التفتيش الصحي والرقابة على المخالفات الطبية

يمكن أن تكون عمليات الفحص الصحي تجربة محبطة ومرهقة، ولكن من المهم أن نعرف أن مفتشي الصحة لا يأتون بحثًا عن إيقاف عمليتك. حيث يتم إجراء فحوصات صحية للتأكد من التعامل مع المنشأة الصحية وإعدادها وفقًا للوائح الدولة والمحلية لحماية الجمهور.

وتكون فعالية الفحص الخارجي للامتثال للمعايير في تحسين سلوك مؤسسات الرعاية الصحية أو السلوك المهني للرعاية الصحية أو نتائج المرضى.

استخدم أنظمة الفحص في الرعاية الصحية

تُستخدم أنظمة الفحص في الرعاية الصحية لتعزيز تحسينات الجودة، أي لتحقيق تغييرات في الهياكل أو العمليات التنظيمية وسلوك مقدم الرعاية الصحية ونتائج المرضى. وتستند هذه الأنظمة على افتراض أن التقيد الخارجي المُروج للمعايير القائمة على الأدلة (من خلال التفتيش / التقييم) الذي سيؤدي إلى جودة أعلى للرعاية الصحية. ومع ذلك، فإن فوائد الفحص الخارجي من حيث النتائج على مستوى المؤسسة والمزود والمريض ليست واضحة.

أهداف الرقابة الصحية

• لتقييم فعالية التفتيش الخارجي.

• للامتثال للمعايير في تحسين.

• سلوك مؤسسات الرعاية الصحية والسلوك المهني للرعاية الصحية ونتائج المرضى.

تجميع البيانات وتحليلها

حيث تجمع المعلومات ويتم مراجعتها بشكل مستقل بتطبيق معايير الأهلية واستخراج البيانات وتقييم مخاطر التحيز في كل دراسة مشمولة. نظرًا لأن التحليل التلوي لم يكن ممكنًا، فقد تم أنتاح ملخص سردي للنتائج البيانات و المعلومات.

معيار الاختيار للرقابة الصحية

• التجارب السريرية الخاضعة للرقابة.

• السلاسل الزمنية المتقطعة.

• الدراسات السابقة واللاحقة.

• السلوك المهني للرعاية الصحية.

• نتائج المرضى في المستشفيات ومؤسسات الرعاية الصحية الأولية.

أنظمة الفحص

تُستخدم أنظمة الفحص أو المراجعة في الرعاية الصحية لتعزيز التحسينات في جودة الرعاية، وتعزيز التغييرات في الهياكل أو العمليات التنظيمية، وسلوك مقدم الرعاية الصحية، وبالتالي في نتائج المرضى. تستند أنظمة المراجعة هذه على افتراض أن الالتزام المعزز خارجيًا بالمعايير المسندة بالبينات (من خلال التفتيش / التقييم) سيؤدي إلى جودة أعلى للرعاية الصحية.

تحظى أنظمة المراجعة بشعبية بين ممولي الرعاية الصحية، الذين من المرجح أن يوفروا التمويل (أو أقل احتمالًا لسحب التمويل) إذا تم استيفاء المعايير ويمكن لمتخصصي الرعاية الصحية والجمهور أن يثقوا في معايير الرعاية المقدمة. هناك العديد من أنظمة المراجعة الموضحة في الأدبيات (مثل مراجعة الأقران، والاعتماد، والتدقيق، والتنظيم والتفتيش القانوني، وشهادة المنظمة الدولية للتوحيد القياسي، والتقييم مقابل التميز في الأعمال ومع ذلك، يفترض العديد من هؤلاء أن المنظمة التي تتم مراجعتها ستتطوع بنفسها لعملية المراجعة وبذلك تكون قد قطعت بالفعل بعض الالتزام بالتحسين.

سوف تفوت أنظمة المتطوعين هذه بشكل منهجي بما في ذلك المنظمات التي لا تميل إلى تقديم نفسها للمراجعة؛ فقط العملية المصرح بها من الخارج والموجهة من الخارج ستكون لها القدرة على تعزيز التغيير في أي مؤسسة، بغض النظر عن ميلها إلى التفتيش. مثال على هذا النظام هو عمليات التفتيش التي تديرها لجنة جودة الرعاية (لجنة الرعاية الصحية سابقًا) في الخدمة الصحية الوطنية. لدى اللجنة دورة تفتيش منتظمة والقدرة على الاستجابة للمخاوف المتعلقة بجودة الرعاية الصحية في أي مؤسسة، والتفتيش وأيضًا تحديد عواقب التفتيش إلى حد كبير.

التفتيش الخارجي

التفتيش الخارجي: نظام أو عملية أو ترتيب يتم فيه تقييم أو تحليل بعض أبعاد أو خصائص مؤسسة مقدم الرعاية الصحية وأنشطتها مقابل إطار عمل من الأفكار أو المعرفة أو التدابير المستمدة أو المتقدمة. تبدأ عملية التفتيش وتتحكم فيها منظمة خارج المنظمة التي يتم فحصها.

