إتلاف المواد الخطرة في المستشفيات

تعتبر الإدارة غير الملائمة لنفايات المستشفيات، التي تحتوي على نفايات سامة ومعدية وكيميائية، عامل خطر للإنسان والبيئة. حيث يجبتحديد وتقدير وتقييم المخاطر المرتبطة بإدارة مخلفات المستشفى. وبالنظر إلى أن الإدارة المناسبة لنفايات المستشفى يجب أن تقلل من المخاطر بالنسبة للمرضى، فإن بعض المستشفيات التي تم تقييمها تفتقر إلى نظام إدارة متكامل لنفاياته.

مفتاح الحقائق للمواد الخطرة في المستشفيات

• من إجمالي كمية النفايات الناتجة عن أنشطة الرعاية الصحية، حوالي 85٪ نفايات عامة غير خطرة.

• تعتبر نسبة الـ 15٪ المتبقية مادة خطرة قد تكون معدية أو سامة أو مشعة.

• يُقدَّر حجم الحقن في جميع أنحاء العالم بنحو 16 مليار حقنة سنويًا، ولكن لا يتم التخلص من جميع الإبر والمحاقن بشكل صحيح بعد ذلك.

• يمكن أن يؤدي الحرق في الهواء الطلق وترميد نفايات الرعاية الصحية، في بعض الظروف، إلى انبعاث الديوك سينات والفيورانات والجسيمات.

• يمكن لتدابير ضمان الإدارة الآمنة والسليمة بيئيًا لنفايات الرعاية الصحية أن تمنع الآثار الصحية والبيئية الضارة لهذه النفايات بما في ذلك الإطلاق غير المقصود للمخاطر الكيميائية أو البيولوجية، بما في ذلك الكائنات الدقيقة المقاومة للأدوية، في البيئة وبالتالي حماية صحة المرضى والصحة العمال وعامة الناس.

أنواع النفايات في المستشفيات

تغطي النفايات والمنتجات الثانوية مجموعة متنوعة من المواد، كما توضح القائمة التالية:

• النفايات المعدية: النفايات الملوثة بالدم وسوائل الجسم الأخرى، فعلى سبيل المثال من عينات التشخيص المهملة، ثقافات ومخزونات العوامل المعدية من العمل المخبري، (مثل النفايات من تشريح الجثث والحيوانات المصابة من المختبرات)، أو نفايات المرضى المصابين بالعدوى (مثل المسحات، الضمادات والأجهزة الطبية التي تستخدم لمرة واحدة).

• النفايات المرضية: الأنسجة البشرية أو الأعضاء أو السوائل وأجزاء الجسم وجثث الحيوانات الملوثة.

• النفايات الحادة: المحاقن، والإبر، والمشارط والشفرات التي تستخدم لمرة واحدة، وما إلى ذلك.

• النفايات الكيميائية: على سبيل المثال المذيبات والكواشف المستخدمة في المستحضرات المختبرية والمطهرات والمعقمات والمعادن الثقيلة الموجودة في الأجهزة الطبية (مثل الزئبق في موازين الحرارة المكسورة) والبطاريات.

• النفايات الصيدلانية: الأدوية واللقاحات منتهية الصلاحية وغير المستخدمة والملوثة.

• النفايات السامة للخلايا: النفايات التي تحتوي على مواد ذات خصائص سامة للجينات (أي مواد شديدة الخطورة، مطفرة، ماسخة أو مسرطنة)، مثل الأدوية السامة للخلايا المستخدمة في علاج السرطان ومستقبلاتها.

• النفايات المشعة: مثل المنتجات الملوثة بالنويدات المشعة بما في ذلك مواد التشخيص المشعة أو مواد العلاج الإشعاعي.

• النفايات غير الخطرة أو العامة: النفايات التي لا تشكل أي مخاطر بيولوجية أو كيميائية أو إشعاعية أو فيزيائية معينة.

المصادر الرئيسية لنفايات الرعاية الصحية

• المستشفيات والمرافق الصحية الأخرى.

• المعامل ومراكز البحوث.

• مراكز الجثث والتشريح.

• مختبرات البحث والاختبار على الحيوانات.

• بنوك الدم وخدمات التحصيل.

• دور رعاية المسنين.

تنتج البلدان المرتفعة الدخل في المتوسط ​​ما يصل إلى 0.5 كيلوغرام من النفايات الخطرة لكل سرير مستشفى في اليوم؛ بينما تنتج البلدان منخفضة الدخل 0.2 كجم في المتوسط. ومع ذلك، لا يتم فصل نفايات الرعاية الصحية في كثير من الأحيان إلى نفايات خطرة أو غير خطرة في البلدان منخفضة الدخل مما يجعل الكمية الحقيقية للنفايات الخطرة أعلى بكثير.

المخاطر الصحية للمواد الخطرة في المستشفيات

تحتوي نفايات الرعاية الصحية على كائنات دقيقة يمكن أن تكون ضارة ويمكن أن تصيب مرضى المستشفيات والعاملين الصحيين وعامة الناس. وقد تشمل المخاطر المحتملة الأخرى الكائنات الحية الدقيقة المقاومة للأدوية التي تنتشر من المرافق الصحية إلى البيئة. حيث تشمل النتائج الصحية الضارة المرتبطة بنفايات الرعاية الصحية والمنتجات الثانوية أيضًا ما يلي:

• الإصابات الحادة.

