراؤها عند عبور رجليك ووضعهما فوق بعض إلى زيادة الألم، حتى عند النوم يمكن أن تتسبب الأرجل المثنية في تشنج العضلات والضغط على العصب الوركي.

نظرًا لأن عضلة الكمثرى يمكن أن تضغط على خمسة أعصاب مختلفة يمكن أن يحدث العديد من أعراض الألم المختلفة، على سبيل المثال واحدة هبوط القرص الغضروفي  أو تسبب أعراضا مشابهة، إذا تأثر العصب الوركي (Nervus ischiadicus)، فغالبًا ما تنتشر الأعراض نزولًا إلى القدم مع وجود ضعف عضلي محتمل، والذي يحدث عادةً عند الضغط على الساق المصابة.

يمكن أن يؤدي الضغط على العصب الألوي العلوي والسفلي إلى ضعف عضلي طفيف في مفصل الحوض والوركين، على سبيل المثال يحدث صعوبة في النهوض من الكرسي أو اتخاذ الخطوات الأولى بعد الجلوس لفترة طويلة من الوقت، وربما حتى المشي Watschel يكون بخطوات بطيئة، يشار إليها أيضًا باسم مشية Trendelnburg أو مشية Duchenne، يؤدي تهيج عصب العانة (Nervus pudendus) وعصب الجلد الخلفي في الفخذ (Nervus skinaneousus femoris backior) إلى أحاسيس غير طبيعية في منطقة البطن أو الأعضاء التناسلية، تعتمد مدة الأعراض على التصلب أو التوتر غير الصحيح لعضلة الكمثرى،. يمكن أن يتم حل هذا تلقائيًا أو تخفيفه أو تطبيعه باستخدام آليات أو علاجات أخرى مختلفة.

تشخيص متلازمة العضلة الكمثري

يتم تشخيص متلازمة العضلة الكمثري عن طريق الفحص البدني للطبيب وملامسة المريض (الفحص اليدوي السريري) بمساعدة استبيان المريض، قد تساعد الفحوصات التشخيصية الإضافية، على سبيل المثال إجراءات التصوير مثل التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو القياسات العصبية لسرعة التوصيل العصبي (ENG – تخطيط الأعصاب الكهربائي) ونشاط العضلات (مخطط كهربائية العضل بعمل تخطيط كهربائية العضل) في استبعاد الأمراض الأخرى إذا كانت نتائج الفحص اليدوي السريري غير واضحة و لا يوجد تحسن في ظل التدابير العلاجية التي بدأت.

عادةً ما يقوم الأطباء بالتشخيص بناءً على أوصاف الأعراض والامتحانات الجسدية واختبارات الإجهاد العضلي المختلفة، في بعض الحالات، يمكن للأخصائي بالفعل التعرف على عضلة الكمثرى المتوترة عن طريق ملامستها، ما يسمى باختبارات الإجهاد هي حركات لم تعد ممكنة بدون ألم بسبب تصلب العضلات، للقيام بذلك ، يقوم المتخصصون بتحليل مدى شعورك بالألم أثناء تسلسل حركات معينة، مثل شد ساقك ضد المقاومة.

على نحو متزايد يتم البحث عن السبب في الحركات أو المواقف الخاطئة، يعد تحليل الجري مناسبًا بشكل خاص لذلك، حيث يلاحظ جراح العظام أسلوبك في الجري ويستخدم هذا للفت الانتباه إلى سوء التموضع أو تسلسل الحركة غير الصحيح، ومع ذلك لا يوجد حتى الآن اختبار يشخص المرض بوضوح، ولهذا يجب على الطبيب أولاً استبعاد الأمراض الأخرى قبل تشخيص مرض متلازمة العضلة الكمثري، حيث يمكنه تحقيق ذلك من خلال طرق فحص متقدمة.

تخفيف الألم عند مريض متلازمة العضلة الكمثري

بشكل عام يمكنك القول إنه يجب عليك الامتناع عن جميع الحركات التي تسبب الألم في الوقت الحالي، كما تساعد تمارين الإطالة في الوركين الأماميين والأرداف والفخذين على إرخاء العضلة القصيرة، هذا يسمح للمريض بمقاومة تصلب العضلات، مما يعني أنه يؤثر بشكل أقل على العصب الوركي.

يمكنك أيضًا العمل بنفسك على نقاط الزناد أي المناطق التي ينشأ منها الألم، لهذا تحتاج إلى كرة تنس أو بكرة لفافة، يمكنك استخدام أصابعك لتشعر بالمناطق الحساسة للضغط وتشعر بألياف عضلية فردية صلبة على شكل عقيدات صغيرة، ثم تعمل على ذلك باستخدام كرة التنس أو الأسطوانة عن طريق فركها بقوة حتى يهدأ الألم، هذه الطريقة غير مريحة للغاية خاصة في البداية.

هل يمكن منع متلازمة العضلة الكمثري؟

هناك عدة طرق لتقليل خطر الإصابة بمتلازمة العضلة الكمثري.

• بشكل عام يُنصح بممارسة التمارين الرياضية بانتظام، خاصة إذا كنت تعمل في مكتب وبالتالي تجلس بشكل أساسي، يمكنك القيام بذلك بطرق مختلفة جدًا، تساعدك تمارين الشد الخاصة وتدريبات القوة للظهر والأرداف وعضلات الورك على استقرار وضعك وبالتالي تجنب تقصير عضلة الكمثرى.

• ولكن في بعض الأحيان يمكن أن تكون التمارين الرياضية أيضًا محفزًا لمرض متلازمة العضلة الكمثري إذا استعملت بطريقة خاطئة، قبل كل شيء يمكن أن يؤدي الركض أو تمارين الاندفاع أو بعض تمارين عضلات البطن والساقين والأرداف إلى تعزيز التوتر في العضلات بسبب الضغط المنتظم على عضلة الكمثرى، لكن هذا لا يعني أنه يجب عليك التوقف عن ممارسة التمارين الرياضية، ناهيك عن الاضطرار إلى ذلك.

• إذا كنت تجلس كثيرًا أثناء النهار يمكنك دائمًا تغيير وضعيتك أو النهوض بينهما لتخفيف الألم، من المهم أيضًا أن توازن بين الحركات والتوتر في حياتك اليومية أثناء العمل اليومي، لذلك إذا كنت تقضي الكثير من الوقت جالسًا، فحاول الجري أو السباحة بدلاً من ركوب الدراجات.

•  يجب أيضًا الانتباه إلى الموقف الجيد والتنفيذ الصحيح للنشاط، يمكن أن يساعدك تحليل مشيتك من طبيب العظام في ذلك، إذا كان جسمك يظهر لك من خلال الألم أنه لم يعد قادرًا على القيام بذلك أو أنه مثقل بالأعباء، فيجب أن تأخذ قسطًا من الراحة على وجه السرعة حتى يهدأ الألم، تم إثبات التأثير المخفف للألم لتمارين الإطالة علميًا في إحدى الدراسات تم استخدام تمارين تقوية متساوية القياس، اجعل العضلات في وضع مشدود أولاً، وقم بتطبيق تقلص متساوي القياس ضد الحد الأدنى من المقاومة، واسترخي واستمر في التمدد بلطف، تم استخدامها عند الشعور بالتوتر، حيث ترخي العضلات الحساسة التي غالبًا ما ترتبط بألم العضلات والعظام.