الإدارة في حماية قسم الأشعة

تركز الأدوار المهنية الأساسية لمصوري الأشعة وأخصائي الأشعة على توفير فائدة للمرضى، مع الحفاظ على سلامتهم في جميع الأوقات. وهناك العديد من قضايا سلامة المرضى في مجال الأشعة والتي يجب أخذها في الاعتبار. وهي تشمل: الحماية من الضرر المباشر الناشئ عن التقنيات والتقنيات التي نستخدمها؛ ضمان الرفاهية الجسدية والنفسية للمرضى أثناء الرعاية؛ والحفاظ على أعلى جودة ممكنة لتقديم الخدمة؛ وحماية الموظفين لضمان قدرتهم على تقديم خدمات آمنة.

تطوير تقنيات تصوير الأشعة

بشكل متزايد في التشخيص الطبي والإدارة. نتيجة للنمو في فائدة التصوير، تم تطوير تقنيات تصوير أخرى غير قائمة على الإشعاع (مثل التصوير بالموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي)، وأصبحت الوسائل التداخلية الموجهة بالصور لعلاج المرضى شائعة.

كانت الفوائد التي تعود على المرضى من طرق التحقيق والعلاج هذه لا تُحصى. ومع ذلك، سيكون من غير الحكمة تخيل أنه لا يمكن أن يلحق أي ضرر بالمرضى من استخدام تقنيات التصوير القائمة على الإشعاع وغيرها من تقنيات التصوير، أو من إجراءات الأشعة التداخلية. كما هو الحال مع جميع مجالات الطب، لا يمكن التأكد من فائدة غير مشروطة، ويجب تطبيق الحكم المناسب على الفوائد والمخاطر النسبية في جميع الأوقات.

المصورون بالأشعة وأخصائي الأشعة هم مستخدمون مدربون على وجه التحديد لطرائق التصوير المعنية. حيث إن الأهم في تدريبهم هو الاستخدام الأمثل للتصوير لفائدة المرضى والوعي بالمخاطر المحتملة من استخدام الإشعاع المؤين، بما في ذلك الحاجة إلى تقليل احتمالية الضرر الناجم عن الاستخدام الإشعاعي غير المناسب أو المفرط.

تشمل العديد من الجوانب الأخرى لممارسة فني الأشعة وأخصائي الأشعة عناصر الوعي والرعاية بسلامة المرضى. في هذه الورقة، تحاول الجمعية الأوروبية للأشعة (ESR) والاتحاد الأوروبي لجمعيات التصوير الشعاعي (EFRS) بشكل مشترك تسليط الضوء على العديد من مجالات سلامة المرضى التي تشكل جزءًا من الممارسة العادية لمصوري الأشعة وأخصائي الأشعة.

الحماية من الإشعاع

تعتبر الحماية من الإشعاع جانبًا أساسيًا للحفاظ على سلامة المرضى في الأشعة التشخيصية والتداخلية. حيث أن المبادئ الأساسية الثلاثة للوقاية من الإشعاع للمرضى هي التبرير والتحسين وتطبيق جرعات منخفضة بقدر ما يمكن تحقيقه بشكل معقول (ALARA) (ICRP103).

تحت مظلة (EuroSafe Imaging)، تلتزم (ESR) و (EFRS) بقوة بجميع جوانب الحماية من الإشعاع للمرضى، والتعرض المهني للموظفين وعامة السكان. تتمثل إحدى المهام الصعبة للدول الأعضاء في الاتحاد الأوروبي في تنفيذ توجيه المجلس 2013/59 / Euratom) (EU-BSS)) المتطلبات في القطاع الطبي في القانون الوطني. حيث قيمت (ESR) بنجاح الأنشطة في التحول مع مشروع مناقصة للمفوضية الأوروبية.

الهدف من تبرير الحماية من الإشعاع

الهدف الرئيسي من التعرضات الطبية هو تحقيق أكبر قدر ممكن من الخير مع أقل قدر ممكن من الضرر للمريض. حيث تقع مسؤولية تبرير استخدام إجراء معين على عاتق الممارسين الطبيين المعنيين (ICRP 103). ويسري التبرير على ثلاثة مستويات في استخدام الإشعاع في الطب:

• في المستوى الأول (المستوى الأكثر عمومية): يُقبل الاستخدام السليم للإشعاع في الطب على أنه يفيد أكثر من إلحاق الضرر بالمرضى والمجتمع.

