إدارة الإصابات الجسيمة والأجهزة التقويمية
على الرغم من أن التأثيرات الميكانيكية الحيوية والعصبية المحددة لأجهزة تقويم القدم على المشي والجري لم يتم فهمها تمامًا، إلا أن أجهزة التقويم يمكن أن تقلل الأعراض وتحسن الوظيفة بالفعل. على الرغم من أن الأدلة الحالية لا تتضمن العديد من التجارب السريرية العشوائية الخاضعة للرقابة، فإن الأدلة المتاحة تدعم فعالية التدخل التقويمي في إدارة إصابات الأطراف السفلية.
الألم المصاحب لتشوه القدم
درس الباحثون تأثير أجهزة تقويم القدم المخصصة على آلام القدم (وعوامل أخرى) لدى الأفراد المصابين بنوع القدم المجوفة، كما تكونت الدراسة من 154 فردًا مع 75 تم اختيارهم عشوائيًا لمجموعة أجهزة تقويم القدم المخصصة و 79 فردًا لمجموعة التحكم. في متابعة لمدة 3 أشهر، أبلغ 153 فردًا عن بيانات مع تحسن آلام القدم بنسبة 31.2 نقطة مع تقويم القدم المخصص و 20.3 نقطة مع التحكم. الأفراد الذين لديهم أجهزة تقويم للقدم المخصصة تحسنوا درجات الألم بنسبة 74٪ مقارنة بـ 43٪ مع مجموعة التحكم.
أفاد الباحثون عن 200 فرد استخدموا أجهزة تقويم لإدارة مجموعة متنوعة من إصابات الجري، بما في ذلك متلازمة الظنبوب الخلفية، ألم مشط القدم، التهاب اللفافة الأخمصية والتهاب الأوتار الحرقفي، كان لدى جميعهم تقريبًا كبوة شديدة مع التقوس الأمامي قبل وصفة طبية لتقويم العظام. كانت معدلات التحسن المبلغ عنها عالية جدًا: 73٪ في متلازمة الظنبوب الخلفية، 90٪ في ألم مشط القدم، 82٪ في التهاب اللفافة الأخمصية و 66٪ في متلازمة الفرقة الشحمية. من بين أولئك الذين يعانون من نوع القدم المجوفة، أظهر 25 ٪ فقط تحسنًا باستخدام تقويم العظام.
تلقى الباحثون استطلاعات متابعة من 53 (65٪) من 81 فردًا سبق أن تم تزويدهم بأجهزة تقويم شبه صلبة مصبوبة حسب الطلب من أجل pes planus و chondromalacia، مع 95٪ لديهم تشوه في التقوس الأمامي، كما خضع جميع المستجيبين لتجربة من 6 إلى 8 أسابيع من أجهزة تقويم مؤقتة تم تعديلها وفقًا للتغييرات في الألم قبل تلقي أجهزة تقويم شبه صلبة مصبوبة حسب الطلب، طُلب من المستجيبين وصف أو تقييم تخفيف الآلام باستخدام أجهزة التقويم والرضا عن تقويم العظام والاستخدام المستمر لأجهزة التقويم والقدرة على العودة إلى المستوى السابق من النشاط.
كما أفاد ستة وتسعون في المائة من المستجيبين بتخفيف الآلام و 91 في المائة راضون عن أجهزة تقويمهم و 94 في المائة لا يزالون يرتدون أجهزة تقويمهم (تراوحت الفترة الزمنية مع أجهزة التقويم من 3 أشهر إلى سنتين من وقت المسح) وتمكن 70 في المائة من العودة إلى أجهزة التقويم الخاصة بهم.
قام الباحثون باستطلاع آراء 525 فردًا استخدموا أجهزة تقويم مُجهزة حسب الطلب مقدمة من أطباء علاج الأرجل لتحديد الفعالية ورضا المريض، من بين 453 سجلاً تم إكمالها في شكل قابل للاستخدام (معدل استجابة 89٪)، تم حل الأعراض الرئيسية بالكامل في 62.5٪ وتم حلها جزئيًا في 32.8٪ ولم يتم حلها في 4.7٪، كما بلغ الرضا العام عن الملاءمة والجودة 83.1٪. على الرغم من وجود قيود متأصلة في أبحاث المسح، فإن معدل الاستجابة المرتفع نسبيًا والعينة يدعمان فائدة أجهزة التقويم في تخفيف أعراض القدم المؤلمة.
متلازمة الألم الرضفي الفخذي
كان دور أجهزة تقويم القدم في آلام الفخذ الرضفي موضوع العديد من الدراسات التي قدمت بيانات بحثية لمراجعة منهجية حول فعالية أجهزة تقويم القدم في علاج آلام الفخذ الرضفي، كما وجد الباحثون دليلاً يدعم استخدام أجهزة تقويم القدم لعلاج آلام الفخذ الرضفي، قام الباحثون بتقييم تأثير تقويم القدم على الألم والصلابة والوظيفة لدى ستة عشر شخصًا يعانون من آلام الفخذ الرضفي والكب المفرط للقدم.
