العلاج الطبيعي وتقديم الخدمات للأطفال
تتمثل مسؤولية المعالج في تقديم الدعم والتوجيه والتدخلات الخاصة وأيضًا إعداد الطفل والأسرة للوقت الذي لا تكون فيه خدماتنا ضرورية، المعالجون الأكفاء يعملون بدون عمل، هذا لا يعني أن جميع الأطفال يحققون أهدافهم وغاياتهم المرجوة، بل يعني أن المعالجين يساعدونهم على تحقيق أقصى إمكاناتهم ومن ثم إدراك متى لم يعد بإمكانهم المساهمة في النهوض بأهداف الطفل وغاياته.
غالبًا ما يكون من الصعب على المعالجين تسريح الطفل من الخدمات، خاصةً عندما لا يحقق الطفل الأهداف المنشودة، تمامًا كما يصعب أحيانًا على الأم أن تترك مشيتها الجديدة تسير بمفردها أو أن تقود السيارة العائلية، حيث إن الدور المباشر للمعالج عرضي، على الرغم من أنه قد يتم تقديم الخدمات الدورية على مدار سنوات عديدة.
سيتم تحديد دور المعالج الفيزيائي في تلبية احتياجات العلاج الطبيعي للأطفال وأسرهم في سياق مناسب ثقافيًا، كما ستتم مناقشة كل نظام من أنظمة الجسم من حيث الفحص والتقييم والتشخي والتدخل للأطفال مع مجموعة واسعة من التشخيصات والعيوب في بنية الجسم ووظيفته والقيود في الأنشطة والقيود في المشاركة في المجتمع، كما توجد أدلة في بعض المجالات تدعم وتيرة التدخلات وشدتها وخصوصياتها ومع ذلك، من الشائع وجود دعم تجريبي ويعتمد المعالجون على الخبرة وصنع القرار بالإجماع.
طوال القرن الحادي والعشرين، يجب على المعالجين الفيزيائيين السعي للحصول على البيانات العلمية التي تدعم تدخلات العلاج الطبيعي لأن أولئك الذين يدفعون مقابل هذه الخدمات يحتاجون بشكل مناسب إلى دليل على فعالية التدخلات. لا يجب على المعالجين تقديم التدخل فحسب، بل يجب عليهم أيضًا جمع البيانات التي ستدعم جهودهم المستمرة.
تتم مراجعة إطار عمل الدليل لإدارة المريض لتحقيق النتائج المثلى لأنه ينطبق على الأطفال، كما تتطلب الرعاية الصحية والخدمات التعليمية للأطفال ذوي الإعاقة تعاون عدد من المهنيين، كما يتم تقديم نماذج تفاعل الفريق جنبًا إلى جنب مع نماذج تقديم الخدمة، لقد تغير تقديم الخدمة على مدى العقود الماضية في جميع مجالات ممارسة العلاج الطبيعي ولكن بشكل خاص في العلاج الطبيعي للأطفال.
خلفية العلاج الطبيعي للأطفال
عادةً ما يُعزى تاريخ العلاج الطبيعي إلى مساعدي إعادة الإعمار في الحرب العالمية الأولى. ومع ذلك، لا يمكن التقليل من أهمية شلل الأطفال، وهو التهاب المادة الرمادية للحبل الشوكي في تاريخ العلاج الطبيعي. الشباب هم الأكثر عرضة للإصابة بشلل الأطفال، في ذلك الوقت بدأ المعالجون الفيزيائيون في العمل مع الأشخاص المتعافين من شلل الأطفال بالإضافة إلى المصابين بإصابات الحرب.
كان هناك العديد من العلاجات لشلل الأطفال وتم تنفيذ أحد الأساليب الأكثر نجاحًا بواسطة روبرت دبليو لوفيت، جراح العظام في بوسطن، حيث ساعد لوفيت ويلهلمين رايت، الذي كان يدير عيادة صالة للألعاب الرياضية في مستشفى بوسطن للأطفال، كما قامت بتطوير ونشر إجراء اختبار يسمى اختبار العضلات اليدوي.
ظلت إجراءات لوفيت ورايت من بين العلاجات الأولية لشلل الأطفال حتى الأربعينيات، عندما وصلت ممرضة أسترالية تدعى الأخت إليزابيث كيني إلى الولايات المتحدة. كان العلاج القياسي لشلل الأطفال في ذلك الوقت هو الراحة في الفراش وتثبيت الحركة. ومع ذلك، كان كيني يؤمن بمعاملة أكثر عدوانية وفعالة تتضمن ممارسة الرياضة.
تم إنشاء العديد من المدارس والمؤسسات والعيادات للأطفال المصابين بشلل الأطفال والإعاقات الجسدية الأخرى من قبل المنظمات الخيرية في أوائل القرن العشرين، حيث عاش العديد من الأطفال في هذه المدارس الخاصة أو المستشفيات لفترات طويلة من الوقت بسبب القيود المفروضة على أنظمة النقل والرعاية الصحية والاعتقاد بأن الخبراء يمكنهم تلبية احتياجات الأطفال بشكل أفضل من أسرهم.
أنهى التطوير الناجح للقاح شلل الأطفال في الخمسينيات الحاجة إلى المعالجين الفيزيائيين وغيرهم لخدمة الأطفال المصابين بشلل الأطفال. ومع ذلك، بدأ التعرف على إمكانية مساهمة المعالجين الفيزيائيين في علاج الأطفال المصابين بالشلل الدماغي.
