ما هو قصر النظر المتعلق بالتنكس البقعي؟

يمكن أن يحدث التنكس البقعي لقصر النظر عند الأشخاص الذين يعانون من قصر النظر الشديد بسبب الاستطالة الشديدة لمقلة العين. يمكن أن يؤدي تمدد الشبكية إلى حدوث تمزق في البقعة ونزيف أسفل الشبكية.

كيف تعمل العين؟

يمر الضوء عبر القرنية في الجزء الأمامي من العين وتركزه العدسة على شبكية العين. شبكية العين هي نسيج رقيق يبطن داخل عينك. تقوم شبكية العين بتحويل الضوء إلى إشارات كهربائية تنتقل عبر العصب البصري إلى عقلك. يفسر الدماغ هذه الإشارات “لرؤية” العالم من حولك.

يتركز الضوء المنبعث من الجسم الذي تنظر إليه مباشرة على منطقة صغيرة من شبكية العين تسمى البقعة الموجودة في مؤخرة العين. يبلغ قطر البقعة حوالي 4 مم وهي مسؤولة عن الرؤية المركزية التفصيلية ومعظم رؤية الألوان. يوفر الرؤية التي تحتاجها للقراءة والتعرف على الوجوه وقيادة السيارة ورؤية الألوان بوضوح وأي نشاط آخر يتطلب رؤية مفصلة ودقيقة. تمنحك بقية شبكية العين رؤية جانبية (رؤية محيطية).

ما هو قصر النظر المتعلق بالتنكس البقعي؟

يتسبب قصر النظر المرتبط بالتنكس البقعي في أن تصبح الرؤية ضبابية من مسافة بعيدة ولكن أكثر وضوحًا عند النظر إلى الأشياء عن قرب. إنها حالة شائعة جدًا للعيون وبالنسبة لمعظم الناس يمكن التعامل معها بسهولة باستخدام العدسات اللاصقة أو النظارات التي تجعل الرؤية واضحة ونقية.

يعاني معظم الناس من قصر النظر بسبب نمو مقلة العين لديهم لفترة طويلة جدًا أو أن القرنية (النافذة الشفافة في مقدمة العين) منحنية بشكل حاد أكثر من المعتاد. تسبب هذه الاختلافات مشكلة في طريقة قدرة العين على تركيز الضوء. مع قصر النظر، يتركز الضوء القادم إلى العين من الأشياء البعيدة أمام الشبكية مما يجعل الرؤية ضبابية. يؤدي الاقتراب من جسم ما إلى تغيير تركيز الضوء ويصبح الكائن بعد ذلك في موضع تركيز على شبكية العين وبالتالي يبدو واضحًا.

لتصحيح هذا التعتيم يمكن لأخصائيي البصريات قياس قوة التركيز ووصف النظارات التصحيحية أو العدسات اللاصقة. تُقاس قوة العدسة المطلوبة لإعادة البصر إلى المستوى الطبيعي بالديوبتر (D). يُكتب هذا عادةً مثل “3.00 ديوبتر (D)”. تُستخدم علامة الطرح على النظارات أو العدسات اللاصقة لإظهار أن العدسة تصحح قصر النظر المتعلق بالتنكس البقعي. بحيث أن كلما زاد الرقم كلما كان الشخص قصير النظر.

• يشمل قصر النظر الخفيف قوى تصل إلى -3.00 د.
  
• قصر نظر معتدل ، قيم من -3.00 إلى -6.00 د.
  
• ارتفاع قصر النظر عادة ما يكون قصر النظر أكثر من -6.00 د.
  

المشاكل المرتبطة بقصر النظر المتعلق بالتنكس البقعي:

الأشخاص الذين يعانون من قصر النظر الشديد (أكثر من -6.00 ديوبتر) معرضون لخطر الإصابة بقصر النظر المرضي حيث يمكن أن تحدث تغيرات تنكسية دائمة في الشبكية في الجزء الخلفي من العين. يمكن أن تؤدي هذه التغييرات إلى انخفاض في الأفق. يؤدي تمدد الشبكية في قصر النظر إلى أن تصبح أرق مما قد يؤدي إلى مناطق من ضمور الشبكية.
عندما ينظر اختصاصي البصريات أو طبيب العيون إلى العين تبدو مناطق الضمور شاحبة جدًا ويمكن رؤية الأوعية الدموية الموجودة خلف الشبكية. قد يتم تقليل الرؤية في هذه المناطق أو حتى طمسها مما يتسبب في ظهور بقع عمياء في المجال البصري. يمكن أن يحدث ضمور الشبكية في أي مكان على الشبكية وإذا حدث في منطقة البقعة المركزية ، فيمكن أن يؤثر على الرؤية المركزية.

عند حافة الشبكية قد تكون هناك تغيرات وترقق في الشبكية يعرف باسم تنكس الشبكية. في كثير من الناس لا يسبب تنكس الشبكية أي مشاكل ولكن يجب مراقبته بانتظام من قبل أخصائي العيون. يزداد خطر الإصابة بتنكس الشبكية مع وجود تنكس شبكي ، والذي بدوره يزيد مع ارتفاع قصر النظر. قد تكون هناك حاجة للعلاج بالليزر أو العلاج بالتبريد (التجميد الموضعي) لمنع انفصال الشبكية من التطور.

