العلاج الطبيعي وميكانيكا الجسم العالمي للمشي البشري
المشي البشري هو تفاعل معقد بين الجهاز العصبي المركزي والجهاز العضلي الهيكلي المحيطي، يتطلب فهم الوظيفة المشتركة للمكونات الميكانيكية للجهاز العضلي الهيكلي بعيدًا والتي تنتج مشية وظيفية تقييمًا لما يجب على الكائن الحي بأكمله إنجازه ليكون قادرًا على التنقل. على سبيل المثال، لا يكفي أن نفهم كيف تولد العضلات التوتر ثم تترجم إلى قوة مشتركة.
يجب أن تحدث هذه القوة المشتركة بطريقة منسقة جيدًا، كما تتطلب عناصر الجسم كله التي تعتبر مهمة في عملية الإنتاج الوظيفية أن يكون لدى الأفراد القدرة على تصور المكان الذي يريدون التحرك فيه، يجب أن يكون لدى الأفراد ما يكفي من الطاقة المتاحة للتنقل ويجب أن تكون أجسامهم قادرة على موازنة أنفسهم ويجب أن تكون مولدات البرامج المركزية الخاصة بهم قادرة على توفير التحكم في المحرك ويجب أن تكون هياكلهم الميكانيكية مستقرة لدعم ناتج القوة.
يمكن أن تكون الطائرة بمثابة تشبيه لمشي الإنسان حيث يكون تحديد المكان الذي يجب أن تطير فيه الطائرة قرارًا إداريًا يتم اتخاذه أثناء إنشاء جداول الرحلات، يصل الطاقم على متن الطائرة بعد إعطائه معلومات حول المكان الذي يتجه إليه وتقع على عاتق الطاقم مسؤولية التأكد من أن لديهم وقودًا كافيًا يمكنه الوصول إلى المحركات لاستخدام الطاقة. أثناء جلوس الطائرة على عجلاتها تكون مستقرة جدًا ومع ذلك، يجب أن يتحول هذا الاستقرار إلى استقرار زخم الطيران الذي يتم التحكم فيه بواسطة الجيروسكوبات، والتي تراقب التوازن أثناء الطيران.
النظام الفرعي المعرفي للمشي
من حين لآخر، سيقدم الأطفال بسؤال من والديهم لماذا لا يمشون، بعد التاريخ الكامل، قد يتم تحديد أن هؤلاء الأطفال يعانون من تخلف عقلي حاد والذي قد يكون سببًا لعدم المشي، كما قد لا يكون هؤلاء الأطفال قد تصوروا فكرة الانتقال من مكان إلى آخر أو يكونون على استعداد لتجربة طرق جديدة للتنقل مثل النهوض من على الأرض. على سبيل المثال، لن يحاول الطفل الذي يتمتع بمستوى إدراكي من 3 إلى 6 أشهر المشي، على الرغم من أن النمو الحركي للطفل نفسه ربما يكون قادرًا على المشي من منظور حركي، سينمو العديد من هؤلاء الأطفال ببطء مع التحفيز لدرجة أنهم سيقفون فجأة ويبدأون في المشي.
نظام التوازن للمشي
التوازن مطلوب للأطفال للتنقل وغالبًا ما يكون هذا هو الفرق بين التمشي المستقل على قدمين والتمشي في نمط رباعي الأرجل مع أداة مساعدة على المشي. التوازن هو وظيفة معقدة، حيث تم الإبلاغ عن معظم الأبحاث من خلال دراسات التوازن أثناء الوقوف أو الجلوس، يصعب تحديد مفهوم التوازن أثناء التمشي ولكن يتم قياسه بشكل أساسي من خلال التباين الكبير في أطوال الخطوة وعرض الخطوة ونطاق الحركة المشترك، غالبًا ما تكون التحولات في الحركة، مثل الوقوف أو البدء من وضع الجلوس، صعبة بشكل خاص عندما يكون التوازن ضعفًا كبيرًا.
إنتاج الطاقة والتحكم في الحركة من خلال المشي
يتطلب المشي دائمًا إنتاجًا من الطاقة كوقود للعضلات، حتى المشي على المنحدرات، والذي يمكن أن يولد طاقة في العديد من الأنظمة الميكانيكية، يتطلب طاقة أكثر مما يولده مع مشية الإنسان، كما يجب أن يكون لدى الأطفال الطاقة المتاحة لاستخدام الجهاز العضلي الهيكلي أو أن المشي غير ممكن أو مريح. السبب النموذجي لانخفاض التزويد بالطاقة هو نمط المشي الذي يستهلك طاقة أكثر مما يمكن أن يولده الأطفال، سبب شائع آخر هو التكييف السيئ للقلب والأوعية الدموية، مما يحد من كمية الطاقة المتاحة للجهاز العضلي الهيكلي.
يعد التحكم في المحركات جانبًا مهمًا للغاية لتطوير مهارات المشي الجيدة. الأفراد الذين يعانون من اضطرابات كبيرة في التحكم في الحركة أو عدم القدرة على تطوير التحكم الحركي، سيواجهون مشاكل كبيرة في المشي.
تقنيات القياس المستخدمة في تحليل المشي
يُطلق على قياس المشي البشري بالتقنيات التي تحدد المكونات الوظيفية اسم تحليل المشي. هذا التحليل هو عملية حاسمة في فهم مشاكل الأطفال الذين يعانون من مشية طبيعية، كما يجب إجراء التحليل بنفس الفهم العلمي والتنظيم الذي تقوم عليه الممارسة الطبية الحديثة. على سبيل المثال، يجب على الأطباء الذين يعالجون ارتفاع ضغط الدم فهم الأساس الفسيولوجي لارتفاع ضغط الدم والقيام بعمل ما لتحديد المسببات المحددة لارتفاع ضغط الدم في المريض الفردي، ثم تخطيط العلاج، الذي يتبعه تقييم مستمر للاستجابة للعلاج. عادة، يعني هذا إعطاء المريض الدواء ومراقبة استجابة الدواء عن طريق قياس ضغط الدم بشكل دوري.
يتم تطبيق نفس مخطط العلاج والعلاج هذا على علاج تشوهات المشي عند الأطفال المصابين بالشلل الدماغي، لا يمكن إجراء هذه العملية إلا من خلال الفهم المناسب للهيكل الفيزيائي لكل من الأنظمة الفرعية المشاركة في إنشاء مشية الإنسان. ولهذا السبب، تم تفصيل أوصاف استجابة الجهاز العصبي المركزي والعضلات والنسيج الضام والعظام، كما تتمثل الخطوة التالية في هذه العملية في فهم المشية ككيان وظيفي، الأمر الذي يتطلب فهمًا لمكونات عملية تقييم المشي.
تتبع عملية التقييم هذه نموذج التقييم الطبي الحديث المستخدم حاليًا في جميع التخصصات الطبية تقريبًا، مما يعني أن الأطباء يبدأون دائمًا بالتاريخ والفحص البدني، ثم يطلبون اختبارات إضافية كما هو موضح في البيانات الأولية. مع المشية، تشمل الاختبارات الإضافية تسجيل شريط فيديو وتقييم حركي وفهم أنماط تنشيط العضلات باستخدام مخطط كهربية العضل وجهاز مخطط بيدي وقياس متطلبات الطاقة للمشي.