الشلل الدماغي هو اضطراب عصبي غير تقدمي يحدث في وقت مبكر من الحياة ويمكن للأطفال الذين يعانون من درجات أقل من الشلل الدماغي تلقي الخدمات في عيادات ومدارس خاصة. أولئك الذين يعانون من إعاقات أكثر خطورة تمنع التمشي أو تشمل التخلف العقلي غالبًا ما يتم إرسالهم إلى مؤسسات حيث تم الاعتناء بهم، لكنهم لم يتلقوا الخدمات اللازمة للوصول إلى إمكاناتهم.
في الأربعينيات من القرن الماضي، اجتمع مجموعة من الآباء لمعرفة ما إذا كان هناك أي شيء يمكنهم القيام به في المنزل للمساعدة في تلبية احتياجات أطفالهم المصابين بالشلل الدماغي. في عام 1947، تأسست الجمعية الوطنية المتحدة للشلل الدماغي لمساعدة الناس على أن يصبحوا أكثر وعيًا باحتياجات الأطفال المصابين بالشلل الدماغي. العديد من المدارس التي قدمت خدماتها للأطفال المصابين بشلل الأطفال وبالتالي كان لديها بالفعل معالجون فيزيائيون ضمن طاقم العمل، قامت الآن بتوسيع خدماتها لتشمل الأطفال المصابين بالشلل الدماغي وإعاقات أخرى.
التصنيف الدولي لمنظمة الصحة العالمية للأداء الوظيفي والإعاقة والصحة
توفر الأنظمة التي تصنف نتائج الفرد إلى أنماط أساسًا للفحص والتقييم والتدخل وتحليل نتائج التدخل وقد تم اقتراح عدد من النماذج لدراسة عواقب الأمراض، كما تتضمن مثل هذه النماذج في العلاج الطبيعي نموذج( Nagi)، الذي كان بمثابة الإطار التنظيمي للدليل ونموذج المركز الوطني لأبحاث إعادة التأهيل الطبي (NCMRR) ذي الأبعاد الخمسة والنموذج العالمي المعتمد على نطاق واسع.
إصدار منظمة الصحة العالمية للأطفال والشباب الذي تم تطويره في عام 2007، يبني على إطار العمل المفاهيمي الخاص بالتصنيف الدولي للأداء الوظيفي والعجز والصحة للتصدي لمرحلة الطفولة والمراهقة بالإضافة إلى العوامل البيئية ذات الصلة المرتبطة بهذه الفئات العمرية، كما تحاول المنظمة التقاط نمو وتطور قابلية الإصابة، حتى عندما لا يتغير التشخيص، كما يساعد في تحديد التباين الواسع للقدرات ومستويات الأداء التي تظهر في الأطفال الذين لديهم نفس التشخيص ويوفر استمرارية التوثيق للانتقال من خدمات الأطفال إلى خدمات البالغين.
قامت منظمة الصحة العالمية (2008) أيضًا بتطوير أداة تقييم قائمة على التصنيف الدولي للأداء للبالغين، جدول تقييم الإعاقة الثاني لمنظمة الصحة العالمية والذي يوفر مقياسًا موجزًا للعمل والإعاقة، كما يتم حاليًا تطوير المجموعات الأساسية وجداول التقييم للأطفال، كما تحدد منظمة الصحة العالمية مكونات التصنيف الدولي للأداء الداخلي على النحو التالي:
- وظائف الجسم هي الوظائف الفسيولوجية لأنظمة الجسم (بما في ذلك الوظائف النفسية).
- هياكل الجسم هي أجزاء تشريحية من الجسم، مثل الأعضاء والأطراف ومكوناتها.
- الضعف هو مشاكل في وظائف الجسم أو بنيته، مثل الانحراف أو الخسارة الكبيرة.
- النشاط هو تنفيذ مهمة أو إجراء من قبل فرد.
- المشاركة هي المشاركة في وضع الحياة.
- قيود النشاط هي الصعوبات التي قد يواجهها الفرد في تنفيذ الأنشطة.
- قيود المشاركة هي مشاكل قد يواجهها الفرد في المشاركة في مواقف الحياة.
- تشكل العوامل البيئية البيئة المادية والاجتماعية والسلوكية التي يعيش فيها الناس ويديرون حياتهم.
المصطلحات المستخدمة في التصنيف الدولي للأداء الداخلي واضحة نسبيًا ومع ذلك، فإن المعاني المختلفة للكلمات المتشابهة بين التصنيف الدولي للأداء، كما يمكن أن تؤدي إلى بعض الالتباس، كما ستستخدم الإصدارات المستقبلية من الدليل مصطلحات التصنيف الدولي للأداء تحت التصنيف الدولي للأداء الوظيفي والعجز والصحة، تتعلق الوظيفة بوظيفة الجهاز أو الجهاز وليس بالأنشطة الوظيفية.
في نموذج منظمة الصحة العالمية، الأنشطة الوظيفية، استخدم أخصائيو الأسترباست المصطلح في الماضي وهي الأنشطة والمشاركة. العيوب هي من الجسد وليس من النشاط. على سبيل المثال، سيناقش المعالجون القيود في نشاط المشي وليس الإعاقات، لأن ذلك قد يكون ضعفًا في البنية التشريحية للطرف الذي يؤثر على نشاط المشي.
يتضمن نموذج الصحة العالمية عددًا من الرموز الجديدة التي تعكس مشكلات الأطفال، مثل رموز وظائف الجسم للهيمنة اليدوية والجانبية ورموز النشاط / المشاركة للتعلم من خلال الإجراءات واللعب واتباع الروتين وإدارة سلوك الفرد والإشارة إلى الحاجة إلى تناول الطعام.
