الحلول التعويضية لمستخدمي الأطراف الاصطناعية

الحلول التعويضية لمستخدمي الأطراف الاصطناعية

يغني الثبات المعزز لمرحلة الوقوف للأطراف الاصطناعية للركبة الحاجة إلى استخدام الذراع للحفاظ على لحظة تمديد الورك طوال الموقف ويسمح للمستخدم بقضاء المزيد من الوقت في وضع الأطراف الاصطناعية الأحادية وبالتالي معادلة أطوال الخطوة واستعادة عزم الدوران الخارجي الطبيعي في الموقف مرحلة، يمكن لمحول عزم الدوران الموجود في الساق زيادة دوران الحوض الأمامي المقابل المحدود حول الطرف الاصطناعي لوضع القدم في موضع الإصبع الطبيعي عند التحميل الأولي. بغض النظر عن نوع وحدة الركبة، فإن قوة مبعد الورك الكبيرة مطلوبة لوقفة طرف واحد على الطرف الاصطناعي دون هبوط الحوض المقابل أو ميل الجذع المماثل.

حلول التدريب لمستخدمي الأطراف الصناعية

يتطلب تطوير التناسق في المشية التعويضية مقاربة شاملة تقلل من ضعف المفاصل والعضلات الكامنة لتحسين النتائج الوظيفية. وبالنسبة لمن يرتديها من ذوي الخبرة، فإن عادة إبقاء الذراع في الوراء من المرجح أن يكون الورك متأصلًا، مطلوب تدريب مركز لاستعادة دوران الجذع الطبيعي وتأرجح الذراع.

ولتمكين المستخدم من المشي بأكبر قدر ممكن من التناسق، يجب أن يتمتع الشخص بمدى طبيعي للحركة في جميع أنحاء الطرف السفلي وخاصة الورك، إن ضيق المحفظة الأمامية للورك الذي يحد من نطاق تمديد الورك أمر شائع، نتيجة الجلوس لفترات طويلة، حيث يمكن أن تساعد تحريك الورك الموجه من الأمام في استعادة مدى امتداد الورك ودورانه، وقد تكون التعبئة الإضافية للمفاصل العجزي الحرقفي والقطني مفيدة أيضًا، حيث يمكن أن تساعد تعبئة الأنسجة الرخوة أو علاج نقطة الزناد للحرقفات القطنية متبوعًا بالتمدد في الحفاظ على مرونة الورك المثنية ويمكن إجراؤها في وضعية الانبطاح أو عندما يكون المريض عرضة للقدم السليمة على الأرض للمساعدة في الحفاظ على نطاق الورك أو زيادته.

قد يؤدي تحريك الورك أيضًا إلى تقوية الألوية، وبمجرد تحسين حركة المفصل، يجب زيادة تقوية الألوية، كما تعمل هذه العضلات على تقليل التمدد القطني وتعويضات المشية الأمامية التي تنتج عادةً عن ضعف الورك. بالإضافة إلى تمرين اختطاف الورك من الأطراف المتبقية الذي يتم إجراؤه بالاستلقاء على الجانب على الدعامة، يمكن للشخص ارتداء الطرف الاصطناعي لأداء تمارين السلسلة المغلقة.

حيث يعد الصعود إلى الأمام يمثل تحديًا ومع ذلك، فإن التدرجات الجانبية على منصة منخفضة تنشط الألوية المتوسطة، ولتقدم جهود المستخدم، قم بزيادة ارتفاع الخطوة تدريجيًا. وتعمل هذه الأنشطة التي تنطوي على الوقوف لفترات طويلة على الطرف الاصطناعي على تطوير قوة الورك الجانبية الاصطناعية وخاصةً مبعدات الورك، على سبيل المثال، الوقوف على الطرف الاصطناعي أثناء الدفع في الاتجاه المعاكس مقابل الحائط.

تتضمن الأنشطة الأكثر ديناميكية الوقوف على الطرف الاصطناعي أثناء استخدام الطرف السليم لدحرجة كرة على الأرض  والركل ضد (Theraband) والوصول في اتجاهات مختلفة حول دائرة مثل اختبار توازن رحلة النجوم أو الحفاظ على الطرف السليم على كرسي أو سطح غير مستقر أثناء رمي الكرة، استخدام يد واحدة للحفاظ على التوازن برفق أمر مهم للسلامة ومع ذلك، إذا كانت كلتا اليدين مطلوبة، فمن المحتمل أن يكون النشاط صعبًا للغاية ويجب تعديله.

بالإضافة إلى جسر الجذع أحادي الجانب الذي يركز على تقوية الألوية القصوى والتحكم فيها، يمكن تطوير قوة الورك الباسطة من خلال ارتداء الطرف الاصطناعي أثناء الوقوف أو محاكاة أوضاع المشي، إحدى طرق تنشيط الألوية هي الوقوف مع دفع اليدين للأمام مقابل الحائط أو منضدة المطبخ، مع الانحناء إلى الأمام بدرجة كافية لرفع الكعب الاصطناعي عن الأرض، عندما ينتقل الجذع للأمام فوق مقدمة القدم، يتم إنشاء لحظة انثناء الورك يجب الحفاظ عليها مع تمديدات الورك لإبقاء الكعب مرتفعًا.