• في المستوى الثاني: يتم تحديد وتبرير إجراء محدد بهدف محدد (على سبيل المثال، تصوير الصدر بالأشعة السينية للمرضى الذين تظهر عليهم الأعراض ذات الصلة، أو مجموعة من الأفراد المعرضين لخطر الإصابة بحالة يمكن اكتشافها وعلاجها). الهدف من المستوى الثاني من التبرير هو الحكم على ما إذا كان الإجراء الإشعاعي سيحسن التشخيص أو العلاج، أو سيوفر المعلومات الضرورية حول الأفراد المعرضين.

• في المستوى الثالث: يجب تبرير تطبيق إجراء معين على مريض فردي مسبقًا، مع مراعاة الأهداف المحددة للتعرض وخصائص الفرد المعني.

الحماية من الموجات فوق الصوتية

• لقد وثقت الدراسات الحديثة انتشار التلوث الجرثومي في مجسات الموجات فوق الصوتية والأسلاك ولوحات المفاتيح. بمجرد استعمار أي سطح، حيث يمكن لمسببات الأمراض البقاء على قيد الحياة لفترات طويلة جدًا. وسيكون البقاء على قيد الحياة بعد التلوث أطول مع المواد العضوية الموجودة.

• لا يتم استخدام أغطية محول الطاقة بشكل عام. وإذا تم استخدامه، فلا ينبغي تغيير تصنيف سبولدينج لأنه قد يكون بها ثقوب دقيقة ويمكن أن تتمزق.

• يمكن أن يتلوث الهلام وذلك بسبب الجودة الرديئة والاستخدام والتخزين الخاطئين. يشجع تسخين الجل على نمو الكائنات الحية الدقيقة. في الآونة الأخيرة، حيث تم الإبلاغ عن الهلام  الملوث باعتباره أحد أكثر المصادر شيوعًا لتفشي المرض الذي تسببه (Burkholderia cepacia). وقد تكون ملوثة أيضًا بالكائنات الحية الأخرى ذات الأهمية.

• لقد ارتبط عدم اتباع ممارسات IPC السليمة مع محولات الطاقة الملوثة أو الأغطية بتفشي العدوى. قد يتم تجريم الزائفة الزنجارية، والكائنات الدقيقة الأخرى. حيث تم الإبلاغ من انتقال HCV عن طريق الإجراءات فوق الصوتية. وعلى الرغم من ندرتها، إلا أنها قد تكون ذات أهمية في البلدان التي يتوطن فيها التهاب الكبد الفيروسي مثل مصر وجورجيا وغيرهما.

• التصوير المقطعي: يزيد التعامل المتكرر مع الحاقنات الأوتوماتيكية أثناء تجميع النظام وإعادة تعبئته من خطر تلوث الأنابيب والمحاقن. حتى الاستخدامات الفردية أو المتعددة للحقن / أنظمة الحقن في ظل الظروف السريرية الروتينية تشكل مخاطر العدوى. وتجدر الإشارة إلى أن المحاقن والأنابيب التي تستخدم لمرة واحدة وموصلات محاقن التصوير المقطعي المحوسب معتمدة للاستخدام الفردي فقط كما هو مذكور من قبل السلطات التنظيمية.

• تسخين المحاقن التباين والمالحة إلى 37 درجة مئوية بواسطة الحاقن لتقليل اللزوجة وتسهيل الإعطاء يوفر الظروف المثلى لتكاثر الكائنات الحية.

• يمكن أن تتلوث عوامل التباين المحتوية على اليود والجادولينيوم بسبب التخزين غير السليم والجرعات المتعددة من نفس القارورة.  الأشعة التداخلية.

• لتوجيه المستوى المطلوب من إزالة التلوث، يتم تصنيف إجراءات التدخل الوعائي على أنها نظيفة وملوثة، في حين يتم تصنيف التدخلات غير الوعائية على أنها نظيفة وملوثة وقذرة.

• تعد عدوى موقع الإدخال بعد إجراء تداخلي أحد الأسباب الرئيسية لـ HCAIs في الأشعة تحت الحمراء. في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة، حيث يبلغ معدل حدوث مثل هذه العدوى 4.3 / 100 إجراء تدخلي.

إجراءات غرف الاشعة