اقرأ في هذا المقال
يتعرض الأفراد المتقدمون في السن الذين يعانون من إعاقات وحالات مزمنة لتأثيرات الشيخوخة والنضج بشكل مختلف عن عامة الأشخاص، غالبًا ما يبدأ الأشخاص ذوو الإعاقة في الطرف الأدنى من السلسلة الصحية بسبب الظروف الثانوية التي تتداخل مع الإعاقة الأولية.
أهمية العلاج الطبيعي في شيخوخة البالغين المصابين بإعاقات مزمنة
قلة هم الذين يجادلون بأنه على الرغم من التقدم الطبي ومبادرات الصحة العامة، فإن الواقع هو أن الفوارق الصحية، بما في ذلك انخفاض الوصول إلى رعاية صحية عالية الجودة، تعزيز الصحة والوقاية من الأمراض والتثقيف الصحي، لا تزال موجودة وتعكس المجالات التي تحتاج إلى معالجة، نعرض هنا بعض الفوارق الصحية التي تواجه البالغين المصابين بإعاقات وحالات مزمنة.
بالمقارنة مع عامة السكان، لوحظ ارتفاع معدلات الإعاقة والسمنة بين البالغين الذين يعانون من تأخر في النمو، ومن البالغين الذين يعانون من إعاقات جسدية وحسية كبيرة، 27٪ يعانون من السمنة المفرطة، مقارنة بـ 19٪ من أولئك الذين لا يعانون من إعاقة كبيرة.
كما تعد أمراض القلب والأوعية الدموية من أكثر أسباب الوفاة شيوعًا بين كبار السن الذين يعانون من تأخر في النمو، تدعم الأدلة الظهور المبكر للحالات الصحية المرتبطة بالعمر لدى الأفراد الذين يعانون من تأخر في النمو.
تشمل الحالات التدهور المعرفي وسلس البول والفقدان الحسي، قد تتأثر الشيخوخة لدى الأشخاص الذين يعانون من تأخر في النمو فيما يتعلق بالأفراد المصابين بالشلل الدماغي (الذين قد يكون لديهم مشاكل متزايدة مع التشوهات العضلية الهيكلية وتنكس العمود الفقري العنقي التدريجي والأسنان، مشاكل ضعف المثانة أو الأمعاء أو هشاشة العظام) والأفراد المصابين بمتلازمة داون (الذين لديهم انتشار أعلى لمرض الزهايمر المبكر مقارنة بعامة الناس).
بشكل عام، يعاني الأفراد الذين يعانون من إعاقات ذهنية وإعاقات في النمو من صحة سيئة ويصعب عليهم العثور على رعاية صحية عالية الجودة والوصول إليها ودفع تكاليفها، كما أن البالغين الذين يعانون من إعاقات في النمو لديهم إمكانية محدودة للحصول على الرعاية الطبية، مما قد يؤدي إلى نقص في فحص السمنة وتقديم المشورة والإدارة.
لوحظ ارتفاع معدلات الاكتئاب والقلق والمخاوف الشديدة والتوتر لدى الأشخاص ذوي الإعاقات المزمنة، حيث وجد الباحثون أن 34٪ من البالغين الذين يعانون من إعاقات كبيرة في المشي أفادوا بالاكتئاب أو القلق المتكرر، مقارنة بـ 3٪ في أولئك الذين لا يعانون من إعاقات.
إدارة الاضطرابات المزمنة
1- الشيخوخة مع الإعاقات المزمنة
إدارة الأفراد الذين يعانون من اضطرابات مزمنة يمثل تحديًا، ليس فقط بسبب إمكانية المشاركة المتعددة الأنظمة التي تستدعي اتباع نهج شامل ولكن أيضًا لأن الكثير غير معروف عن تأثيرات عملية الشيخوخة على الاضطرابات العصبية والعضلية المزمنة.
قد يكون كبار السن الذين يعانون من أمراض مزمنة أكثر عرضة للحالات التي من شأنها أن تجعل تقدمهم في السن أكثر صعوبة مع زيادة احتمالية الإصابة بالعجز والاعتماد.
غالبًا ما يكون الأفراد الذين يعانون من إعاقات مزمنة ومعوقة في خطر متزايد لتطورهم، الحالات الثانوية والمزيد من الإعاقة التي يمكن أن تؤدي إلى مزيد من التدهور في الاستقلال والوضع الوظيفي وعجز في الحركة.
لقد تم اقتراح أن الأشخاص الذين يعانون من حالات مزمنة مثل الذين يعانون من تأخر في النمو، قد يختلفون في العمر بناءً على طبيعة وشدة إعاقتهم والمشاكل الصحية الأخرى المتعايشة والحالات المزمنة الثانوية.
مع زيادة متوسط العمر المتوقع، من المرجح أن تشهد مهن الرعاية الصحية زيادة في رعاية المسنين المصابين بإعاقات مزمنة، ثم هناك تحدٍ فريد أمام اختصاصي الرعاية الصحية لتطوير وتنفيذ برامج لإدارة كبار السن الذين يعانون من إعاقات مزمنة من أجل التأثير على الحالة الصحية المثلى.
يؤدي عدم تجانس البالغين المصابين بضعف عصبي عضلي مزمن إلى الحاجة إلى برامج إدارة فردية، كما تعتبر عملية الشيخوخة فريدة لكل فرد، كما هو الحال بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة والمظهر العام للظهور المتأخر أو الأعراض الثانوية.
