احتكاك الفقرات الصدرية

تتضمن احتكاك الفقرات الصدرية أو متلازمة العمود الفقري الصدري عدة أسباب للألم في منطقة العمود الفقري الصدري، في هذه الحالة يتحدث المرء أيضًا عن ألم الظهر، أكثر المسببات شيوعًا لمتلازمة العمود الفقري الصدري هي الانسدادات الناتجة عن التغيرات التنكسية في العمود الفقري (مثل التهاب المفاصل في الوجه والأقراص المنفتقة)، في كثير من الحالات يرجع ذلك إلى العمل الدائم في الغالب وقلة التمارين الرياضية، ولكن أيضًا التشوهات الخلقية أو المكتسبة للعمود الفقري الصدري (مثل الجنف ومرض شويرمان) أو الحوادث أو كسور العمود الفقري الناتجة عن مرض هشاشة العظام تلعب دورًا مهماً في حالة احتكاك الفقرات الصدرية.

تشريح الفقرات الصدرية

يكمن اختلاف العمود الفقري الصدري عن الأجزاء الأخرى من العمود الفقري العنقي والقطني، في التشريح الخاص حيث يزداد حجم القرص الفقري من أعلى إلى أسفل في منطقة العمود الفقري العنقي يبلغ سمك الأقراص الفقرية حوالي 3 مم، وفي العمود الفقري الصدري 5 مم وفي العمود الفقري القطني حوالي 7 مم، تكون القناة الشوكية ضيقة نسبيًا في منطقة العمود الفقري الصدري ولديها مساحة ضيقة فقط بين الحبل الشوكي والمحيط العظمي أو القرص الفقري.

بالإضافة إلى المفاصل الفقرية هناك أيضًا مفاصل في العمود الفقري الصدري تسمى المفاصل المستعرضة الضلعية في العمود الفقري الصدري، نظرًا لأنها تقع مباشرة عند نوافذ خروج العصب (neuroforamina)، يمكنها دفع الأعصاب الشوكية عند الإصابة، كقاعدة عامة لا يسبب هذا أي مشاكل كبيرة بسبب القطر الكبير نسبيًا لنوافذ خروج العصب، تزود فروع الأعصاب الشوكية الصدرية (الأعصاب بين الضلوع) بالحالة الحسية في جدار الصدر مع العضلات والمفاصل وكذلك الجلد الداخلي لعظام الصدر.

يتطور الألم العصبي الصدري (متلازمة الألم بين الضلوع) عندما يتهيج أحد هذه الأعصاب الشوكية الصدرية، بسبب الانحناء المحدب الظهري (باتجاه الخلف) للعمود الفقري الصدري، تتعرض الأقسام الأمامية لأحمال ضغط هائلة، لهذا السبب تحدث كسور انضغاطية وانهيارات أنسجة القرص الفقري في أجسام العمود الفقري الصدري بشكل متكرر، هذا يفضل التغيرات ذات الطبيعة التنكسية مثل داء الفقار (الأمراض التنكسية في العمود الفقري الصدري) وتنكس العظم ( تآكل العظام والغضاريف )، عندما تتطور هذه الحالة بالقرب من جذر العصب وهناك عدم استقرار في جزء الحركة تظهر الأعراض.

تعريف احتكاك الفقرات الصدرية

عند إصابة الفقرات الصدرية فإن الأمور تكون في تغير على مر الوقت، والعمود الفقري كاملاً ليس استثناءً، يزداد العمود الفقري الصدري عند الاحتكاك تيبسًا ببطء بسبب عادات الحركة والوضعية أيضاً، تصبح بعض أجزاء الحركة متيبسة بشكل أسرع من الأخرى، كما أنه لم تعد العضلات مرنة بالقدر اللازم للحركة الطبيعية، يزداد الاحتكاك في الفقرات الصدرية، بحيث يزداد الميل إلى انسداد القناة الشوكية، عندما تفكر في احتكاك الفقرات الصدرية تفكر أولاً في سلامة القناة الشوكية والحبل الشوكي من الخطر، يؤدي هذا غالبًا إلى حدوث تمزق في كبسولة مفصل الفقرة الصدرية مع حدوث نزيف وما إلى ذلك، في بعض الأحيان يجب خياطة التمزقات في كبسولة مفصل الفقرة الصدرية، أو يجب شد الأربطة المهترئة جراحياً.

