اضطرابات اللغة المرتبطة بالضعف الحسي
قد يعاني الأطفال الذين يعانون من إعاقات بصرية خلقية من بعض التأخيرات المبكرة في اكتساب اللغة ولكن بحلول سن المدرسة يتم حل هذه المشكلات إلى حد كبير، كما قد يتعلم الأطفال المصابون بإعاقات بصرية خلقية أيضًا القراءة بمساعدة أنظمة الكتابة المعدلة خصيصًا مثل برايل وبرامج الكمبيوتر التي تحول النص إلى كلام.
ومع ذلك، فإن المهارات البراغماتية معرضة للخطر في الأطفال المصابين بإعاقات بصرية خلقية وهناك أدلة متزايدة على أن العديد من سلوكيات التواصل الاجتماعي في إعاقات بصرية خلقية تشبه تلك التي تظهر في الأطفال المبصرين المصابين باضطراب النمو الحاد. لذلك قد تُعزى الاختلافات المبكرة في اكتساب اللغة جزئيًا إلى الاضطرابات في التجارب البصرية المبكرة، على سبيل المثال الانتباه المشترك الثلاثي.
ونتيجة لذلك، يتأخر الأطفال الدارجون المصابون بـ إعاقات بصرية خلقية في اكتسابهم للكلمات والعبارات الأولى. على الرغم من هذه التأخيرات المبكرة، فقد أثبتت الأبحاث السابقة باستمرار أن الأطفال المصابين بـ إعاقات بصرية خلقية يطورون معادلات العمر المناسبة و متوسط طول الكلام بحلول عيد ميلادهم الثالث. ومع ذلك، قد يتم تعطيل استخدام اللغة. على سبيل المثال، قد يواجه الأطفال المصابون بـ إعاقات بصرية خلقية وشركائهم في المحادثة صعوبة في فهم إحالات بعضهم البعض.
تشمل الإعاقات البراغماتية الأخرى الاستخدام الواسع وغير الملائم في بعض الأحيان للأسئلة، ندرة الإيماءات التواصلية، والاستخدام المكثف للمقلدات الخطاب والتكرار والإجراءات اللفظية، تم مقارنة الأطفال المصابين في إعاقات بصرية خلقية بأقرانهم المبصرين في مقاييس اللغة الهيكلية (كما تم قياسها بواسطة التقييم السريري لأساسيات اللغة وتقرير الوالدين عن الإعاقات البراغماتية).
بشكل عام، لم تختلف المجموعات في مقاييس اللغة الهيكلية، حيث تفوق الأطفال ذوو الإعاقات البصرية الخلقية على أقرانهم في اختبار جمل الاسترجاع الفرعي، مما يدل على ذاكرة لفظية جيدة. ومع ذلك، في قائمة مراجعة اتصالات الطفولة تلقى الأطفال ذوو المستوى السادس درجات أقل باستمرار على مقياس الدلالات ومقياس التفاعل الاجتماعي وجميع مقاييس الوظيفة البراغماتية (التواصل غير اللفظي والبدء غير المناسب والتماسك واللغة النمطية واستخدام السياق ).
كانت النتائج في اتصالات الطفولة مرتبطة بشكل كبير بفحص قائمة التحقق من التوحد، لكنها لم تكن مرتبطة بدرجات اللغة الهيكلية وبالنظر إلى هذه النتائج، من المحتمل أن يتضمن دور اخصائي النطق تسهيل التبادلات الاجتماعية والتواصلية المبكرة بين الآباء وأطفالهم المصابين في الإعاقات البصرية الخلقية.
قد يتضمن ذلك مساعدة الوالدين على التعرف على سلوكيات التواصل غير اللفظية التي ينبعثونها أو يلاحظونها في أطفالهم والتعليق عليها صراحةً، سيكون من الضروري أيضًا مساعدة العائلات على إيجاد طرق بديلة لتأسيس اهتمام مشترك واستخدام هذه الفرص لتوفير تحفيز ثري لغوي، كما تتضمن بعض الطرق المجربة والحقيقية لتسهيل اللغة والتواصل الاجتماعي في هذه الفئة من المرضى.
تسميات وأوصاف الكائنات التي يتعامل معها الطفل وما يمكن أن يفعله بهذه الأشياء:
- اطرح أسئلة مفتوحة وأسئلة أكثر توجيهية.
- توفير المزيد من المعلومات النوعية ليس فقط حول تصرفات الطفل ولكن أيضًا عن الأشياء الأخرى التي تحدث في البيئة
قدّم الطفل وشجعه على الانخراط في لعبة التخيل.
- الانخراط في أنشطة قراءة الكتب المشتركة: ستعمل مثل هذه الأنشطة على تعزيز الروابط القوية بين لغة الطفل والبيئة المحيطة.
ضعف السمع
تعاني هيلين على سبيل المثال من نوع واحد من ضعف السمع يمكن أن يؤثر بشكل عميق على الاتصال الشفوي، كما تعتبر قصتها أيضًا تذكيرًا قويًا بأنه حتى اليوم، يمكن أن يكون لأمراض الطفولة الشائعة عواقب وخيمة، توضح حالتها أيضًا الدور الحاسم الذي يمكن أن تلعبه العائلات في التأثير على نتيجة الاضطراب.
