اقرأ في هذا المقال
- عوامل خطر الإصابة بالتهاب المفاصل المعدي
- أسباب التهاب المفاصل المعدي
- الفيزيولوجيا المرضية لالتهاب المفاصل المعدي
- أنواع التهاب المفاصل المعدي
- أعراض امراض التهاب المفاصل المعدية
- آلية مرض التهاب المفاصل المعدي
يتطور التهاب المفاصل المعدي الحاد في غضون ساعات إلى أيام، العدوى في المفصل تحدث في الأنسجة المحيطة بالمفصل، في الغالب بطبيعتها بكتيرية وغالباً ما تصيب البالغين الأصغر سناً مع البنية الأصغر حجماً باعتبارها الأضعف.
أكثر مسببات أمراض المفاصل المعدية شيوعاً هي عدد من المليارات البكتيرية الأخرى التي يمكن أن تدمر الهياكل الأساسية المفصلية بسرعة، تتمثل الأعراض بظهور الألم السريع، الحرارة المرتفعة، انخفاض الحركة النشيطة وعادة يكون العلاج استخدام المضادات الحيوية عن طريق الوريد وتصريف الصديد من المفاصل المصابة.
عوامل خطر الإصابة بالتهاب المفاصل المعدي
هناك العديد من عوامل الخطر لالتهابات المفاصل الحادة، ومن عوامل الخطر التهاب المفاصل العادية، والتهاب المفاصل الروماتويدي، يزداد خطر الإصابة بالتهاب المفاصل المعدي بشكل كبير في المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي.
والحالات الأخرى التي تسبب تلف المفاصل المزمن هي وجود تاريخ مرضي من التهابات المفاصل المختلف، أو تعاطي المخدرات عن طريق الحقن، أو تركيب مفصل اصطناعي أو التهاب المفاصل المعدية للمفصل التعويضي، المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي معرضون بشكل خاص لنسبة الإصابة بمرض التهاب المفاصل المعدي، توجد عوامل خاصة لا يمكن العثور عليها في التهاب المفاصل المعدي في مرحلة الطفولة.
يمكن أن يكون التهاب المفاصل المعدي الحاد أيضًا عند الأطفال، بعمر 3 سنوات وأعلى، ومع ذلك، يعتبر التطعيم الروتيني للأطفال ضد الامراض المعدية، والرئوية عاملاً مهماً في انخفاض كبير في معدل الإصابة بمرض المفاصل المعدي في هذه الفئة العمرية.
أسباب التهاب المفاصل المعدي
تصل الكائنات المعدية إلى المفاصل عن طريق المرور المباشر للمفاصل، مثل الصدمات الخارجية، والجراحة، واستبدال المفاصل بمفاصل صناعية، يوجد عدوى مجاورة، على سبيل المثال، التهاب العظم، خراج الأنسجة الرخوة، الجرح المصاب، انتشار الدم من مكان بعيد للعدوى، تربية الكائنات الحية الشائعة مع وجود الأمراض المعدية التي تسبب التهاب المفاصل الحاد المعدي.
في المرضى البالغين، تحدث معظم التهابات المفاصل الحادة عن طريق البكتيريا وتصنف على أنها مكورات بكتيرية، هذا التمييز مهم، السبب الرئيسي لالتهاب المفاصل المعدي، تكون مقاومة المكورات العنقودية البكتيرية.
الفيزيولوجيا المرضية لالتهاب المفاصل المعدي
تتكاثر مسببات الأمراض المعدية في السائل الزليلي وفي الغشاء الزليلي، تكون قائمة البكتيريا (مثل المكورات العنقودية الذهبية ) عوامل مسببة، والمركبات المناعية المكونة من المستضد البكتيري والأجسام المضادة للكائن الحي المضيف مثل السموم الداخلية من مسببات الأمراض، وشظايا جدار الخلية، والسموم الخارجية من مسببات الجرام، تكثف التفاعل الالتهابي للمنتجات البكتيرية الأخرى.
تهاجر الخلايا المعدية متعددة أشكال النوى إلى المفصل وتكون العامل المسبب للمرض، تتجه البكتيريا أيضا إلى التحلل الذاتي في الخلايا المعدية، وعندها يتم إطلاق الإنزيمات الليزوزومية في المفصل التي تتلف الغشاء الزليلي، والأربطة والغضاريف، ويمكن لهذه الإنزيمات تدمير الغضروف المفصلي في غضون ساعات إلى أيام.
يمكن معالجة التهاب الحلق للغشاء المفصلي الالتهابي أحيانًا حتى لو تم العدوى بالمضادات الحيوية، في حالات عدوى المكورات البنية التحتية على وجه الخصوص، يمكن للمستضد المستمر أن يغير الغضروف الى شظايا متبقية من البكتيريا والمخلفات الأخرى، وإضافة إلى هذا يتم إضافة المساعدة البكتيرية والمجمعات المناعية للمفصل، ويمكن لالتهاب الغشاء المفصلي المناعي المعقم المزمن ان يتطور، وبذلك تزيد فرصة حدوث مرض التهاب المفاصل المعدي الحاد.
