إعادة تأهيل إصابات الكوع عند الأطفال
يشارك ما يقرب من 30 مليون طفل ومراهق في الألعاب الرياضية المنظمة في الولايات المتحدة، كل عام في الولايات المتحدة، يلعب ما يقرب من 15 مليون طفل وبالغ لعبة البيسبول المنظمة بما في ذلك 5.7 مليون طفل في الصف الثامن أو أقل، على الرغم من حقيقة أن الرياضة هي السبب الرئيسي لإصابة الرياضيين المراهقين، فمن المقدر أن أكثر من نصف هذه الإصابات يمكن الوقاية منها.
الألم في الكوع أمر شائع لدى لاعبي البيسبول الشباب وخاصة الرماة، وجدت الدراسات أنه خلال موسم ما، يعاني 26٪ إلى 35٪ من لاعبي البيسبول الشباب من ألم في الكتف أو الكوع، مع وجود ألم في الكتف تم الإبلاغ عنه ذاتيًا في أكثر من 30٪ من الرماة وألم في الكوع في أكثر من 25٪ بعد المباراة مباشرة.
في عام 2010، كانت نسبة الإصابة الخطيرة في الكوع أو الكتف للرماة 5٪ (تم تعريف الإصابة الخطيرة على أنها جراحة أو تقاعد من لعبة البيسبول) عامل الخطر مع أقوى ارتباط للإصابة هو التأرجح. على وجه التحديد، ترتبط زيادة الملاعب في كل لعبة والأدوار التي يتم إجراؤها في كل موسم والأشهر التي يتم لعبها سنويًا، بزيادة خطر إصابة الكوع، كما تضمنت عوامل المخاطرة الإضافية اللعب للفرق المتزامنة والرمي مع إجهاد الذراع والرماة الذين لعبوا أيضًا لعبة الماسك.
يعتبر فعل الرمي البسيط عنيفًا بسبب الضغوط التي يضعها على الكوع، نظرًا لارتباط الأربطة والعضلات بالعظم في الكوع الإنسي في وقت لا يتم فيه دمج مراكز التعظم الثانوية، يمكن أن يحدث التهاب الأبوفيزيا الجر عندما تكون لوحة النمو هذه غير قادرة على تحمل القوى الموضوعة عليها، يتضمن كوع Little Leaguer مجموعة من أمراض الكوع لدى رياضي شاب رمي.
الوقاية والسيطرة
يجب على الآباء والمدربين أن يكونوا أكثر استباقية لحماية اللاعبين، خاصة أولئك المعرضين للخطر. لسوء الحظ، هؤلاء هم الأكثر شيوعًا اللاعبون الأفضل وهذا هو السبب في أنهم قد يطورون هذه المشكلات في البداية، يقترح الباحثون أنه يمكن تقليل مخاطر الإصابة بمشاكل المرفق عند الرياضيين الأصغر سنًا باتباع هذه الإرشادات:
- راقب علامات التعب واستجب لها (على سبيل المثال، انخفاض سرعة الكرة أو انخفاض الدقة أو تغيير الميكانيكا (الوضع أو وضع الكوع) أو زيادة الوقت بين الملاعب)، إذا بدا على الرامي مرهقًا أو اشتكى من الإرهاق، فيوصى بالراحة.
- لا يوجد رمي علوي من أي نوع لمدة 2 إلى 3 أشهر على الأقل (ويفضل 4 أشهر) مع عدم وجود ملاعب بيسبول تنافسية لمدة 4 أشهر على الأقل في السنة.
- لا تقم بتقديم أكثر من 100 جولة في الألعاب في أي سنة نهائية.
- اتبع حدود عدد الملعب وأيام الراحة.
- تجنب الترويج لفرق متعددة بمواسم متداخلة.
- تعلم الميكانيكا الحيوية الجيدة للرمي في أسرع وقت ممكن، كما يجب أن تكون الخطوة الأولى هي تقنية الرمي الأساسية للكرات السريعة والتغييرات.
- تجنب بنادق الرادار.
- لا ينبغي أن يكون الرامي أيضًا ماسكًا لفريقه، ينتج عن تركيبة القاذف-الماسك رميات إضافية وقد تزيد من خطر الإصابة.
- إذا اشتكى الرامي من ألم في الكوع أو الكتف، توقف عن الرمي حتى يتم تقييمه من قبل طبيب الطب الرياضي.
- إلهام رماة الشباب للاستمتاع بلعب البيسبول والرياضات الأخرى، ستؤدي المشاركة والتمتع بالأنشطة البدنية المختلفة إلى زيادة النشاط الرياضي والاهتمام بالحيوية.
قدمت العديد من الجمعيات توصيات بخصوص الرياضيين اليافعين والوقاية من مشاكل الكوع والكتف. الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (بيان سياسة الأكاديمية الأمريكية لأطباء الأطفال)وكل من الولايات المتحدة الأمريكية للبيسبول لديها مبادئ توجيهية بشأن عدد الملاعب، توصي الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال بحدود 200 ملعب في الأسبوع أو 90 في كل نزهة، بينما توصي اللجنة الاستشارية الأمريكية للبيسبول للطب والسلامة بمزيد من صرامة 75 إلى 125 ملعبًا في الأسبوع أو من 50 إلى 75 ملعبًا لكل نزهة اعتمادًا على العمر.
مظاهر متعددة
على الرغم من بقاء الرماة الشباب عادة في اللعبة في مركز آخر بعد إعفائهم من الرمي، فإن عودة اللاعب دون إحماء مناسب قد يكون ضارًا بكتف ومرفق الرياضي، يجب تسخين الأنسجة الرخوة حول الكتف والكوع ببطء وبشكل تدريجي، خاصةً عندما تكون مرهقة بالفعل من نشاط سابق عالي المستوى، كما يجب عدم تشجيع اللاعبين الصغار على العودة إلى الكومة في لعبة بمجرد إزالتهم كإبريق.
الإطاحة في محاولة لإقناع المدربين ذوي المستوى الأعلى هي بالتأكيد طريقة لإحداث إصابات في الكتف والمرفق. التوصيات هي لأباريق عدم المشاركة في المعارض بسبب خطر الإصابة، يجب التقليل من أهمية واجهات العرض ويجب إعطاء الأباريق راحة ووقتًا كافيًا للاستعداد، للحفاظ على مستوى عالٍ من المنافسة، يلعب بعض الرياضيين الشباب البيسبول على مدار السنة، يبدو أن الرياضيين متعددي الرياضات قد أصبحوا شيئًا من الماضي.
وهذا صحيح بشكل خاص في الولايات الجنوبية التي عادة ما يكون الطقس دافئًا نسبيًا طوال العام، يزيد الرمي على مدار العام بشكل كبير من خطر إصابة الكوع والكتف، كما يتم تشجيع رماة البيسبول الشباب على الرمي لمدة 9 أشهر على الأكثر في عام معين. لمدة 3 أشهر على الأقل، يجب ألا يلعب المراهقون المراهقون البيسبول أو يشاركون في الأنشطة الرياضية الأخرى التي تتضمن نشاطًا علويًا، مثل كرة القدم وألعاب المضمار والميدان والسباحة.
