استئصال السليلة

ما هو استئصال السليلة؟

استئصال السليلة وبالإنجليزية(polypectomy): هو إجراء يستخدم لإزالة الزوائد اللحمية من داخل القولون، وتسمّى أيضاً الأمعاء الغليظة. الورم هو مجموعة غير طبيعية من الأنسجة. هذا الإجراء غير جراحي نسبياً ويتم إجراؤه عادةً في نفس وقت تنظير القولون.

ما هو الغرض من استئصال السليلة؟

تنشأ الكثير من أورام القولون كنمو حميد (غير سرطاني) قبل أن تتطور إلى خبيثة (سرطانية).يتم إجراء تنظير القولون للمرة الأولى للكشف عن وجود أي سلائل. إذا تم تأكيد وجود أي منها، يتم إجراء استئصال السليلة وإزالة الأنسجة. سيتم فحص الأنسجة لتحديد ما إذا كانت الأورام سرطانية أو سرطانية أو حميدة. هذا يمكن أن يمنع سرطان القولون.

لا يصاحب الأورام الحميدة غالباً أي أعراض على الإطلاق. ومع ذلك، قد ينتج عن الاورام الحميدة الأكبر ما يلي:

• نزيف المستقيم.
  
• وجع بطن.
  
• شذوذ الأمعاء.
  

استئصال السليلة يساعد على التخفيف من حدة هذه الأعراض أيضاً. يحتاج المريض لهذا الإجراء في أي فترة عندما يتم تأكيد وجود الاورام الحميدة خلال تنظير القولون.

ما هو إجراء استئصال السليلة؟

يتم إجراء استئصال السليلة عادةً في نفس وقت تنظير القولون. أثناء تنظير القولون، سيقوم الطبيب بإدخال منظار القولون في المستقيم حتى يتمكن الطبيب من رؤية جميع أقسام القولون. منظار القولون هو أنبوب طويل ورفيع ومرن مع كاميرا وضوء في نهايته.
يتم القيام بتنظير القولون بشكل روتيني للأفراد الذين تزيد أعمارهم عن 50 سنة للكشف من أي زيادات يمكن أن تشير إلى الإصابة بالسرطان. إذا وجد الطبيب الاورام الحميدة خلال تنظير القولون، فعادة ما يقوم باستئصال السلائل في نفس الوقت.
هناك مجموعة من طرق التي يمكن من خلالها القيام باستئصال السليلة. تعتمد الطريقة التي يختارها الطبيب على نوع الاورام الحميدة في القولون.
تختلف الاورام الحميدة فقد تكون صغيرة أو كبيرة أو صغيرة أو متحولة. الأورام الحميدة المتساقطة مسطحة وليس لها ساق. تنمو الاورام الحميدة المتساقطة على سيقان مثل الفطر. بالنسبة للأورام الحميدة الصغيرة (التي يقل قطرها عن 5 مم)، يمكن استخدام ملقط الخزعة للإزالة. يمكن إزالة الزوائد اللحمية الأكبر (التي يصل قطرها إلى 2 سم) باستخدام سنار.
في استئصال السليلة الشُركِيَّة، سيلف الطبيب سلكاً رقيقاً حول القسم السفلي من الورم ويستخدم الحرارة لقطع النمو. ثم يقوم بكي أي نسيج أو ساق متبقي.
تعتبر بعض الأورام الحميدة، نتيجة لكبر حجمها أو الموقع أو التكوين، أكثر صعوبة من الناحية الفنية أو ترتبط بارتفاع خطر حدوث مضاعفات. يلجأ الطبيب في هذه الحالات إلى استخدام تقنيات أخرى مثل، (استئصال الغشاء المخاطي بالمنظار (EMR) أو تقنيات تشريح الغشاء المخاطي بالمنظار (ESD)).
في استئصال الغشاء المخاطي بالمنظار، يتم رفع الورم من النسيج الأساسي باستخدام حقن السوائل قبل إجراء الاستئصال. غالباً ما يتم حقن هذا السائل من محلول ملحي. تتم إزالة الورم قطعة واحدة في كل مرة، تسمّى الاستئصال الجزئي. في تقنيات تشريح الغشاء المخاطي بالمنظار، يتم حقن السوائل عميقاً في الآفة ويتم إزالة الورم في قطعة واحدة.
بالنسبة لبعض الأورام الحميدة الكبيرة، قد يحتاج الطبيب في هذه الحالة إلى جراحة الأمعاء، التي لا يمكن استئصالها بالمنظار. بمجرد استئصال الورم الحميد، سيتم أخذ العينة إلى المختبر للفحص للتأكد ما إذا كان الورم سرطانياً. عادةً ما تستغرق النتائج أسبوعاً واحداً لتعود، ولكن في بعض الأحيان يمكن أن تستغرق وقتاً أطول.