أنواع التهاب المفاصل المعدي
التهاب المفاصل بمكورات البنية التحتية
يمكن أن يسبب التهاب المفاصل المعدي في الإصابة بالتهاب مناعي، وعندها يظهر الأعراض التالية على المصاب بمرض التهاب المفاصل المعدي الحاد:
- ارتفاع درجات الحرارة من 5 إلى 7 أيام.
- أمراض جلدية متعددة مثل نمشات، بثور الجلد، حويصلات أو فقاعات نزفية في الجلد، آفات نخارية.
- التهاب المفاصل المهاجر والتهاب المفاصل العادي والتهاب الأوتار، غالباً ما يصيب الأوتار الضعيفة.
التهاب المفاصل المعدي غير السيلاني
التهاب المفاصل المعدي غير السيلاني يحدث ألمًا كبيراً من متوسط إلى شديد في المفاصل، عادة ما تكون المفاصل الإنتانية منتفخة وحمراء وساخنة، في 50 ٪ من الرجال، تظهر الآلام بنسبة 20 ٪ فقط ويعانون من قشعريرة.
عادة ما تسبب الكائنات الحية الدقيقة الخبيثة مثل (S. aureus و Pseudomonas aeruginosa)، المزيد من التهاب المفاصل المعدي غير السيلاني، في حين الكائنات الدقيقة مثل المكورات العنقودية ، ايجابية الخثرة، وتسمى (Propionibacterium acnes)، والتي تؤدي إلى التهاب المفاصل المعدي غير السيلاني.
المرضى الذين يعانون من ارتفاع المناعة في المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل المعدي المزمن المصاحب لبعض الأمراض مثل التهاب المفاصل الروماتويدي، أو هشاشة العظام، أو المصابين بعدوى بالمكورات العقدية، أولئك الذين لديهم قسطرة وعائية عالية، والمرضى الذين يتقدمون إلى تلقي الدواء عن طريق الحقن، يمكن أن يصابوا بمرض متلازمة الجلد والتهاب المفاصل المعدي.
التهاب المفاصل المعدي أثناء الجروح المفتوحة
ينتج مرض التهاب المفاصل المعدي عند لدغات الفئران وتظهر على الجسم أعراض جهازية مثل الحمى وآلام المفاصل والطفح الجلدي او التهاب العظام.
التهاب المفاصل المعدية الفيروسية
عادة ما تكون لالتهاب المفاصل المعدية الفيروسية أعراضا تشبه التهاب المفاصل العادية، ولكن في كثير من الأمراض تكون منفصلة تماماً عن مرض التهاب المفاصل المعدي الحاد.
أعراض امراض التهاب المفاصل المعدية
يشتبه اعراض التهاب المفاصل في المفاصل المعدي في المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الحاد والمرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي، وبعض المرضى الذين يعانون من التهاب العظام، مثل التهاب العظم البكتيري، والأعراض النموذجية لعدوى المكورات البنية المهاجرة وغيرها من المفاصل .
آلية مرض التهاب المفاصل المعدي
ينطبق هذا أيضًا على تورم المفاصل حيث يتوسع الغشاء الزليلي من خلال أغشية الأوعية الدموية المنتفخة، وتمتلئ الفراغات بين السائل مما يجعل السائل يتسرب إلى الخلايا في الغشاء الزليلي، وتسمى أيضاً طبقة الغشاء المخاطي، والتي تتضخم بعد ذلك من هناك، يذهب السائل إلى كبسولة المفصل.
وفي هذه المرحلة، يتحول التهاب المفاصل إلى انصباب مفصلي غني بخلايا الدم البيضاء ومضاد التجلط، هذه آلية الالتهاب، حيث يكون البروتين الشبيه بالهرمونات ينتقل من الدم إلى منطقة الالتهاب نتيجة العمليات الالتهابية المعدية، نتيجة التخثر وخلايا الدم البيضاء أيضاً.
تتشكل طبقة قشرة دقيقة على الغشاء الزليلي، مما يؤدي الى فرط نمو النسيج الخلوي لمفاصل الجسم المختلفة، هذا يأخذ طريقه إلى الغضروف الموجود داخل مفاصل جسم الإنسان، يعتبر الغشاء المخاطي المتكاثر والمنتشر في جميع أجزاء الخلية الغضروفية المفصلية مؤثراً حقيقياً في نمو الغضروف ويدمره أيضاً، ويزيد هنا فرصة الإصابة بمرض التهاب المفاصل المعدي الحاد.
