اضطرابات السمع والتواصل الناتجة عن أمراض الطفولة المعدية
تشمل الأمراض المعدية للجهاز العصبي المركزي الأمراض التي تسببها الفيروسات والبكتيريا واللولبية وغيرها من الكائنات الحية الدقيقة الأقل شيوعًا ويتم تصنيفها وفقًا لموقع الإصابة الرئيسي ونوع الكائن الحي المصاب، كما يُطلق على عدوى السحايا (عادةً اللُحمية اللولبية) التهاب السحايا بينما يُشار إلى التهاب الدماغ باسم التهاب الدماغ.
في بعض الحالات، قد يصاب كل من السحايا والدماغ ، وهي حالة تسمى التهاب السحايا والدماغ. هناك ثلاثة أنواع رئيسية من التهاب السحايا، بما في ذلك التهاب السحايا القيحي الناجم عن البكتيريا المكونة للصديد (مثل المكورات السحائية والمكورات الرئوية وعصيات الأنفلونزا) والتهاب السحايا السلي الناجم عن عصية الحديبة والتهاب السحايا الفيروسي الناجم عن مجموعة متنوعة من الفيروسات المختلفة (مثل شلل الأطفال، النكاف وما إلى ذلك).
يحدث التهاب الدماغ إما عن طريق البكتيريا المقيحة أو الفيروسات. بالإضافة إلى ذلك، في بعض مناطق العالم قد يحدث التهاب الدماغ أيضًا بسبب طفيليات أخرى مختلفة مكتسبة من الحيوانات.
اضطرابات السمع في أمراض الطفولة المعدية
تم العثور على الأمراض المعدية كمظاهر مسببة للأمراض في العديد من التواريخ السريرية المرتبطة بالاضطرابات السمعية المحيطية والمركزية عند الأطفال، كما تم توثيق معظم حالات العدوى في مرحلة الطفولة والتي يُعرف أنها تنطوي على إمكانية إتلاف آلية السمع إما بشكل عابر أو لا رجعة فيه. ومع ذلك، فإن العلاقة السببية ليست دائمًا مؤكدة أو واضحة وقد لا يرتبط مستوى العدوى بشكل مباشر بدرجة أو مدى مشاركة الجهاز السمعي، قد يكون سبب ضعف السمع هو العدوى الأولية نفسها أو انفصال ثانوي ناتج عن تفاعلات جهازية أو منتجات ثانوية.
العديد من هذه العدوى لديها القدرة على التسبب في فقدان السمع أو اضطرابات الكلام واللغة الوظيفية ذات الصلة.
سواء كان التركيز الأساسي أو الثانوي، فإن معظم الأمراض المعدية التي تصيب الجهاز العصبي المركزي تظهر فقدان السمع الحسي العصبي المحيطي كمضاعفات لدى بعض الأطفال، لا يمكن أبدًا التنبؤ بدرجة ضعف السمع في الاضطرابات المعدية المختلفة، على الرغم من أن بعض العواقب تكون ثابتة نسبيًا.
على سبيل المثال، يعتبر ضعف السمع الحسي العصبي الأحادي العميق سمة من سمات فقدان السمع المرتبط بالنكاف على الرغم من أنه قد لا يتم التحقق من التعرف الإيجابي على فيروس النكاف في وجود مثل هذا فقدان السمع في كل حالة.
فقدان السمع
تشمل خصائص فقدان السمع المبلغ عنها لدى الأطفال المصابين بأمراض معدية ما يلي:
- التباين في المظاهر.
- تغير معدل الإصابة والانتشار بمرور الوقت.
- التقلب في الشدة والنتيجة.
- مضاعفات متغيرة إلى حد كبير.
أدى هذا التباين في الماضي إلى مشاكل في اكتشاف وتعريف فقدان السمع لدى الأطفال المصابين بعدوى الجهاز العصبي المركزي. في السنوات الأخيرة، أدت التطورات والتغييرات التي حدثت في التشخيص الطبي وبروتوكولات إدارة السمع إلى تحديد أكثر دقة للكائنات الحية ومراقبة أكثر دقة لحالة السمع لدى الأطفال المصابين بعدوى الجهاز العصبي المركزي.
علاوة على ذلك، تتحسن دقة التشخيص العصبي باستخدام التصوير المقطعي المحوسب للكشف عن تعقيدات استسقاء الرأس وخراج الدماغ والتصوير بالرنين المغناطيسي الذي يحدد الاضطرابات الدماغية للعقد القاعدية والدماغ البيني وكذلك تشوهات إشارة متني في جذع الدماغ والفص الصدغي المجاور. في الوقت الحالي، تميل استراتيجيات العلاج المتاحة للتعامل مع الاضطراب المعدي في ذلك الوقت إلى إمكانية الوصول والتشخيص المبكر بشكل أفضل.
في الوقت نفسه، كان علم السمع التشخيصي يخضع للتغيير على سبيل المثال في العقد 1970 أتاح إضافة قياس مقاومة السمع إلى بطارية الاختبار السمعي تشخيصًا أكثر دقة لضعف الأذن الوسطى. خلال الفترة من 1980 إلى 1989، أدى القبول المتزايد للقياس السمعي إلى استجابة قياس السمع وخاصة استخدام الاستجابة السمعية لجذع الدماغ، مما وفر للطبيب الوسائل اللازمة لاكتشاف فقدان السمع في حالة صعوبة اختبار الأطفال دون الحاجة إلى تأجيل التقييم حتى الاستجابات السلوكية.
