أنماط القبول والرفض للأطراف الاصطناعية والتصميمات الموجهة لاستخدامها

أنماط القبول والرفض للأطراف الاصطناعية والتصميمات الموجهة لاستخدامها

طوال الوقت، تستند الملاحظات المقدمة إلى حد كبير على تجارب ما يقرب من 250 فردًا يعانون من غياب الأطراف العلوية وهي مدعومة بأدبيات السنوات الخمس والعشرين الماضية، إن اختيار قبول أو رفض الطرف الاصطناعي تمليه إلى حد كبير الاحتياجات الشخصية ويتم إجراؤه بطريقة تؤدي إلى تحسين نوعية الحياة، كما يجب أن يركز تصميم الأطراف الاصطناعية أولاً على زيادة الراحة، لا سيما عن طريق تقليل الوزن وتحسين الخصائص الحرارية للنماذج الحالية، كما يهتم المرضى أيضًا بتخفيض التكاليف وتعزيز التغذية الراجعة الحسية والبراعة والمظهر الذي يشبه الحياة ومناقشة المبادرات الجارية والتطوير التكنولوجي لمعالجة أولويات تصميم المرضى هذه.

أخيرًا، يتم تحديد وجهات النظر حول تمكين موارد الرعاية الصحية والاقتصادية الأساسية لوصف الأطراف الاصطناعية وتوافرها، كما يتم تحديد الاستراتيجيات السريرية لتعزيز قبول الأطراف الاصطناعية ويتم تفصيل التوصيات الموجهة من المرضى لهياكل الدعم الاجتماعي.

قبول الأطراف الاصطناعية

إذا شعر الشخص أن الطرف الاصطناعي يعزز وظيفته أو مظهره، فسيستخدم الجهاز. على العكس من ذلك، إذا تم إدراك أن الطرف الاصطناعي يعيق الوظيفة أو الراحة أو يفسد المظهر، فلن يستخدموا الجهاز. على الرغم من بساطتهما، إلا أن هاتين النتيجتين الواقعتين تلتقطان بإيجاز الدوافع الكامنة وراء استخدام الأطراف الاصطناعية أو التخلي عنها.

السببان الأكثر شيوعًا لعدم الاستخدام هما وظيفي تمامًا أو أكثر بدونه (تم الإبلاغ عنه بواسطة 98 ٪ من غير مرتديها)  وأكثر راحة بدونه (95 ٪ من غير المرتدون)، الأكثر إثارة للاهتمام هو السؤال: ما الذي يجعل الطرف الاصطناعي مفيدًا لشخص واحد وليس مفيدًا أو مناسبًا لشخص آخر؟ تم تصميم تقنية الأطراف الاصطناعية بشكل مثالي للغياب الأكثر انتشارًا للأطراف عبر الشعاع وينعكس هذا في معدلات قبول الأطراف الاصطناعية. في المستويات المنخفضة من غياب الأطراف، قد يكون التركيب صعبًا بشكل متزايد نظرًا لوجود البقايا الأطول.

قد تُفقد ردود الفعل الحسية، التي تُفقد عند وضع الطرف المتبقي داخل الطرف الاصطناعي بشكل أكبر أو قد يكتشف الفرد ببساطة أن الطرف المتبقي الطويل أو اليد الجزئية كافية لأداء أنشطة الحياة اليومية. في المستويات المرتفعة من غياب الأطراف، فإن القيود في وظيفة الطرف الاصطناعي (نقص دوران الكتف وخطط التحكم المعقدة والمتقطعة) وعدم الراحة (الوزن الثقيل وسوء اللياقة وقلة تبديد الحرارة) تحفز العديد من الأفراد على التكيف مع الحياة بدون طرف.