في بعض حالات احتكاك الفقرات الصدرية يحدث خلع في الفقرة الصدرية، هنا يقوم المعالج اليدوي أو المعالج بتقويم العمود الفقري بشد سريع لمكان الإصابة للمريض في الجزء الصغير من الظهر وفي بعض الأحيان يزول الألم، بدون جراحة ولا تخدير، إذا كانت العضلات شديدة التوتر والتصلب، فهذا يزيد من احتكاك الفقرات الصدرية وخطر الإصابة الكبيرة الذي يمنع مفصل الفقرة الصدرية من الحركة، إذا كانت أربطة العمود الفقري الصدري فضفاضة للغاية بسبب احتكاك الفقرات الصدرية أو سوء الموقف أو الإجهاد أو التصرف، تميل هذه المفاصل أيضًا إلى الانحشار.

بعد فترة تصبح الأجزاء الأخرى من جسم الفقرات الصدرية أكثر مرونة من المعتاد للتعويض عن التيبس، وتتآكل الأربطة، غالبًا ما تحدث الانسدادات في القناة الشوكية، بالإضافة إلى أعراض التمزق الزائد في العضلات والمفاصل والأقراص الفقرية، العلاج اليدوي وتقويم العمود الفقري هو شكل من أشكال العلاج الذي يمكن أن يساعد في التخلص من الأعراض الحادة وعلاج الأسباب، إن التعبئة الوظيفية لفقرات العمود الفقري الصدري المصابة وتثبيتها هي مساعدة محتملة للمرضى المصابين بالانسدادات، مما قد يمنع في النهاية تطور الشكاوى والأعراض، بما أن هذا الموضوع شديد التعقيد يجب الذهاب فوراً الى طبيب العظام المختص.

تشريح العمود الفقري الصدري

يمثل العمود الفقري الصدري العضو المحوري المركزي للإنسان ويربط الرأس بالحوض، ويثبت الجذع ويدعم الذراعين ويحمي النخاع الشوكي الموجود في القناة الشوكية العظمية، ينقسم العمود الفقري كاملاً إلى العمود الفقري العنقي (سبع فقرات عنقية)، العمود الفقري الصدري (اثني عشر فقرة صدرية)، العمود الفقري القطني (خمس فقرات قطنية)، العمود الفقري العجزي ويحتوي على خمس فقرات متحدة، والفقرات العصعصية وتعتبر أيضاً خمس فقرا صغيرة ملتحمة غير متحركة.

الأقسام الفردية من الفقرات الصدرية تكون منحنية بحيث يكون من الممكن تحريك العمود الفقري بالكامل عن طريقها، يتكون العمود الفقري الصدري من عناصر عظمية وهي الفقرات، يتحمل الجسم الفقري المواجه للأمام الحمل الرئيسي للجذع (حوالي 80٪)، يعلق على الظهر (للخلف) القوس الفقري مع صف العملية المفصلية والعملية الشائكة (20٪)، يؤدي هذا إلى إنشاء القناة الشوكية في الوسط، حيث يعمل الحبل الشوكي والألياف العصبية الفردية في كيس النسيج الرخو في منطقة العمود الفقري الصدري، ينتهي الحبل الشوكي عادةً عند مستوى الفقرة الصدرية الثانية عشرة أو الفقرة القطنية الأولى.

هل أمراض القرص الفقري تصيب العمود الفقري الصدري

في حالة احتكاك الفقرات الصدرية يبرز قلب القرص من خلال الحلقة الغضروفية الليفية المحيطة، يمكن أن تقيد مادة القرص الفقري الأعصاب التي تعمل في الحبل الشوكي أو تخرج من جذور الأعصاب، مما يؤدي إلى آلام الظهر الحادة، يلعب تلف القرص الفقري في العمود الفقري الصدري دورًا ثانويًا فقط مقارنةً بالعمود الفقري العنقي والعمود الفقري القطني، هذا ينطبق على كل من تواتر وشدة الأعراض، 2٪ فقط من الأمراض المرتبطة بالقرص تصيب العمود الفقري الصدري، في حالات قليلة يوجد تهيج للجذور مقاوم للعلاج (ألم عصبي)، الأمر الذي يتطلب علاجًا جراحيًا، يحدث احتكاك الفقرات الصدرية مع انضغاط على النخاع الشوكي ولكنه نادر جدًا ما يحدث، على الرغم من هذه الظروف يمكن أن تنشأ أمراض القرص الفقري أيضًا من العمود الفقري الصدري.

بسبب التحميل البطني (الموجه نحو مقدمة الجسم) للمنطقة الواقعة بين الفقرات الصدرية، هناك إمكانية لتطوير نتوءات القرص الفقري الصدري (انتفاخ الأقراص الفقرية الصدرية)، يمكن أن يؤدي ذلك إلى ضغط النخاع الشوكي وجذور الأعصاب، يؤدي هذا إلى ضغط كل من الألياف العصبية نفسها والأوعية الدموية في النخاع الشوكي التي تغذيها، ثم يكون الشريان الفقري الصدري الأمامي معرض للخطر بشكل خاص.