المنظمة الدولية للتوحيد القياسي

المنظمة الدولية للتوحيد القياسي: هي وثيقة، تم إنشاؤها بالإجماع وتمت الموافقة عليها من قبل هيئة معترف بها، والتي توفر، للاستخدام الشائع والمتكرر، والقواعد أو الإرشادات أو الخصائص للأنشطة أو نتائجها، في تحقيق الدرجة المثلى من النظام في سياق معين. يشتمل هذا التعريف على أن المعايير يجب أن تستند إلى النتائج الموحدة للعلم والتكنولوجيا والخبرة، وتهدف إلى تعزيز الفوائد المثلى للمجتمع.

المعيار الخارجي

المعيار الخارجي: هو معيار تم تطويره من قبل هيئة خارج المنظمة التي يتم فحصها، مما يميزه عن المعايير المستخدمة في، على سبيل المثال، التدقيق والتغذية الراجعة، والتي غالبًا ما يتم وضعها من قبل المجموعة التي يتم تطبيقها عليها.

كيف يمكن أن يعمل التدخل

يفترض فحص الأداء أن عملية مقارنة الأداء بمعيار واضح للرعاية ستؤدي إلى سد أي ثغرات مهمة محددة؛ وبهذا المعنى، فإن العملية الأساسية تشبه تلك التي يقوم عليها التدقيق السريري. ومع ذلك، عندما يتم إجراؤه على المستوى التنظيمي، فإنه عادة ما يستخدم ليشمل نطاقًا أوسع بكثير من السمات التنظيمية مما قد يتناوله التدقيق السريري عادةً.

يتم إجراء عمليات التفتيش لتقييم جودة الرعاية داخل مؤسسات الرعاية الصحية من قبل مجموعة متنوعة من الوكالات، غير الحكومية وكذلك الحكومية، التي تستخدم أساليب وطرق مختلفة. وبالتالي، يمكن أن تتخذ عملية التفتيش أشكالًا مختلفة، من حيث القياسات والبيانات المستخدمة وكذلك الغرض من المراجعة وتركيزها.

قد تختلف الأنظمة المختلفة أيضًا في وقت وكيفية بدئها، إذا كانت تطوعية أو إلزامية، إذا تم تطبيقها على كل منظمة أو قسم فرعي منها فقط (على سبيل المثال في منطقة سريرية معينة أو مجموعة مهنية)، وما إذا كانت مرتبطة بالحوافز أو العقوبات أم لا. أيضًا، وتختلف الطريقة التي تستخدم بها الهيئات الخارجية النتائج لإحداث تحسينات الجودة المطلوبة في المؤسسة. قد تكون هناك أيضًا تأثيرات ضارة أو تغييرات غير مرغوب فيها أو تغييرات لا تدوم طويلاً.

أهمية القيام بالمراجعات و التفتيش

تُستخدم عمليات التفتيش الطوعي على نطاق واسع في أمريكا الشمالية وأوروبا وأماكن أخرى حول العالم، ولكن نادرًا ما يتم تقييمها من حيث التأثيرات على المنظمات التي تمت مراجعتها، أي تقديم الرعاية الصحية أو نتائج المرضى أو فعالية التكلفة. وبالمثل تفتقر عمليات التفتيش الخارجية إلى التقييمات، وبالتالي ليس من الواضح ما هي فوائد عمليات التفتيش هذه، أو ما هي عملية التفتيش الأكثر نجاحًا في تحسين الرعاية الصحية. تعد مراجعة الأدلة المتاحة على فعالية الفحص الخارجي خطوة أولى مهمة نحو تحديد التصميم الأمثل لهذه العملية من حيث قدرتها على تحسين عمليات ونتائج الرعاية الصحية.

طرق البحث لتحديد الدراسات والرقابة الصحية

• عمليات البحث الإلكترونية في قواعد البيانات الإلكترونية.

• قاعدة بيانات ملخصات مراجعات الفعالية.

• فهرس الاقتباس العلمي.

• فهرس الاستشهادات في العلوم الاجتماعية.

• الرسائل الإلكترونية عبر الإنترنت.

• قوائم المراجع لجميع الدراسات المشمولة.

• مواقع الويب الخاصة بالمنظمات المعنية.

• الجمعية الدولية للجودة في الرعاية الصحية.

التفتيش والمخالفات

يتم تحقيق أعلى معايير الالتزام بالمعايير الصحية من خلال قياس جودة الخدمات الصحية من خلال زيارات التفتيش الرقابية. في حالة عدم امتثال المنشأة الصحية أو المهني للوائح وإرشادات هيئة الصحة، يتم إصدار الغرامات.

أنواع زيارات التفتيش

• تفتيش روتينية.

• الفحص النهائي.

• التفتيش على أمر إداري.

• التفتيش لجمع الملفات الطبية.

 قوائم فحص التفتيش حسب فئة المنشأة الصحية

• المختبرات الطبية.

• وحدة المعالجة المائية للقولون.

• مركز جراحة اليوم الواحد.

• مركز التصوير التشخيصي.

• مرفق الرعاية الصحية المنزلية.

• مستشفى.

• خدمات التحصين.

• مرفق رعاية المرضى الخارجيين.

• وحدة غسيل الكلى.

• عيادة المدرسة.

• مرفق الرعاية الصحية عن بعد.