وينطبق هذا بشكل خاص على الأفراد الذين يعانون من تغيب طرف خلقي في المستويات الأعلى أو الأدنى أو غياب الأطراف الثنائية. بالنسبة لهؤلاء الأفراد، لم يكن هناك أبدًا إحساس بذراع، وبالتالي، فإنهم يجدون أنه من الأسهل على نحو متزايد التكيف مع اختلافات أطرافهم دون الشعور بعدم الراحة أو القيود الوظيفية للأطراف الاصطناعية، كما قد يكون المقابل صحيحًا بشكل خاص بالنسبة للذكور الذين يعانون من غياب الأطراف المكتسبة والذين يبدو قبول الأطراف الاصطناعية مرتفعًا.

تدعم عوامل استكشاف الأدبيات في التخلي عن التكنولوجيا بقوة دور مستوى غياب الأطراف في قبول الأطراف الاصطناعية. الأدلة فيما يتعلق بالعوامل الأخرى (مثل الجنس والعمر وما إلى ذلك) تظل متناقضة ومن المحتمل أن تكون ثانوية لمستوى غياب الطرف، لمراجعة مفصلة للأدبيات المتعلقة بالدوافع في استخدام الأطراف الاصطناعية وقبولها، تتم الإشارة إلى القارئ المهتم، كما يتم الإبلاغ عن معدلات رفض الأطراف الاصطناعية واستخدامها على نطاق واسع ويتم تقديم مراجعة لها في العديد من الدراسات.

أنماط استخدام ورفض الأطراف الاصطناعية

ركزت الدراسات السابقة إلى حد كبير على الأخير وبالتالي قد تكون متحيزة تجاه الأفراد الذين لا يزالون يستخدمون الأطراف الاصطناعية ويتواصلون مع خدمات الرعاية الصحية هذه، يجب مراعاة أنماط رفض الأطراف الاصطناعية واستخدامها بحذر شديد وهي محددة السياق بدرجة كبيرة وتختلف إلى حد كبير اعتمادًا على توافر الموارد وهياكل التمويل ومنهجية الدراسة (على سبيل المثال، متابعة الوقت وتعريف رفض الطرف الاصطناعي)، جنبًا إلى جنب مع خصائص لا حصر لها خاصة بالمشاركين أنفسهم (على سبيل المثال، مستوى وأصل غياب الأطراف)، لا يوصى بصياغة استنتاجات تتعلق بالقيمة الفطرية للطرف الاصطناعي بناءً على معدلات الرفض وأنماط الاستخدام للأسباب التالية:

• قد يختار الشخص ارتداء أو عدم ارتداء طرف اصطناعي مع الحفاظ على جودة حياة عالية جدًا. ومع ذلك، لا يتبع ذلك أن جودة حياتهم ستكون متكافئة في حالة حجب فرصة اختبار التكنولوجيا وتحديد مدى ملاءمتها لاحتياجاتهم.

• يمكن استخدام الجهاز على أساس دوام جزئي أو متقطع، لكنه لا يزال يعتبر ضروريًا لنوعية الحياة. على سبيل المثال، قد يقيد الفرد استخدام الطرف الاصطناعي للتأكد من أنه في حالة جيدة لتلك الأنشطة التي تكون في أمس الحاجة إليها، بدلاً من ذلك قد يخدم الطرف الاصطناعي غرضًا محددًا جدًا (على سبيل المثال، إعداد العشاء) والذي قد لا يتطلب استخدامًا بدوام كامل ولكن سيتم إغفاله بشدة إذا لم يكن الطرف الاصطناعي متاحًا عند الحاجة.

• الاحتياجات الشخصية ديناميكية ومتقلبة: قد يناسب أحد أنواع الأجهزة احتياجات الفرد في مرحلة معينة من مراحل الحياة ولكن ليس في مرحلة أخرى. على سبيل المثال، غالبًا ما يتم وصف الأجهزة السلبية للأطفال الصغار أو المبتورين حديثًا، كما قد يتبنى هؤلاء الأفراد بعد ذلك أطرافًا اصطناعية نشطة، يمكن تعريف الطرف الاصطناعي السلبي على أنه تقنية مرفوضة، ومع ذلك فقد خدم غرضًا تمس الحاجة إليه في وقت معين وبالتالي يجب النظر إليه على أنه تركيب ناجح.

