العلاج الطبيعي وتطبيق المقاومة لتعزيز الاستقرار

العلاج الطبيعي وتطبيق المقاومة لتعزيز الاستقرار:

يمكن استخدام تقنية التيسير العصبي العضلي التحفيزي المتمثلة في الانعكاسات (الانعكاسات متساوية القياس) لضمان ثبات الذقن ويتم تطبيق المقاومة على مجموعات العضلات المتعارضة في وضعية ركوع ثابتة نسبيًا يُطلب من المريض الحفاظ على وضع الركوع حيث يتم تطبيق المقاومة على تقلصات متساوية التوتر صغيرة المدى تغير التداخل بين المجموعات العضلية الناهضة والمضادة ولا يُسمح إلا بالحركة المحدودة للغاية، مع التقدم إلى الثبات (التثبيت) في الموقف.

يجب أن يكون الإدخال اليدوي دائمًا مزيجًا من المقاومة مع التقريب أو مقاومة التعصب مع الجر، لتعزيز الاستقرار، تكون المقاومة الخطية أقل حيث يكون التقريب أو الجر هو المدخل الأساسي. وعادة ما يتم تطبيق المقاومة أولاً في الاتجاه الأقوى للحركة (ناهضات) حتى يصل المريض إلى الحد الأقصى، بمجرد أن يقاوم المريض ناهضات بشكل كامل، تستمر يد واحدة في المقاومة بينما يتم وضع اليد المعاكسة لمقاومة الخصوم.

عندما يبدأ الخصوم في الاشتباك، يتم تحريك اليد الأخرى أيضًا لمقاومة الخصوم، والذي يسمى بالإمساك المستمر، كما يتم استخدام التوجيه اللفظي للإشارة إلى اتجاه المقاومة (“امسك، لا تدعني أدفعك للخلف، استمر في الانتظار”) والتغيير في الاتجاه باستخدام إشارة انتقالية (“الآن لا تدعني أسحب أنت ترسل “).

أنشطة الكرة لتعزيز التحكم في الموقف والتوازن في الركوع:

• التثبيت الثابت للوضع يكون التركيز على المحاذاة الوضعية وحتى توزيع الوزن أثناء التثبيت النشط مع الحفاظ على مركز الكتلة فوق السطح الداعم)، كما تستريح اليدين على الكرة الأمامية (وضع البداية) والركبتان في وضع متماثل.

• نقل الوزن: من أجل تغيير الوزن الإنسي / الجانبي أثناء الركوع، يقوم المريض بتحريك الحوض بنشاط من جانب إلى جانب، كما تتم عمليات الإزاحة الأمامية / الخلفية عن طريق دحرجة الكرة للأمام وللخلف. وبالنسبة إلى التحولات القطرية، تكون الركبتان في وضع متدرج ويكون التقدم من نطاقات صغيرة إلى أكبر (زيادات في نطاق الحركة)، وأخيراً إلى نطاق حركة كامل.

• التحكم الديناميكي الثابت: يتطلب هذا النشاط الحفاظ على وضعية الركوع مع دعم منخفض للأطراف. حيث يبدأ بتحرير طرف علوي واحد أو طرف سفلي مع تقدم لتحرير طرف علوي واحد وطرف سفلي واحد في نفس الوقت.

• تمديد الجذع: من الركوع، يتم ثني الجذع للأمام للراحة على الكرة مع وضع اليدين خلف الرأس، ثم يتم تمديد الجذع. إذا ثبت أن هذا النشاط يمثل تحديًا كبيرًا في البداية، فيمكن أن يبدأ بوضع اليدين على الكرة، ثم ثني الذراعين على الصدر وأخيراً اليدين خلف الرأس.

يمكن أيضًا استخدام تقنية التيسير العصبي العضلي التحفيزي للتثبيت الإيقاعي، حيث يُطلب من المريض الاحتفاظ بوضعية الركوع دون تحريك (تقلصات متساوية القياس) حيث يتم وضع المقاومة في وقت واحد لمجموعات العضلات المتعارضة (على سبيل المثال، عضلات الجذع العلوية وبسط الجذع السفلي أو الباسطة العلوية وثنيات الجذع السفلية، يتم أيضًا تنشيط دوارات الجذع).

يتم بناء المقاومة بشكل ترقي حيث يستجيب المريض للقوة المطبقة. على الرغم من عدم حدوث أي حركة، يتم تطبيق المقاومة كالتفاف أو تدوير الجذع العلوي والسفلي في اتجاهات متعاكسة، لا يحدث ارتخاء مع تغير اتجاه المقاومة، حيث أن الهدف هو التقارب مع الخصوم.

النتائج:

تزيد أهداف التحكم في الحركة: الثبات (التحكم الساكن في الوضعية)، كما يتم تحقيق المهارة الوظيفية يكون المريض قادر على الاستقرار أثناء الركوع في وضع مستقيم.