تمارين زيادة قوة التحمل

تتضمن التمارين التي تزيد من قوة محور الورك الضغط على الذراع أو الساق الجانبية للخلف على الحائط لتعزيز دوران الجذع المقابل متساوي القياس، كما يمكن إجراء الدوران النشط حول الطرف الاصطناعي عن طريق تدوير الحوض أعلى قدم الصوت إلى أقصى حد ممكن في كل اتجاه ثم الحفاظ على الموضع، باستخدام عقارب الساعة كإشارة بصرية، يمكن إحراز تقدم في أنشطة الدوران من خلال التمحور على كلا الكعبين لقلب أصابع القدم إلى الداخل والخارج.

الأمر الأكثر صعوبة هو تحمل الوزن من خلال القدم الأمامية عند قلب القدم الأولى ثم الكعبين في الوسط والجانب، حيث يؤدي التمحور بالوزن على أصابع القدم إلى تطوير قوة الورك ويساعد على الاستخدام الوظيفي لحركة الأطراف الاصطناعية للركبة أثناء المنعطفات والخطوات الجانبية، لإعادة التثقيف العصبي العضلي الفعال وتنشيط دوارات الورك، قد يستخدم المعالج الإشارات أو يطبق المقاومة من خلال الطرف الصوتي.

يمكن أن تدمج أنشطة تقوية الألوية الأكثر تقدمًا وظيفة الجذع والأطراف العلوية من خلال عناصر مشية مبالغ فيها، تتمثل إحدى الطرق في مواجهة الحائط، ثم الضغط فقط على اليد المماثلة على الحائط مع رفع العجلة الاصطناعية عن الأرض في نفس الوقت وثني ورك الصوت إلى أعلى مستوى ممكن، يجب تجنب فرط التمدد القطني لحماية الظهر، كما يؤدي الحفاظ على هذا الوضع مع ثبات العمود الفقري إلى تنشيط عضلات البطن ويساعد على تعزيز دوران الحوض المقابل للجهاز التعويضي مع الدوران المعاكس للجانب العلوي وتأرجح الذراع غالبًا أثناء المشي تمارين تثبيت العمود الفقري تزيد من طول الخطوة الاصطناعية وسرعة المشي، يساعد تقوية عضلات الورك في كلا الطرفين أيضًا على حماية الورك والعمود الفقري أثناء امتدادهما في مرحلة الوقوف الطرفي، حيث يولّد انثناء الورك القوة خلال مرحلة التأرجح.

أهمية تمارين الورك والكفاءة الوظيفية للساقين

يعد تقوية الورك والكفاءة الوظيفية أمرًا مهمًا لكل من الساقين لأن دوران الورك بأطراف سليمة يضيف قوة دفع إلى مرحلة التأرجح الاصطناعي واستدارة الجذع وتأرجح الذراع. بالإضافة إلى التدريب على دوران الحوض والجذع، قد يكون من الضروري ممارسة إضافية لجعل تأرجح الذراع أمرًا طبيعيًا.

على سبيل المثال، يمكن أن يساعد في تسهيل تأرجح الذراع من خلال الكتفين أو باستخدام العصي في كل يد من قبل كل من المستخدم والمعالج أثناء المشي في التزامن، كما يمكن تقدم دوران الحوض والجذع باستخدام تقنيات المشي المقاومة. مع مواجهة المستخدم والمعالج لبعضهما البعض، يوفر المعالج مقاومة يدوية لأيادي حاجب المستخدم بحيث يجب على المستخدم أثناء المشي للأمام دفع المعالج للخلف لدمج الدوران المعاكس للجذع وتأرجح الذراع.

تشمل الأنشطة الوظيفية لتطوير دوران الطائرة المستعرض وتناسق المشية التي يمكن استخدامها في النهاية لممارسة مستقلة من خلال الأفراد ذوي الأداء العالي، الموازنة الترادفية والمشي لتشجيع الدوران حول كل ورك وكذلك تقليل قاعدة الدعم، كما يمكن أن تعمل العلامات الموضوعة على مسافة متساوية كإشارات بصرية لأطوال خطوة موحدة بينما تسمح مرآة كاملة الطول في نهاية ممر لمستخدم الطرف الاصطناعي بالتحقق من تناسق حركات الذراع والتماثل العام، يوفر المسرع تلميحًا مسموعًا لتصحيح أوقات الوقوف غير المتكافئة، كما يمكن استخدام جهاز المشي لتدريب سرعة مشية تقدمية ومتسقة على الأسطح المستوية والمنحدرة.

بينما يبني المريض القوة والثقة والوعي بوظيفة العضلات والحد من الاستقرار، تتحسن القدرة على اتخاذ خطوات الطول الطبيعي أثناء الأنشطة الوظيفية. من غير المحتمل أن تتأثر انحرافات مثل قاعدة الدعم العريضة والميل الجانبي للجذع أو (Trendelenburg)، على وجه التحديد باستخدام الأطراف الاصطناعية للركبة ولكنها قد تستفيد من حلول التدريب المقترحة، بغض النظر عن مكونات الأطراف الاصطناعية، فإن التدريب مطلوب لتقليل انحرافات المشي وتعظيم الوظيفة.