يجب أن يكون الهدف الأساسي لتعريف معدلات الرفض والقبول هو تحديد مجموعات الأفراد الذين قد لا يتم تلبية احتياجاتهم بشكل كافٍ من خلال المصادر التعويضية والعناية الصحية الحالية وربما تسهيل مطابقة الأفراد مع التكنولوجيا الأكثر ملاءمة لاحتياجاتهم الخاصة. من معدلات الرفض التي لوحظت هناك مجموعتان أساسيتان تحتاجان إلى جهود تصميم أكثر تركيزًا ورعاية صحية تظهر الأفراد الذين يعانون من غياب الأطراف بمستوى عالٍ والأفراد الذين يعانون من غياب الأطراف الثنائية، حيث انخفض الرضا عن الأطراف الاصطناعية وموارد الرعاية الصحية بشكل ملحوظ لهذه المجموعات المعينة.

اختيار الطرف الاصطناعي

يعكس اختيار نوع الطرف الاصطناعي أيضًا الاحتياجات الشخصية إلى حد كبير. من المرجح أن يختار الأفراد الذين يعانون من غياب الأطراف عالية المستوى خطافًا يعمل بالطاقة الجسدية للراحة والوظيفة، كما هو الحال مع الأفراد الذين يعانون من غياب الأطراف الثنائية، كما تعتبر التكلفة أيضًا مصدر قلق كبير لمن يرتدون الأطراف الاصطناعية التي تعمل بالطاقة وليس من المستغرب أن يكون استخدام هذه الأجهزة أعلى في البلدان حيث تكون أنظمة التمويل أقل دعمًا لشراء الأطراف الاصطناعية وصيانتها.

الأفراد الذين يختارون جهازًا سلبيًا يقدرون المظهر أكثر من أولئك الذين يختارون طرفًا اصطناعيًا نشطًا. ومع ذلك، من المهم التأكيد على أن الأطراف الاصطناعية السلبية هي أيضًا أجهزة وظيفية فهي تُستخدم لتثبيت الأشياء ودعمها، كما أنها تلعب أدوارًا مهمة في الصورة الذاتية والثقة الاجتماعية وهي الجوانب الرئيسية لجودة الحياة بشكل عام.

في المواقف الاجتماعية، غالبًا ما تُستخدم الأطراف الاصطناعية من جميع الأنواع لتقليل الوعي بالذات أو للتخفيف من انزعاج الآخرين. اعتمادًا على الشخص، يمكن أن تمثل الأطراف الاصطناعية امتدادًا جسديًا وفطريًا لجسمهم، بالنسبة للآخرين، صديق أو أداة وبالنسبة للآخرين، كيان غريب يُنظر إليه بعدم الراحة الجسدية أو النفسية.

تعتمد وجهات النظر هذه إلى حد كبير على التجارب التكنولوجية والاجتماعية للفرد بالإضافة إلى قيمهم الشخصية فهي مستقلة إلى حد كبير عن نوعية الحياة المتصورة وقبول غياب الأطراف. بشكل عام، تعد الصحة النفسية والاجتماعية المبلغ عنها ذاتيًا للأفراد الذين يعانون من غياب الأطراف مرتفعة بغض النظر عن استخدام الأطراف الاصطناعية أو عدم استخدامها وهذا يدعم الاعتقاد بأن الأفراد يصنعون الاختيار الشخصي الذي يزيد من جودة حياتهم.

كما هو متوقع، أفاد مرتدو الأطراف الاصطناعية بمستويات أعلى بكثير من الرضا عن الخيارات التعويضية الحالية مقارنة بمن لا يرتدونها وفي حالة توفر التحسينات في الموارد وخيارات الأطراف الاصطناعية، فإن 75٪ من غير مرتديها سيعيدون تقييم قرارهم بعدم استخدام الأطراف الاصطناعية. في النهاية، هدف الفرد ثابت بالنظر إلى الموارد المتاحة، كيف يمكن تلبية احتياجاته على أفضل وجه.