جنبًا إلى جنب مع دعم الأسرة والأقران، فإن التدريب المهني بواسطة معالج مهني مفيد أيضًا. على الرغم من أن العديد من المعالجين المهنيين لديهم تدريب محدود في التعامل مع الأطراف الاصطناعية للأطراف العلوية، إلا أن هناك العديد من المراكز المتخصصة في رعاية الأطفال ولديهم معالجون يتمتعون بالخبرة المطلوبة، عند تركيب طرف اصطناعي لطفل علوي، يجب على الفريق السريري طلب المساعدة من معالج ذي خبرة لتوفير التدريب والدعم.
التدخل التعويضي لاستخدام الأطراف الاصطناعية للأطفال
كان قرار ما إذا كان سيتم ملاءمة الأطفال مع الأطراف الاصطناعية للأطراف الصناعية موضوعًا للجدل لسنوات عديدة ومما زاد من تفاقم هذه المعضلة التطوير المستمر لخيارات الأطراف الصناعية للأطفال والشباب. على الرغم من أن بعض الدراسات قد أبلغت عن عدم وجود فوائد جوهرية لتركيب الأطراف العلوية للأطفال، فقد أظهر البعض الآخر فائدتها في تحسين الكفاءة في الأنشطة اليدوية بغض النظر عن هذه الاستنتاجات، فإن كل طفل وعائلة فريدة ولديها أسباب ورغبات فيما يتعلق بتركيب الأطراف الاصطناعية، يخضع النجاح في تركيب طرف اصطناعي لطفل لطرف علوي للعديد من المتغيرات ولكنه يتطلب تثقيف الأسرة وجهود فريق رعاية صحية متخصص.
الاعتبارات العامة
عند التحضير للتدخل التعويضي، يجب أن يكون لدى الأسرة فهم شامل وقبول لتأثير مسببات البتر وخيارات المكونات والفوائد الوظيفية وأنماط الارتداء الدوري ومستوى تحفيز الطفل والتحديات المرتبطة باستخدام الأطراف الاصطناعية. في البداية، يتخذ الوالدان القرار لطفلهما لاحقًا في الحياة، سيتم تشجيع الطفل على المشاركة في عملية اختيار الطرف الاصطناعي ومكوناته.
السبب الرئيسي لبتر الأطراف العلوية عند الأطفال هو التشوهات الخلقية. في مثل هؤلاء المرضى، يجب على الآباء فهم وقبول الاختلافات في الطرف العلوي لطفلهم. في حالة الطفل المصاب بالبتر المكتسب بسبب الصدمة أو العدوى أو الورم أو أي إصابة أخرى، قد يكون من الصعب على الطفل والأسرة قبول البتر، كما يجب تقديم معلومات حول الفوائد والقيود المرتبطة بالعديد من مكونات الأطراف الاصطناعية، مثل الأجهزة الطرفية والأكواع، حيث يحتاج الطفل والأسرة أيضًا إلى التعبير بوضوح عن أهدافهم ورغباتهم فيما يتعلق بالتركيب التعويضي (سواء كان الجهاز سيكون جماليًا أو قابلاً للإحساس أو يحتوي على مزيج من السمات الجمالية وقابلية الإمساك بشيء) وإدراك أن هذه التفضيلات قد تتغير طوال حياة الطفل.
بشكل دوري، قد يعبر الأطفال عن إحجامهم عن ارتداء طرف اصطناعي للطرف العلوي. غالبًا ما يبدأ هذا التردد بإشارات غير لفظية عندما يكون الطفل صغيرًا جدًا ويتقدم إلى الرفض الكامل عندما يكون لدى الطفل القدرة على التواصل اللفظي، كما يتمتع الأطفال والشباب بالقدرة على تغيير رأيهم وغالبًا ما يمرون بنمط دوري لاستخدام الأطراف الاصطناعية ورفضها. طوال فترة الطفولة والمراهقة، سيكون لدى المرضى القدرة على تجربة مجموعة متنوعة من الأساليب والمكونات، مما يتيح لهم اتخاذ قرار أكثر تثقيفًا بشأن تصميم الأطراف الاصطناعية واستخدامها عندما يصبحون بالغين، إن التزام الأسرة والطفل والفريق السريري بعملية تركيب الأطراف الاصطناعية أمر بالغ الأهمية في تحقيق النجاح.
بمرور الوقت، تغيرت مواقف الفرق السريرية والعائلات تجاه تركيب الأطراف الاصطناعية واستخدامها مع عدد أقل من المطلقات ومناطق رمادية أكثر، كما يجب أن يناقش الفريق السريري متغيرات تركيب الأطراف الاصطناعية، بما في ذلك عدم الاستخدام الطوعي من قبل الطفل، إذا كان الطفل مناسبًا لطرف اصطناعي، فيجب بذل جهد شامل لتدريب الطفل على استخدامه. غالبًا ما تكون العائلات مشغولة جدًا بحيث لا تستثمر وقتًا كافيًا في عملية التدريب وتتوقع أن يقبل الطفل الطرف الاصطناعي دون مساعدة مستمرة في ارتداء الجهاز وتذكيره بكيفية دمجه في أنشطته اليومية.