آلية مشاركة النظام السمعي
تتجلى الآلية التي بموجبها تشمل عمليات الأمراض المعدية على الجهاز السمعي من خلال أكثر أسباب ضعف السمع شيوعًا في الجهاز العصبي المركزي، تؤدي العمليات الالتهابية في السحايا إلى احتقان الأوعية الدموية السحائية، مع تكوين إفرازات في الفضاء تحت العنكبوتية، تم وصف العملية بأنها التهاب سحائي منتشر مع مادة قيحية مركزة داخل الصهريج القاعدي وحول المخيخ وجذع الدماغ والصماخ السمعي الداخلي.
هذا التسلل القيحي شمل العنكبوتية في منطقة القناة السمعية الداخلية، كما أن هذا التسلل قد يؤدي إلى التهاب العصب أو التهاب العجان من العصب الثامن. ومع ذلك، قد يتضرر العضو القوقعي أيضًا بشكل كبير إما عن طريق قناة القوقعة أو القناة السمعية الداخلية مما يؤدي إلى التليف والتكلس على المدى الطويل. لوحظ هذا في بعض مرضى غرسات القوقعة الصناعية بعد التهاب السحايا والذين يحتفظون في الواقع بمبعثر من نشاط العصب الثامن المتبقي، يشار إليه بالتحفيز الرعن الإيجابي الذي تم الحصول عليه أثناء اختبار ما قبل الزرع ورسم خرائط مصفوفة نفسية فيزيائية ناجحة بعد الزرع.
تشمل العوامل المؤهبة لدخول مجرى الدم الالتهابات الفيروسية الأولية في الجهاز التنفسي العلوي أو الرئتين أو السحايا أو الصدمات أو السموم الداخلية المنتشرة، كما تشمل المداخل الأخرى أمراض الأذن الوسطى، عدوى الجيوب الأنفية، العيوب الخلقية، الكسور أو المواقع الجراحية أو حالات المرض الموجودة مسبقًا.
عند الأطفال الصغار، عادةً ما تحدث عدوى الجهاز التنفسي العلوي والتهابات الأذن الوسطى كسوابق وقد يتم الإبلاغ عن ظهور العدوى على أنها مصحوبة بنوبات صرع، التشخيص والتشخيص المبكران هو الآن احتمال متزايد. في دراسة مستقبلية أنه لا توجد علاقة إحصائية واضحة ظهرت بين البداية والاستشفاء ونتائج الحالة السمعية في مجموعة مدتها 12 شهرًا من الأطفال الذين تم إدخالهم إلى مستشفى المدينة والذين لديهم تشخيص مؤكد لالتهاب السحايا الجرثومي. ومع ذلك، كان متوسط الوقت بين ظهور العلامات والأعراض والدخول إلى المستشفى متوسط 3.2 أيام مع انحراف معياري قدره 2.2 يومًا، مع دخول أربعة أطفال خلال اليوم الأول من ظهور علاماتهم وأعراضهم.
الأمراض المعدية وانتشار اضطرابات السمع
يمكن اعتبار حدوث ضعف السمع عند الأطفال نتيجة للأمراض المعدية فيما يتعلق إما بعدد الحالات السريرية المعروفة (الحدوث) أو معدل حدوث الحالات السريرية كنسبة سكانية، على سبيل المثال، معدل الحدوث لكل 1000 مولود حي، كما تعتبر تقديرات الانتشار عمومًا قاعدة بيانات أكثر واقعية لغرض مراقبة الاتجاهات في تأثيرات الأمراض.
ومع ذلك، تختلف الملامح المسببة للأمراض عند محاولة المقارنة بين المجتمعات الصناعية ودول العالم الثالث النامية، كما أدت برامج التحصين والصحة العامة في المجتمع الغربي إلى السيطرة على أمراض مثل الحصبة والحصبة الألمانية والسعال الديكي والتهاب السحايا والدراق إلى حد كبير وبالتالي تكشف دراسات السلاسل الزمنية لبيانات الانتشار عن الاختلافات في الاتجاهات التي تعتمد على البيئة والمرض.
في حين أن نسبة كبيرة من النسبة المئوية للأسباب غير المعروفة قد تُعزى إلى أسباب وراثية وراثية متنحية، فإن الظهور الواضح لسبب جديد في الفيروس المضخم للخلايا قد يوحي بإمكانية حدوث عدوى فيروسية مجهولة الهوية تندرج أيضًا في الفئة غير المعروفة.
فحصت دراسة بالتفصيل الخصائص الديموغرافية للإعاقة السمع عند الأطفال، مع تحديد الإعاقة على أنها تتطلب تركيب المعينات السمعية، كان الحصول على هذه البيانات ممكنًا نظرًا لأن كل طفل مزود بأجهزة مساعدة للسمع في كوينزلاند كان ولا يزال مدرجًا في سجلات أجهزة الحكومة الفيدرالية الأسترالية (المختبرات الصوتية الوطنية) المسؤولة عن تقييم وتوفير السمع الحر مساعدات لجميع الأطفال الذين يحتاجون إليها. المعامل معترف بها دوليا ككيان فريد، بسبب الفترة الزمنية الممتدة وطبيعة أخذ العينات للمجموعة الكلية وبيئتها المناخية التي تشمل المناطق الاستوائية وشبه الاستوائية والمعتدلة والبلد الجبلي والأراضي المسطحة والزراعة الداخلية والرعي والمدن الصناعية الكبيرة والمساحات الطويلة من السواحل المرتفعة.
