التلعثم النفسي المنشأ
يمكن أن يظهر هذا التلعثم في مرحلة البلوغ كمظهر من مظاهر الصعوبات النفسية التي تم الاعتراف بها لسنوات عديدة. على سبيل المثال، لاحظ هنري هيد أن التلعثم هو أحد المظاهر المحتملة للهستيريا. في السنوات الأخيرة فقط، حظي الاضطراب باهتمام كبير في أدبيات علم أمراض النطق. التحفظات التي تم التعبير عنها هناك حول استخدام مصطلح التلعثم للإشارة إلى الاختلالات التي يعاني منها البالغون، كما يتم الاحتفاظ بالمصطلح هنا أيضًا للحفاظ على الاتساق مع الكثير من الأدبيات وتسليط الضوء على الصعوبات التي يمكن أن تنشأ عند محاولة تحديد مسببات التلعثم المكتسب كعنصر عصبي أو نفسي.
يستخدم مصطلح التلعثم النفسي المنشأ للإشارة إلى السلوك الشبيه بالتلعثم الذي يظهر في مرحلة البلوغ وهو نفس المنشأ أو غير عضوي، على الرغم من أنه ليس شائعًا مثل اضطرابات الصوت النفسية، إلا أنه من المؤكد أنه غالبًا ما يُخطئ في كثير من الأحيان كعلامة على الجهاز العصبي المركزي من اضطرابات الصوت نفسية المنشأ، كما توضح معظم الحالات المبلغ عنها الحاجة إلى إثبات المسببات على أنها عصبية أو نفسية المنشأ، لأن العديد منها قد حدث في وجود مرض أو أعراض مؤكدة للجهاز العصبي المركزي والتي أثارت احتمالية الإصابة بأمراض الجهاز العصبي المركزي.
20 شخص مصاب بـ التلعثم النفسي المنشأ في وجود مرض عصبي، نظرًا لأن سلسلتهم لا تزال هي الأكبر التي تم الإبلاغ عنها حتى الآن، فإن النتائج التي توصلوا إليها بمثابة الأداة الأساسية لتلخيص ميزات التلعثم النفسي المنشأ، لم تكن هناك فروق جوهرية بين المجموعتين في التعليم أو العمر في البداية، كما تأثر عدد من الرجال يعادل عدد النساء واختلاف ملحوظ عن غلبة النساء في أولئك الذين يعانون من فقدان الصوت النفسي، كما يقترب المستوى التعليمي من المعدل الوطني.
كان العمر في البداية أصغر من متوسط عمر ظهور العديد من الاضطرابات العصبية عند البالغين، كما كان ما يقرب من نصف المرضى يعانون من مشكلة النطق لديهم لمدة تزيد عن 3 أشهر في وقت التقييم وأكثر من 25 ٪ تأثروا لمدة تزيد عن عام واحد وبالتالي يمكن أن يكون التلعثم النفسي المنشأ أكثر من مشكلة عابرة.
بالنسبة لأولئك الذين خضعوا لتقييم نفسي رسمي، كان التشخيص الأكثر شيوعًا هو اضطراب التحويل يليه الاكتئاب وعصاب القلق والعصاب الهستيري، كما كان بعض المرضى يعانون من اضطرابات في الشخصية أو التكيف وكان البعض الآخر يتعامل مع إدمان المخدرات أو صعوبات ما بعد الصدمة، لم تكن هناك فروق واضحة في توزيع التشخيصات النفسية بين المصابين أو غير المصابين بمرض عصبي. تتوافق هذه التشخيصات، بالإضافة إلى العصاب القتالي، مع تلك المذكورة في الأدبيات.
مسببات التلعثم النفسي
- تشمل ضغوط الحياة المحددة المزمنة أو الحادة التي تظهر في تاريخ مرضى التلعثم النفسي.
- الخلاف الزوجي أو الطلاق.
- التعامل مع المآسي العائلية أو الأمراض أو الوفيات.
- عدم القدرة على إدارة مسؤوليات العمل.
- الغضب وفقدان الثقة بالنفس من البطالة.
- إعاقة جسدية.
- تراكم تجارب الطفولة المؤلمة نفسيا.
- عدم الرضا عن العمل ولكن الصراع على التغيير.
- اتهامات جائرة بارتكاب مخالفات.
- الاختلافات الدينية مع النسل والاستجابات العاطفية لحادث ما.
تتشابه الملامح النفسية للأشخاص الذين يعانون من التلعثم النفسي مع تلك التي يعانون من الخرس النفسي أو فقدان الصوت أو بحة الصوت، كما تميل إلى أن تكون غير ناضجة عاطفيًا وعصابية وبعضها لديه تاريخ من أعراض التحول الأخرى. النضال من أجل التعبير عن الغضب أو الخوف أو الندم بالطرق التقليدية أو انقطاع التواصل مع شخص مهم هو أمر شائع، على غرار اضطرابات الصوت النفسية، يميل الأشخاص المصابون بـ التلعثم النفسي إلى الاستجابة بشكل كبير لعلاج الأعراض والكشف عن الصراع.