• التعرض السام للمنتجات الصيدلانية، ولا سيما المضادات الحيوية والأدوية السامة للخلايا التي يتم إطلاقها في البيئة المحيطة، ولمواد مثل الزئبق أو الديوك سينات، أثناء مناولة أو حرق نفايات الرعاية الصحية.

• الحروق الكيميائية الناشئة في سياق أنشطة التطهير أو التعقيم أو معالجة النفايات.

• تلوث الهواء الناتج عن إطلاق الجسيمات أثناء حرق النفايات الطبية.

• الإصابات الحرارية التي تحدث بالتزامن مع الحرق في الهواء الطلق وتشغيل محارق النفايات الطبية.

إدارة نفايات الرعاية الصحية

تتطلب إدارة نفايات الرعاية الصحية مزيدًا من الاهتمام والاجتهاد لتجنب النتائج الصحية السلبية المرتبطة بسوء الممارسة، بما في ذلك التعرض للعوامل المعدية والمواد السامة. ومن أهم العناصر الرئيسية في تحسين إدارة نفايات الرعاية الصحية هي:

• تعزيز الممارسات التي تقلل من حجم النفايات المتولدة وتضمن الفصل المقترح للنفايات.

• تطوير استراتيجيات وأنظمة جنبًا إلى جنب مع رقابة وتنظيم قويين لتحسين ممارسات فصل النفايات وتدميرها والتخلص منها بشكل تدريجي بهدف نهائي هو تلبية المعايير الوطنية والدولية.

• حيثما أمكن، تفضيل المعالجة الآمنة والسليمة بيئيًا لنفايات الرعاية الصحية الخطرة (مثل التعقيم بالبخار والميكروويف والمعالجة بالبخار المدمجة مع الخلط الداخلي والمعالجة الكيميائية) على حرق النفايات الطبية.

• بناء نظام شامل يتناول المسؤوليات وتخصيص الموارد والتعامل معها والتخلص منها. هذه عملية طويلة الأمد، تدعمها التحسينات التدريجية.

• زيادة الوعي بالمخاطر المتعلقة بنفايات الرعاية الصحية والممارسات الآمنة.

• اختيار خيارات إدارة آمنة وصديقة للبيئة، لحماية الناس من المخاطر عند جمع النفايات أو مناولتها أو تخزينها أو نقلها أو معالجتها أو التخلص منها.

هناك حاجة لالتزام الحكومة ودعمها للتحسين الشامل طويل الأجل، على الرغم من إمكانية اتخاذ إجراءات فورية محليًا.

مشكلات ومخالفات النفايات الخطرة الأكثر شيوعًا في المستشفيات

• وضع ملصقات غير صحيحة أو غير مناسبة للنفايات الخطرة (HW) (انتقل إلى وضع العلامات على المخلفات الخطرة.

• لا توجد عمليات تفتيش أسبوعية متكررة أو متكررة لمناطق تخزين المخلفات الخطرة/ مناطق الأقمار الصناعية (انتقل إلى متطلبات التفتيش ).

• فتح الحاويات من المخلفات الخطرة (انتقل إلى متطلبات إحكام إغلاق الحاوية ).

• التخلص غير السليم من عقاقير العلاج الكيميائي (انتقل إلى قرارات النفايات الخطرة واطلع على المعلومات الخاصة بنفايات قائمة U ).

• عدم تنفيذ أو تحديد النفايات الخطرة غير السليمة (انتقل إلى تحديد النفايات الخطرة ).

• لا توجد بيانات للنفايات الخطرة أو تكون غير كافية (انتقل إلى قائمة النفايات الخطرة ).

• رمي المخلفات الخطرة في البالوعة.

• الإدارة غير السليمة للنفايات المحتوية على الزئبق، بما في ذلك على سبيل المثال لا الحصر، المصابيح الفلورية، ومصابيح بخار الزئبق، ومقاييس الحرارة، ومقياس ضغط الدم، وأنابيب المعدة، وأجهزة الحرارة، وما إلى ذلك (انتقل إلى الزئبق في مرافق الرعاية الصحية ).

• الإدارة غير السليمة للأدوية والدهانات منتهية الصلاحية وما إلى ذلك (انتقل إلى الأدوية في مرافق الرعاية الصحية).

• عدم وجود خطة طوارئ.

• نقص أو عدم كفاية تدريب الموظفين على إدارة المخلفات الخطرة (اذهب إلى تدريب الموظفين).

• عدم التأكد من أن المخلفات الخطرة تلبي قيود التخلص من الأراضي (انتقل إلى شحن النفايات خارج الموقع).

• عدم ترقية/ إغلاق صهاريج التخزين تحت الأرض (USTs).

• خلل في أنظمة كشف التسرب.

• التجميع غير السليم للنفايات من المرافق القريبة.