مع تمدد العين يمكن أن يتسبب في ظهور فواصل في طبقة خاصة على الفور بين الشبكية والمشيمية تسمى غشاء بروش. تبدو هذه الفواصل كخطوط رفيعة وتعرف باسم شقوق الطلاء. لا يوجد أي علاج لتشققات الطلاء ولا تؤثر على الرؤية بشكل مباشر. ومع ذلك فهي العلامات الأولى لمزيد من المشاكل التي يمكن أن تتطور وتسبب تغييرات في الرؤية.

في بعض الأشخاص يمكن أن تنمو الأوعية الدموية الجديدة تحت الشبكية من الأوعية الدموية في الطبقة المشيمية من خلال تشققات أو مناطق من الضمور. يُعرف هذا باسم تكوين الأوعية الدموية المشيمية (CNV). الأوعية الدموية الجديدة هشة مع تسريب جدرانها وتفرز السوائل والدم تحت الشبكية ، مما يؤدي إلى التندب وفقدان البصر. إذا تطورت أوعية دموية جديدة في البقعة ، فإنها تُعرف باسم الضمور البقعي لقصر النظر أو اعتلال البقعة الحسري.

في البقعة، يُطلق على التندب الذي تسببه الأوعية الدموية الجديدة بقعة فوكس. هذه منطقة دائرية من الصبغة تتطور بعد انتهاء الأوعية الدموية الجديدة والنزيف. يؤثر التنكس البقعي لقصر النظر على رؤيتنا المركزية التفصيلية مما يجعل من الصعب قراءة الوجوه ورؤيتها. يمكن أن تتأثر أيضًا رؤية الألوان.

علاج قصر النظر المتعلق بالتنكس البقعي:

• قد لا يعاني معظم الأشخاص الذين يعانون من قصر النظر من أي مضاعفات وسيحتاجون فقط إلى النظارات أو العدسات اللاصقة لجعل الرؤية أكثر وضوحًا.
  
• كلما ارتفع مستوى قصر النظر زاد خطر حدوث ضرر إضافي لشبكية العين. إذا تضررت الشبكية ، فقد تحتاج الرؤية إلى أكثر من النظارات للمساعدة في الرؤية بشكل أفضل.
  
• لا توجد علاجات متاحة لوقف مضاعفات قصر النظر المرتفع أو المرضي. هذا لأنه لا يمكن التحكم في نمو العين. يهدف العلاج حاليًا إلى إدارة المضاعفات عند حدوثها. يجب مراقبة الأشخاص الذين يعانون من تنكس قصر النظر بانتظام من قبل أخصائي العيون. يجب عليهم أيضًا مراقبة رؤيتهم بأنفسهم يوميًا باستخدام شبكة Amsler (متوفرة مجانًا من المؤسسة). يجب فحص أي تغييرات مفاجئة في الرؤية أو أي أعراض جديدة من قبل أخصائي العيون في أسرع وقت ممكن.
  
• يوجد بروتين يسمى عامل النمو البطاني الوعائي (VEGF) مسؤول بشكل رئيسي عن تسرب ونمو الأوعية الدموية الجديدة الهشة. لإبطاء نموهم أو إيقافه ، يمكن استخدام علاج بعقار عامل نمو بطانة الأوعية الدموية (مضاد VEGF).
  
• يتم إعطاء الأدوية المضادة لـ VEGF كحقن في العين بواسطة طبيب عيون. يبدأ نظام العلاج المعتاد بحقن شهرية لمدة ثلاثة أشهر. ثم للحفاظ على السيطرة على المرض، عادة ما تستمر الحقن على أساس غير محدد. يتم تحديد الفترة الفاصلة بين هذه الحقن المستمرة على أساس فردي من قبل أخصائي العيون بالتشاور مع المريض.
  
• يعتمد استخدام الأدوية المضادة لعامل نمو بطانة الأوعية الدموية إلى حد كبير على مكان النزيف. في بعض الحالات ، حيث يكون التسرب بعيدًا عن البقعة ، يمكن استخدام نوع خاص من الليزر لإيقاف تسريب الأوعية الدموية.
  

يجب على المرضى دائمًا مناقشة العلاج المناسب مع أخصائي العيون للتأكد من فهمهم للخيارات المتاحة.

مضاعفات قصر النظر المرتفع المتعلق بالتنكس البقعي:

هناك عدد من المضاعفات الأخرى لقصر النظر المرتفع المتعلقة بالتنكس البقعي بما في ذلك:

• إعتام عدسة العين: الأشخاص الذين يعانون من قصر النظر الشديد هم أكثر عرضة للإصابة بإعتام عدسة العين. قد يستغرق ظهور إعتام عدسة العين بعض الوقت قبل أن يؤثر على الرؤية. عندما تتأثر الأنشطة اليومية بإعتام عدسة العين، يمكن التفكير في إجراء عملية جراحية لإزالة إعتام عدسة العين.
  
• الزرق: يرتبط قصر النظر ، حتى قصر النظر الخفيف أو المتوسط ​​، بزيادة خطر الإصابة بالجلوكوما. الأشخاص المعرضون لخطر الإصابة بالزرق أو الذين تم تشخيص إصابتهم بالجلوكوما سيكونون طبيعيين