أخيرًا، توضح لنا تجارب هيلين الخيارات الصعبة التي تواجهها العائلات والأطباء غالبًا في اختيار أفضل استراتيجيات التدخل لطفل معين يعاني من ضعف السمع، يمكن تمييز ضعف السمع من حيث الدرجة والنوع، كما يتم تحديد درجة فقدان السمع من خلال تصنيف القياس الذاتي، والذي يعتمد على متوسط النغمة النقية أو متوسط الحد الأدنى الذي يعرضه المريض في اختبار نغمة نقية عند تكرار الكلام.
بالطبع لا يخبرنا مخطط السمع وحده إلا القليل جدًا عن الكفاءة اللغوية للطفل. بالإضافة إلى شدة الفقد، هناك عدة عوامل أخرى قد تؤثر على نتيجة اللغة: العمر الذي حدث فيه فقدان السمع أو تم تحديده وسبب فقدان السمع ومتى وكيف يتم استخدام أجهزة تضخيم السمع ووجود حالات طبية وبيئة تواصل الطفل.
وبالتالي، فإن التقييم الفردي للمهارات اللغوية والنظر بعناية في الاحتياجات الفردية ضروريان لتخطيط برنامج التدخل. عادة ما يتم وصف ثلاثة أنواع من فقدان السمع: موصل وحسي عصبي ومختلط، تنتج خسائر التوصيل عن التداخل في نقل الصوت من القناة السمعية إلى الأذن الداخلية، بينما تعمل الأذن الداخلية نفسها بشكل طبيعي.
عادة ما تكون الخسائر في التوصيل قابلة للعلاج وعابرة، كما ترتبط الخسائر الموصلة الأكثر شيوعًا عند الأطفال بالتهاب الأذن الوسطى، التهاب أو عدوى الأذن الوسطى. الخسائر الحسية العصبية ناتجة عن تلف الأذن الداخلية، يمكن أن تكون متقاربة أو ناتجة عن إصابة أو عدوى أو تسمم أذني أو التأثيرات التنكسية للشيخوخة.
عادة لا يمكن علاجها أو عكسها بشكل مباشر، على الرغم من أن غرسات القوقعة الصناعية تستخدم لتوفير شكل واحد من أشكال التدخل الجراحي، تحدث الخسائر المختلطة بسبب مشاكل في كل من الآليات الموصلة والحسية. أخيرًا، سوف نقدم لمحة عامة عن اضطراب المعالجة السمعية، لا ينطوي هذا الاضطراب على فقدان السمع الإدراكي ولكن يُعتقد أنه ناتج عن حالات غير نمطية في الاستجابات العصبية للمعلومات السمعية.
اضطرابات اللغة المصاحبة لفقدان السمع
على عكس الاضطرابات الأخرى، سيكون الاعتبار الرئيسي لعائلات الأطفال الذين يعانون من ضعف شديد في السمع هو اللغة التي سيتعلمها الطفل ومتى سيتعلمها. تاريخيا، كانت هذه قضية خلافية ومن المرجح أن يتعلم الأطفال الصم المولودين لأبوين صُم لغة الإشارة الأمريكية (أو لغة الإشارة البريطانية في المملكة المتحدة) وسيتعرفون على هذه اللغة من أقرب فرصة.
قد لا ينظر هؤلاء الآباء إلى اضطرابات لغة لدى أطفالهم على أنه اضطراب على الإطلاق ولكنهم يرون أنفسهم وطفلهم مختلفين ثقافيًا، لا يرى أعضاء ثقافة الصم الحاجة إلى المعينات السمعية أو غرسات القوقعة الصناعية لأنهم طوروا ثقافة غنية وعالمًا اجتماعيًا مُرضيًا لأفراد المجتمع، مع لغة مطورة ومجموعة من المعتقدات والأعراف الاجتماعية.
يجب أن يكون المعالجين حساسين لهذه الآراء الثقافية ونحترمها، كما هو الحال مع آراء المرضى من خلفيات متنوعة ثقافيًا. هناك ثلاث قضايا تتطلب المزيد من الدراسة. أولاً، يولد غالبية الأطفال الصم لأبوين يسمعون لا يعرفون الإشارة وربما لا يدركون على الفور أن طفلهم يعاني من ضعف في السمع. بالنسبة لهؤلاء الأطفال، هناك احتمال حقيقي بأن تتعطل فرص اللغة والتواصل المبكرة، مع ما يترتب على ذلك من عواقب على الكفاءة اللغوية اللاحقة والتفكير المعرفي الاجتماعي.
المسألة الثانية هي أنه حتى داخل مجتمعات التوقيع، هناك اختلافات فردية في الكفاءة اللغوية. حتى وقت قريب، كنا نفتقر إلى أدوات التقييم المناسبة لغويًا وثقافيًا ولكن هذا يتغير ومن الممكن الآن تقييم بعض جوانب اللغة على الأقل باستخدام الاختبارات الموقعة المعيارية للصم.
أخيرًا، فإن التحسينات في الفحص الشامل لسمع الأطفال حديثي الولادة تعني أن ضعف السمع يتم تحديده الآن عند الولادة. في عام 2000 وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على زراعة القوقعة للأطفال حتى سن 12 شهرًا، يشير هذان التقدمان إلى أن العديد من أخصائيو النطق واللغة سيعملون مع الرضع وعائلاتهم لإعدادهم لغرسات القوقعة الصناعية. لذلك سيتم النظر في الآثار المترتبة على الغرس المبكر والنتائج للأطفال الذين يعانون من غرسات القوقعة الصناعية.