الغياب الرقمي لاستخدام الأطراف الاصطناعية
نادرًا ما تكون العيوب الخلقية سببًا في الغياب المعزول للأرقام، كما قد تتسبب المتلازمات مثل خلل التنسج في ستريتر (غالبًا ما يشار إليها باسم متلازمة الشريط الأمنيوسي) أو متلازمة موبيوسي أو متلازمة بولندا في غياب رقمي ولكن هذه الاضطرابات غير شائعة، كما أن استعادة الأطراف الاصطناعية للأصابع أمر نادر الحدوث في المرضى المصابين. في مجتمع الأطفال، من المرجح أن تكون الصدمة هي سبب البتر الرقمي، تشمل الأسباب المحتملة الإصابات الناجمة عن تمزيق الورق ومعدات الزراعة والألعاب النارية.
التدخل التعويضي الرئيسي لبتر الإصبع هو الاستبدال الجمالي للإصبع لأسباب تجميلية ونفسية ووظيفة هذه الأرقام محدودة وغالبًا ما تتداخل مع قدرة الطفل على أداء المهام اليدوية. بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما تكون الأطراف الاصطناعية لهذا المستوى من البتر التي تلبي الاحتياجات الجمالية للطفل والأسرة باهظة الثمن ولا تدوم لفترات طويلة بسبب النمو المستمر للطفل ومع ذلك، يظل التدخل التعويضي مع طرف اصطناعي خيارًا متاحًا، خاصة للأطفال الأكبر سنًا وأولئك الذين لديهم بتر رقمي مكتسب.
الأطراف الاصطناعية لليد الجزئية وفصل المعصم
يعتبر بتر اليد الجزئي مع عدم وجود أصابع متبقية (على سبيل المثال، النقص المستعرض في الرسغ) أكثر شيوعًا عند الأطفال منه لدى البالغين. عندما يعاني شخص بالغ من بتر جزئي مؤلم لليد، فمن النادر أن تكون الأصابع الخمسة كلها غائبة تمامًا مع بقاء صف من عظام الرسغ. في الأطفال، غالبًا ما تحتوي الأطراف على nubbins (بقايا صغيرة تشبه الأصابع على الطرف البعيد من الطرف)، جنبًا إلى جنب مع الحركة عبر عظام الرسغ.
على الرغم من الاختلافات بين عمليات البتر وفك مفاصل المعصم، سيتم تناول مبادئ تركيب الأطراف الاصطناعية معًا بسبب أطوال الأطراف المتشابهة والتدخلات التعويضية المتداخلة، خاصةً عندما تكون حركة المعصم واليد المتبقية محدودة، كما يسمح الطرف المتبقي بهذا الطول للطفل بأداء العديد من المهام بدون طرف اصطناعي في وضع فسيولوجي قريب من الوضع الطبيعي. لأن نهاية الطرف المصاب هي تقريبا الطول في الطرف المقابل، يتأثر التلاعب بالأشياء وأداء المهام الثنائية بشكل ضئيل فقط.
للتركيب التعويضي في هذا المستوى من البتر مزايا وعيوب، حيث يتيح الاعتماد على الطرف الاصطناعي للطفل التعود على استخدامه ويشجع الطفل على دمج الطرف الاصطناعي في الأنشطة اليومية. ومع ذلك، فإن تغطية نهاية الطرف المتبقي يقلل من ردود الفعل اللمسية وهو جانب مهم من البراعة اليدوية والتطوير، كما قد يتم تحقيق بعض الاحتفاظ بالتعليقات اللمسية عن طريق فتح الفتحة في نهاية ساعد الطرف الاصطناعي بحيث يتعرض الطرف المتبقي البعيد. ومع ذلك، فمن غير الواضح ما إذا كان هذا البدل يفيد استخدام الأطراف الاصطناعية وقبولها على المدى الطويل، كما هو الحال مع أي طرف متبقي أطول، هناك تحديات لتركيب المكونات والحفاظ على مساواة طول الأطراف الاصطناعية مع الجانب المقابل.
تم اقتراح المشاشات للإبنيات الشعاعية والزندية كوسيلة محتملة لخلق مساحة للمكونات الاصطناعية، ومع ذلك، يشير معارضو هذا النهج الجراحي إلى عيب التناقض المبالغ فيه في طول الأطراف إذا اختار الفرد عدم ارتداء الطرف الاصطناعي.
