الأجهزة التقويمية بعد عمليات جراحة الورك
قد تتطلب العديد من الحالات العضلية الهيكلية والعصبية العضلية، بالإضافة إلى خلل التنسج النمائي، تدخلًا جراحيًا للأطفال الذين يعانون من خلل أو تشوه في الورك والأطراف السفلية. وغالبًا ما تُستخدم الأجهزة التقويمية التي تتحكم في وضع الورك والساق في الأسابيع والأشهر التي تلي الجراحة كبديل لقوالب الجبس التقليدية أو كإستراتيجية متابعة بمجرد إزالة القوالب. على الرغم من أنه يمكن تطبيق الجبيرة في غرفة العمليات للحصول على رعاية فورية بعد الجراحة، إلا أن أجهزة التقويم غالبًا ما تكون مناسبة بعد ذلك بفترة وجيزة وتقصير بشكل فعال الوقت الذي يقضيه الطفل في الجبيرة.
تُستخدم أجهزة تقويم الورك عندما تكون هناك حاجة إلى التثبيت والدعم لفترة طويلة من الوقت أو عند ظهور مضاعفات أو عندما تتطلب احتياجات الطفل الخاصة استخدامها، فيما يتعلق بالنظافة، خاصة للأطفال الذين لم يطوروا بعد تحكمًا ثابتًا في المثانة والأمعاء، كما تشمل المزايا الإضافية لتقويم مفصل الورك بعد الجراحة ما يلي:
- نظرًا لكونها أخف بكثير من القوالب التقليدية، فإن أجهزة تقويم الورك تقلل من عبء رعاية الوالدين ومقدمي الرعاية الذين يتعين عليهم حمل الطفل أو حمله.
- يمكن إزالة أجهزة تقويم الورك لفحص الجروح الجراحية وللاستحمام والعناية بالبشرة.
- يمكن إزالة أجهزة تقويم الورك للعلاج الطبيعي أو نطاق الحركة أو التعبئة أو التقوية أو التدخلات المناسبة الأخرى.
- أجهزة التقويم البلاستيكية الحرارية مقاومة للماء لذلك، يمكن تنظيف بقايا العرق أو البول بسهولة وتعقيمها بالماء والصابون الدافئ.
- من غير المحتمل أن يتسبب الجهاز التقويمي الملائم في تهيج الجلد أو انهياره وعلى عكس الجبس، يمكن تعديله في كثير من الأحيان إذا تطورت مناطق الاصطدام.
- يمكن تعديل موضع وكمية الاختطاف بسهولة.
- يمكن تصميم مقوام الورك خصيصًا للمرضى ذوي الاحتياجات المعقدة وخاصة أولئك الذين خضعوا لعمليات جراحية متعددة.
تقويم مفصل الورك بعد العملية الجراحية
يتوفر تصميمان أساسيان لتقويم الأطفال بعد الجراحة، كما يتكون الأول من أصفاد الفخذ التي تتناسب بين مفصل الركبة والورك وقضيب اختطاف وإغلاق مادة بخطاف وحلقة، كما يمكن تصنيع هذا الجهاز التقويمي من القياسات التي تم إجراؤها قبل الجراحة ويمكن تركيبه دون تأخير بمجرد إزالة الجبيرة ويمكن أيضًا أن يكون مناسبًا بدلاً من الجبيرة إذا كانت العملية الجراحية بسيطة أو عندما يكون الوضع الثابت للورك مطلوبًا.
يستخدم هذا النوع من أجهزة التقويم بشكل شائع بعد تحرير المقبض أو قطع عظم التقوس مع إطلاق المقرب أو لإدارة الورك المعقم. غالبًا ما يتم استخدام مقوام الورك بعد الجراحة لفترات طويلة من ارتداء الملابس أثناء الليل فقط ولكن في بعض الحالات يمكن ارتداؤها أثناء النهار. في العديد من العيادات، يتم استخدام جهاز التقويم هذا بعد عمليات الورك عند الأطفال المصابين بالشلل الدماغي.
يجد الآباء ومقدمو الرعاية أن مقوام الورك بعد الجراحة يمثل راحة ترحيبية من الجبيرة، على الرغم من مظهره البسيط، يجب إعطاء العائلات تعليمات خاصة حول كيفية ارتداء الجهاز التقويمي والعناية به، كما يمكن ارتداؤها فوق الملابس أو البيجامات أو بجانب الجلد إذا لزم الأمر، لا ينبغي أن يسبب تهيج الجلد أو الانزعاج على جانبي مفصل الورك، إذا كان المريض يعاني من أي ألم في مفصل الورك، يجب على أخصائي تقويم العظام استشارة أخصائي تقويم العظام لتحديد ما إذا كان يمكن ضبط زاوية الاختطاف بأمان، يمكن أن تسبب المحاولات الحماسية لخطف الورك الألم وتقليل الامتثال.
في بعض الأحيان، قد يكون من الصعب تثبيت هذا الجهاز التقويمي في مكانه على الرغم من ملاءمته بشكل صحيح، كما يمكن إضافة حزام تعليق بسيط لضمان الوضع الأمثل والخيار الثاني للرعاية بعد الجراحة هو تعديل مقوام الركبة والكاحل والقدم ويتكون هذا الجهاز التقويمي من جهازي تقويم من البلاستيك الحراري للركبة والكاحل والقدم بدون مفاصل الركبة ولكن مع الاختطاف إغلاق المواد الشريطية والخطافية والحلقة، يتطلب تصنيع هذا النوع من أجهزة التقويم أخذ طبعات الجبس.