بعد تقييمات خط الأساس، تم تزويد الأفراد بأجهزة تقويم للقدم مخصصة، كما تم العثور على تحسينات ذات دلالة إحصائية في الألم والصلابة بعد أسبوعين من التدخل التقويمي للقدم ولوحظ تحسن في الوظيفة البدنية في المتابعة التي استمرت 3 أشهر، كما استخدم الباحثون مجموعة متنوعة من قياسات تحمل الوزن لمقارنة خصائص القدم والكاحل للأفراد المصابين متلازمة الألم الرضفي الفخذي لأولئك الذين لا يعانون من متلازمة.
في الوضع المسترخي، كان الأفراد المصابون بمتلازمة آلام الفخذ الرضفي يتمتعون بوضعية قدم أكبر بشكل ملحوظ من المجموعة الضابطة عند تحديدها من خلال قياسات زاوية القوس الطولي ومؤشر الموقف، كما أظهرت مجموعة متلازمة الألم الرضفي الفخذي أيضًا نطاقات أكبر من الحركة عندما تم استخدام محايد المفصل السفلي كوضعية مرجعية، لاعب الكرة اللينة مع تقوس خفيف في مقدمة القدم ثنائي الأطراف وزيادة في الكب في منتصف القدم.
تضمن التدخل تمارين الإطالة والتقوية الخالية من الألم والطرائق والأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية، كما تضمن تصميم الدراسة مرحلة أساسية مدتها 13 يومًا ومرحلة تدخل مدتها 17 يومًا (وبعد ذلك أزال المريض أجهزة التقويم لمرحلة سحب مدتها 11 يومًا) ومرحلة تدخل ثانية تم فيها إعادة تقديم أجهزة التقويم خلال آخر 32 يومًا من الدراسة، كما تم تصنيف الألم من خلال مقياس تناظري بصري وتم تقييم الوظيفة باستخدام استبيان المؤشر الوظيفي.
سعى الباحثون إلى تحديد خصائص المرضى الذين يعانون من متلازمة الالم الذين يحتمل أن يتحسنوا بمزيج من أجهزة تقويم العظام والنشاط المعدل، كما قاموا بفحص 50 مريضًا في الخدمة العسكرية الفعلية ظهرت عليهم أعراض الالم أثناء القرفصاء الجزئي أو عند صعود الدرج. تضمنت الإجراءات محاذاة القدم الخلفية، محاذاة مقدمة القدم إلى مؤخرة القدم، هبوط الزورق، متغير الظنبوب أو أروح، التواء الظنبوب، طول الساق ومواضع اختبار قياس الزوايا والوضعية القياسية لتحديد نطاق الحركة وضيق الأنسجة، كما ارتدى المرضى نعال كاملة الطول غير مثبتة مسبقًا مع دعم كامل للقوس وتوسيد للكعب لمدة 21 يومًا مع الحد من الأنشطة المختلفة في نفس الوقت.
التهاب اللفافة الأخمصية
كما تم فحص استخدام أجهزة تقويم القدم في إدارة التهاب اللفافة الأخمصية، كما قارنت دراسة لمدة 12 شهرًا أجراها الباحثون بين فعالية أجهزة تقويم العظام المزيفة والمسبقة الصنع والمخصصة على الألم والوظيفة لدى 136 فردًا مصابًا بالتهاب اللفافة الأخمصية، كما تم تخصيص المشاركين لواحدة من المجموعات الثلاث (صورية أو مسبقة الصنع أو مخصصة) من خلال مهمة عشوائية تم إنشاؤها بواسطة الكمبيوتر ولم يُسمح بأي علاجات أخرى خلال التجربة التي استمرت 12 شهرًا، كما شهدت المجموعات الجاهزة والمخصصة تحسنًا أكبر في الأداء والألم مقارنةً بالمجموعة الوهمية في 3 أشهر ولكن التأثيرات التقويمية على الوظيفة فقط كانت ذات دلالة إحصائية.
كان متوسط درجة الألم للجهاز التقويمي الجاهز والمخصص 8.7 و 7.4 نقطة أفضل وكان متوسط درجة الوظيفة 8.4 و 7.5 نقطة على التوالي، كما تحسنت المجموعات الثلاث من خلال الوظيفة والألم مقارنةً بحالة خط الأساس في 3 أشهر و 12 شهرًا وكانت هناك اختلافات طفيفة فقط بين المجموعات في 12 شهرًا، درس الباحثون 15 فردًا مصابًا بالتهاب اللفافة الأخمصية لمدة شهر واحد على الأقل، ثمانية مرضى لديهم أقدام متفتحة بشكل مفرط وسبعة لديهم قدم مجوفة، أحد عشر من 15 استخدموا دعائم القوس غير المخصصة دون جدوى قبل التسجيل في الدراسة. في الأساس، أكمل المرضى مؤشر الألم والعجز لمؤشر وظيفة القدم وتم تحديد توقيتهم أثناء المشي لمسافة 100 متر وتقييم الألم الذي حدث أثناء المشي باستخدام المقياس التناظري البصري.