لذلك، سيعتمد التدخل على الأعراض الحالية للفرد والاحتياجات الوظيفية ومستوى قيود النشاط والقيم أو الأهداف. على الرغم من وجود أدلة بشأن التدخلات للأفراد المصابين بمرض مزمن، بشكل عام، هناك ندرة في المعلومات حول استراتيجيات العلاج المحددة إذا أخذ المرء في الاعتبار حجم الأمراض المصاحبة وزيادة عدد السكان الذين يعانون من الشيخوخة مع قصور وظيفي مزمن وضعف.
والسبب في ذلك متعدد العوامل، كما قد ينجم ذلك من عدم التوافق بين الزيادة في عدد الأفراد المصابين بأمراض مزمنة الناتجة عن توقعات الحياة الفردية بسبب التقدم في الطب والفجوات في معرفتنا بآثار الشيخوخة على هذه الفئة من السكان.
بالنظر إلى الأدلة الشاملة التي تظهر أن العديد من القيود الجسدية التي تحدث كجزء من الشيخوخة لدى الأشخاص غير المعاقين يمكن منعها أو تأخيرها عن طريق تغيير العادات الصحية، يقترح الباحثون أن الأفراد ذوي الإعاقة يحتاجون تدابير تقييم اللياقة المناسبة التي يمكن استخدامها مع أنواع مختلفة من الإعاقات، إرشادات التمرين المناسبة للعمر وأنواع القيود، مرافق التمرين التي يمكن الوصول إليها والمتكاملة وغير المنفصلة عن تلك الخاصة بالسكان غير المعاقين، معدات التمرين التي تتضمن ميزات تصميم عالمية.
لسوء الحظ، في بيئة الرعاية الصحية اليوم ، العديد من الأفراد المصابين بإصابات الدماغ وإصابات الحبل الشوكي أو إعاقات النمو لا يمكنهم الوصول إلى المتخصصين، بما في ذلك العلاج الطبيعي، الذين يفهمون احتياجاتهم المعقدة المتعلقة بالحد من الحركة وكيف تؤثر هذه القيود على المشاركة في الحياة.
نادرًا ما يكون لديهم صورة شاملة لاحتياجات الشخص. على الرغم من أن المرء قد يفترض أن نظام الرعاية المدارة سيوفر تنسيقًا للرعاية داخل نظام مقدم الخدمة، إلا أن الحقيقة هي أنه قد يكون هناك المزيد من القيود في الرعاية، خاصة بالنسبة للرعاية المتعلقة بالإعاقة والتي قد تتطلب فترة من العلاج إعادة التأهيل المستمر وإعادة التدريب.
حتى مقدمي الخدمة داخل المجموعة نادرا ما يتواصلون لأن المجموعة تتكون من ممارسين يقبلون عقد التأمين بدلا من الممارسين الذين يعملون معا لتحسين الصحة.
لا يكاد أي فرد يعاني من أمراض عصبية مثل إصابات الدماغ الرضحية أو السكتات الدماغية أو إصابات النخاع الشوكي يسعى للعلاج بعد فترة الرعاية الأولية في المرحلة الحادة من الحالة. وهذا الواقع تؤكده الأدبيات، اليوم الأشخاص المصابون بإصابات النخاع الشوكي أو إصابات الدماغ الرضية تتم متابعتهم في مراكز أو عيادات تخصصية شاملة مع تقدمهم في العمر.
2- نهج الأنظمة المتعددة لمصابي بالأمراض العصبية
يعاني الأفراد المصابون بأمراض عصبية عضلية مزمنة من إعاقات متعددة الأبعاد عبر أنظمة متعددة، من المحتمل أن يؤثر استمرار الخلل في نظام واحد على الأنظمة الأخرى ويؤثر في النهاية. على سبيل المثال، من المحتمل أن يكون الفرد الذي يعاني من محدودية الحركة الجسدية بسبب ضعف في الجهاز العصبي العضلي قد قلل من مستويات النشاط البدني، والتي ترتبط بدورها بانخفاض قوة العضلات والتي ترتبط بدرجة أكبر من الإعاقة.
على الرغم من أن الاضطرابات الأولية قد تكون في الجهاز العصبي العضلي، إلا أن الحالة سوف تتأثر بمرور الوقت، نظام القلب والأوعية الدموية من الخمول وربما نظام غلافي.
إن احتمالية حدوث تأثيرات متعددة الأنظمة لدى فرد يعاني من إعاقات مزمنة هي حقيقة واقعة. لذلك فإن اتباع نهج شامل متعدد الأنظمة للإدارة أمر له ما يبرره.
يتمتع طبيب إعادة التأهيل بمكانة فريدة لتقديم رعاية شاملة للمريض المصاب بإعاقات مزمنة. في مجال إدارة الخلل الوظيفي المزمن في الحركة، تصبح متلازمة ما بعد الشلل حالة نموذجية للحالات العصبية العضلية المزمنة الأخرى، هناك الكثير لنتعلمه من الطبيعة المعقدة للتأثيرات المتأخرة لشلل الأطفال، وقد يكون تصميم برنامج التدخل صعبًا مثل التقييم لأنه من تفاعلات الأنظمة وتأثيرات البيئة والعلاج الطبي والشيخوخة.
قبل البدء في العلاج الطبيعي أو المهني، من الضروري للفريق أولاً تحديد وعلاج الحالات الطبية والعصبية الأخرى التي قد تؤدي إلى ظهور الأعراض المبلغ عنها.