الطول البسيط والقياسات المحيطية ليست كافية لضمان الملاءمة المناسبة. من الناحية المثالية، تؤخذ هذه الانطباعات عند أول تغيير يلقي بعد العملية الجراحية، ثم يتم تصنيع الجهاز التقويمي ويتم التركيب خلال موعد العيادة التالي، لا ينصح بأخذ الانطباعات قبل الجراحة، بعد العملية الجراحية، سيكون كل مفصل في زاوية جديدة، مما يضر بمدى ملاءمة الجهاز التقويمي بناءً على انطباعات ما قبل الجراحة.
يوصى بهذا النوع من أجهزة التقويم للمرضى الذين خضعوا لإجراءات عظمية حول الورك، بالإضافة إلى إجراءات واسعة النطاق للأنسجة الرخوة مثل أوتار الركبة أو فك الحبل في الكعب والتي تتطلب الحماية في المراحل المبكرة من الشفاء، غالبًا ما يستخدم هذا الجهاز التقويمي للأطفال المصابين بالشلل الدماغي أو القيلة النخاعية السحائية. في بعض الحالات، عندما يكون من المرغوب فيه مزيدًا من التحكم الدقيق في مفصل الوركن يمكن مد الجبيرة لأعلى لتشمل الحوض.
إدارة جهاز تقويم الورك للكبار
التدخل التقويمي للورك عند البالغين محدود، مع التركيز على مجموعتين من المرضى، كما تُستخدم أجهزة تقويم الورك بشكل شائع كرعاية ما بعد الجراحة وما بعد الإصابة للمرضى البالغين الذين عانوا من كسر معقد في الفخذ أو كسر في الفخذ القريب من حدث مؤلم مثل حادث سيارة أو حادث صناعي أو سقوط. في بعض الحالات، يتم استخدام تقويم مفصل الورك لكبار السن بعد إجراء الورك بالكامل أو مراجعة الورك الكلي أو الكسر المرتبط بتقويم مفصل الورك الكلي.
على الرغم من أن الإصابة التي تصيب الورك يمكن أن تحدث في أي مرحلة من مراحل العمر، إلا أن معظم البالغين الذين يعانون من كسور مرتبطة بالصدمات والذين يتم التعامل معهم بأجهزة تقويم الورك هم من الشباب ومتوسطي العمر وكثير من أولئك الذين يخضعون لعملية تقويم مفصل جديدة أو منقحة بالكامل هم 65 سنوات أو أكبر.
مع زيادة عدد كبار السن في سكان الولايات المتحدة، سيزداد كذلك عدد كسور الورك، كما يشير أحد التقديرات إلى أن ما يصل إلى 512000 كسر في الورك ستحدث في الولايات المتحدة بحلول عام 204 في كلتا الحالتين، يعد تثبيت إصابة العظام وتخطيط إعادة التأهيل من القضايا المهمة. غالبًا ما يحتاج المرضى الذين يعانون من هذا النوع من إصابات الورك إلى برامج علاج طبيعي مكثفة، كما يجب أن يفهم الأطباء التغيرات الفيزيولوجية المرضية المرتبطة بالعمر والتي تؤثر على تعافي الجهاز العضلي الهيكلي وتأثير الراحة المطولة في الفراش والتأثيرات الضارة لها والنقطة المثلى التي ينبغي فيها دمج جهاز التقويم في خطة العلاج الشاملة.
أهمية مفاصل الورك
على الرغم من أن تقويم مفصل الورك لا يُشار إليه عادةً في أبسط عمليات رأب مفصل الورك الاختيارية والبسيطة، إلا أن هذا الجهاز التقويمي في بعض الحالات يمكن أن يساعد في الشفاء وإعادة التأهيل، يمكن استخدام أجهزة تقويم الورك للمرضى الذين يعانون من هشاشة العظام بشكل كبير والذين يحدث لديهم كسر في الفخذ أثناء جراحة المفاصل الكاملة أو لأولئك الذين يحتاجون إلى استبدال المفصل الكلي في حالات الطوارئ نتيجة للإصابة، تستخدم أجهزة تقويم الورك أيضًا للمرضى الذين يخضعون لمراجعة استبدال مفصل الورك نتيجة للخلع المتكرر أو الفك المعقم لمكون الفخذ، إذا كان التحكم في الدوران مطلوبًا، فيمكن وصف أجهزة تقويم الورك لتوفير دعم وحماية إضافيين لهياكل الشفاء.
تحتوي معظم أجهزة تقويم الورك على حزام وحزام حوضي ومفصل ورك قابل للتعديل يمكن قفله أو السماح بالحركة الحرة أو تقييد الحركة ضمن نطاق معين، كما يمكن إضافة لوحة أمامية قابلة للتعديل إلى منطقة الفخذ في حالة حدوث كسر أثناء العملية الجراحية ويتطلب حماية إضافية، يمكن أيضًا قفل مفصل الركبة أو تحريكه بحرية أو تعديله وفقًا لنطاقات محددة من الحركة، حسب حاجة المريض، يعد مكون تقويم الكاحل والقدم ضروريًا لتوفير أقصى قدر من التحكم في الدوران غير المرغوب فيه للورك.
عادة، يتم تصنيع أجهزة تقويم الورك حسب الطلب على أساس انطباع طرف المريض، هذا يزيد من احتمالية التوافق الأمثل ويسمح بتخصيص الجهاز التقويمي لتلبية الاحتياجات الخاصة للمريض، إذا لم يكن هذا النهج مناسبًا لبيئات رعاية صحية معينة، فإن أجهزة تقويم مفصل الورك ومقاويم مفصل الورك ومقاويم مفصل الورك جاهزة الصنع متوفرة كبدائل لأجهزة تقويم العظام المصبوبة حسب الطلب، تم تصميم معظم أجهزة تقويم مفصل الورك بعد الجراحة للحد من ثني وتقريب مفصل الورك.