التحكم الديناميكي في وضعية الركوع:

يسمح التحكم الديناميكي في الوضعية (التنقل المتحكم فيه) بالحركة داخل الموقف، حيث يؤدي تحويل الوزن عند الركوع إلى تعديلات وضعية مستمرة بسبب إزاحة مركز الكتلة فوق السطح الداعم، كما يتم تثبيت الركبتين (الجزء البعيد) أثناء تحرك الحوض (الجزء القريب).

يساعد تقريب المفصل وتحفيز المستقبِلات على استقرار المفصل (الانصمام المشترك)، ولأن وضعية الركوع يجب أن تكون مستقرة أثناء الحركة، فإن نقل الوزن يحسن التوازن الديناميكي، كما تصبح التعديلات المستمرة في الوضع أكثر تلقائية مع الممارسة.

يمكن استخدام أنشطة الوصول النشطة لتعزيز تغيير الوزن في جميع الاتجاهات أو في اتجاه عدم الاستقرار (على سبيل المثال، المريض المصاب بالشلل النصفي). يقدم المعالج هدفًا (مد يدك والمس يدي) أو يستخدم مهمة وظيفية مثل تكديس الأكواب أو المناشف القابلة للطي للترويج للتعليم. ومع وضع اليدين على كرة كبيرة في المقدمة، يمكن للمريض أيضًا التدرب على تحريك الكرة للأمام والخلف بجناح أو بشكل مائل وهو أمر مفيد للمرضى الذين يحتاجون إلى تحسين انثناء الكتف.

تطبيق المقاومة لتعزيز نقل الوزن:

يمكن استخدام تقنية التيسير العصبي العضلي التحفيزي للانعكاسات الديناميكية (متساوية التوتر) لتوفير المقاومة أثناء تغيير الوزن. حيث يتم وضع المعالج في وضع الركوع أو نصف الركوع مباشرة أو بشكل مائل أمام المريض.

يمكن مساعدة الحركة (توجيهها) لعدة تكرارات للتأكد من أن المريض يعرف الحركات المرغوبة وتستخدم مقاومة خفيفة نسبيًا أثناء نقل الوزن، وبدلاً من ذلك، توجد اسطح داعمة على الحوض / الجزء العلوي المقابل أو ثنائي الجانب في الجزء العلوي بالنسبة لتحولات الوزن الإنسي / الجانبي، حيث يبتعد المريض عن المعالج (يتم وضعه قطريًا أمام المعالج)، كما يتم تطبيق المقاومة على جانب الحوض الأبعد عن المعالج.

بدون الاسترخاء، يتم عكس الحركة ويتم تطبيق المقاومة على جانب الحوض المقابل حيث يتحول المريض نحو المعالج، كما تحدد الإشارات اللفظية اتجاه الحركة وتنبه المريض إلى اقتراب التغيير في الاتجاه. (“ابتعد عني، الآن، ادفع نحوي.”) وتُستخدم الانعكاسات الديناميكية (متساوية التوتر) لزيادة القوة ونطاقات الحركة النشطة ولتعزيز التحولات الطبيعية بين مجموعات العضلات المتعارضة.

الهدف هو الانعكاس السلس للحركة، في حالة تحولات الوزن القطرية، يركع المريض مع وضع الركبتين في وضعية الخطوة (يتم رفع إحدى الركبتين أمام الأخرى، مما يحاكي طول الخطوة). كما يتم تطبيق المقاومة على الحوض حيث يتحول المريض قطريًا إلى الأمام فوق الركبة في الأمام ثم إلى الخلف قطريًا فوق الركبة الموضعية.

رأس المال الاستثماري هو “التحول للخلف بعيدًا عني، تحول الآن إلى الأمام ونحو لي. “بالنسبة للمرضى الذين يفتقرون إلى التحكم في دوران الحوض، يتم الجمع بين نوبات الندب مع الدوران. حيث أن المريض يركع مع ركبتيه في وضعية التدرج، كما يتم تطبيق المقاومة على الحوض حيث يقوم المريض بنقل وزنه قطريًا إلى الركبة في الأمام أثناء تدوير الحوض للأمام إلى الجانب الآخر ويتبع ذلك تحريك قطري للأوزان للخلف على الركبة الخلفية مع تدوير الحوض للخلف.

مع بعض المرضى، قد يتحرك الجذع العلوي للأمام (أو للخلف) حيث يدور الحوض للأمام (أو للخلف)، مما يؤدي إلى تشكيل نمط جذع مماثل. إن جعل المريض يتقاطع مع الشوكة ويدعمهما على أكتاف المعالج سوف يؤدي إلى عزل حركة الحوض، وقد تم تصميم المريض بحيث يحافظ على استقامة المرفقين ويتحرك فقط الحوض للأمام وللخلف أثناء نوبات الوزن، كما يقوم دعم الكتف الخاص بالمعالج للأذرع المتقاطعة “بإغلاق” مكان الجذع العلوي ويعزز حركة الحوض المنعزلة. وبدلاً من ذلك، قد يوفر المربض المجاور لحصيرة المنصة دعم تجهيزات المستعمل.