أكثر من 80٪ من حالات الأبحاث غير المصابين بمرض عصبي كانت لديهم شكاوى غير لفظية ذات طبيعة عصبية محتملة، بما في ذلك الضعف أو عدم الاتساق والتعب والصعوبات الحسية والنوبات والصعوبات المعرفية ومع ذلك، لم يؤكد أي مرض عصبي. غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون بمرض عصبي يمكن تحديده من مرض تنكسي أو اضطراب متشنج أو إصابات دماغية رضحية أو سكتة دماغية، كما تضمنت مواقع الآفة نصفي الكرة المخية الأيمن والأيسر وجذع الدماغ والمخيخ. حوالي ثلاثة أرباع المصابين بمرض عصبي لم يكن لديهم عسر الكلام، فقدان الكلام، تعذر الأداء النطقي، كما كان عشرون في المائة يعانون من عسر التلفظ وقليل منهم لديهم أدلة ملتبسة من فقدان القدرة على الكلام (10٪) أو تعذر الاداء النطقي(5٪).
أكثر من 60٪ من المرضى الذين تلقوا العلاج بالأعراض تحسنًا إلى الطبيعي أو شبه الطبيعي خلال جلسة أو جلستين وهو تغيير جذري ودائم بما يكفي لاستبعاد المسببات العصبية، تسلط هذه الملاحظة الضوء على القيمة التشخيصية لمحاولات تعديل الاختلالات (واضطرابات الكلام الأخرى) في بيئة التشخيص عند الاشتباه في المسببات النفسية.
كان معدل الشذوذ خلال فترات الطلاقة موجودًا في بعض المرضى. بالإضافة إلى ذلك، تضمنت 10٪ من الحالات بناء الجملة والقواعد اللغوية التي تشبه ظاهريًا تلك التي تمت مواجهتها في فقدان القدرة على الكلام أو حبسة بروكا وهي خاصية يمكن أن تغذي الشكوك حول المسببات العصبية، ومع ذلك، في معظم الحالات كان لمثل هذه التعبيرات البرقية بنية طفولية وعروض لا ينبغي الخلط بينها وبين فقدان القدرة على الكلام أو تعذر الأداء النطقي من المهم أن تضع في اعتبارك أنه لا يوجد ملف تعريف واحد لخصائص الكلام التي تحدد التلعثم النفسي.
خصائي التلعثم النفسي
- التكرار الصوتي أو المقطع والإطالات والتردد وتكرار الكلمات والحظر والتوقف المؤقت وتكرار العبارة والمداخلات.
- الكفاح الثانوي (على سبيل المثال، تكشير الوجه)، الكفاح الغريب، الكلام التلغرافي، المعدل البطيء، المعدل السريع.
- غير متغير، خاص بالموقف، محادثة أكثر طلاقة من القراءة، لا يوجد تأثير للتكيف، تأثير التكيف، متقطع أو حاضر بشكل غير متوقع، تذبذب حسب الوقت من اليوم، القراءة بطلاقة أكثر من المحادثة.
على عكس حالات التأتأة التنموية، غالبًا ما لا يتم تقليل اختلالات التلعثم النفسي، عن طريق القراءة الكورالية أو الإخفاء أو تأخر التغذية الراجعة السمعية أو الغناء، كما تعتبر الزيادة في الطلاقة مع تبسيط مهمة الكلام توحي بقوة بعلم النفس. على الرغم من أنه قد تم اقتراح أن السلوك النضالي أو القلق بشأن التلعثم غالبًا ما يكون غائبًا في الأشخاص الذين يعانون من التلعثم النفسي، فقد أبلغ بومغارتنر ودافي عن شكل من أشكال الصراع في أكثر من نصف مرضاهم، حيث أعرب الكثيرون عن قلقهم بشأن المشكلة.
كان للمتغيرات التي تؤثر على وجود وشدة التلعثم النفسي تأثيرات متغيرة للغاية عبر المرضى. على سبيل المثال، كان لدى البعض كلام غير متغير تحت أي ظرف من الظروف الملحوظة، بما في ذلك التكيف، بينما يختلف البعض الآخر حسب المهمة أو البيئة أو الوقت من اليوم. في بعض الحالات، اعتبر الغياب السابق لأي تغير في اضطراب طلاقة الكلام غير متوافق مع المسببات العصبية. في حالات أخرى، تم اعتبار الخصوصية الظرفية أو الوجود العشوائي الظاهر أو عدم وجود اختلالات طلاقة غير متوافقة مع المسببات العصبية، كما يبدو أنه لا يُعرف في ذلك الوقت سوى القليل جدًا لتأسيس قاعدة تشخيصية واحدة حول التكيف والتحدث الكورالي والغناء والاستجابات للإخفاء والمتغيرات الأخرى ذات الصلة المحتملة. من المحتمل جدًا ألا يكون لهذه المتغيرات علاقة يمكن التنبؤ بها تشخيصيًا أو علاقة مفيدة مع التلعثم النفسي.