كيفية الاستعداد لاستئصال السليلة:

لإجراء تنظير القولون، سيطلب الأطباء من الشخص إلى أن تكون الأمعاء الغليظة خالية تماماً وخالية من أي انسداد بصري. لهذا السبب، سيُطلب من المريض قبل تنظير القولون تفريغ الأمعاء تماماً لمدّة يوم أو يومين . قد يوصي الطبيب باستخدام الملينات، والحصول على حقنة شرجية، وتناول نظام غذائي واضح.
قبل استئصال السليلة مباشرةً، سيُرى طبيب التخدير الذي سيدير ​​المخدر لهذا الإجراء. سوف يسأل عمّا إذا كان لدى الشخص أي ردود فعل سيئة على التخدير من قبل. بمجرد أن يكون الشخص جاهزاً و يكون أرتداء ثوب المستشفى، سيُطلب منه الاستلقاء على جانبه مع رفع ركبتيه إلى الصدر.
يمكن أن تتم العملية بسرعة نسبياً. عادةً ما يستغرق الأمر ما بين 20 دقيقة إلى ساعة واحدة، اعتماداً على أي تدخلات ضرورية.

كم من الوقت يستغرق للتعافي؟

لا يجب أن يقود الشخص بعد الإجراء لمدة 24 ساعة. التعافي سريع بشكل عام. عادة ما تختفي الآثار الجانبية البسيطة مثل الغازات والانتفاخ والتقلصات في غضون 24 ساعة. مع إجراء أكثر مشاركة، يمكن أن يستغرق الشفاء التام ما يصل إلى أسبوعين.

سيعطي الطبيب المريض بعض التعليمات حول كيفية العناية بنفسه. قد يطلب منه تجنب بعض المشروبات والأطعمة التي يمكن أن تهيج الجهاز الهضمي لمدة يومين إلى ثلاثة أيام بعد العملية. يمكن أن تشمل هذه ما يلي:

• شاي.
  
• قهوة.
  
• مشروب غازي.
  
• الكحول.
  
• الطعام حار.
  

سيقوم الطبيب أيضاً بجدولة متابعة تنظير القولون للمريض. من المهم للتأكد من أن استئصال السلائل كان ناجحاً وأنه لم يتم نشوء أي سلائل أخرى.

ما هي المضاعفات والآثار الجانبية لاستئصال السليلة؟

يمكن أن تشمل مخاطر استئصال السليلة ثقب الأمعاء أو نزيف المستقيم. هذه المخاطر هي نفسها بالنسبة لتنظير القولون. المضاعفات نادرة، ولكن يجب الاتصال بالطبيب على الفور إذا كان لديه أي من الأعراض التالية:

• حُمَّى أو قشعريرة، لأنها قد تشير إلى وجود عدوى.
  
• نزيف شديد.
  
• ألم شديد أو انتفاخ في البطن.
  
• التقيؤ.
  
• اضطراب نبضات القلب.
  

ما هي التوقعات لاستئصال السليلة؟

إنّ نظرة الشخص بعد استئصال السليلة نفسها جيدة. هذا الإجراء غير جراحي، ويسبب فقط انزعاجاً خفيفاً، ويجب أن تتعافى تماماً في غضون أسبوعين.

ومع ذلك، سيتم تحديد النظرة العامة من خلال ما تم تشخيصة نتيجة لاستئصال السليلة. سيتم تحديد مسار أي علاج إضافي من خلال ما إذا كانت الاورام الحميدة حميدة أم سرطانية أم سرطانية أم لا.

• إذا كانت حميدة، فمن المحتمل تماماً أنه لن تكون هناك حاجة إلى مزيد من العلاج.
  
• إذا كانت سرطاني ، فهناك فرصة جيدة للوقاية من سرطان القولون.
  
• إذا كانت سرطانية، يمكن علاج سرطان القولون .
  

يعتمد علاج السرطان ونجاحه على العديد من العوامل، بما في ذلك مرحلة السرطان. سيعمل الطبيب مع المريض لوضع خطة علاجية.