العلاج الطبيعي وتمارين القوة والتحمل العضلي
تعتبر القوة أقصى قوة يمكن للعضلة أن تمارسها وتشير القدرة على التحمل إلى القدرة على الحفاظ على القوة بمرور الوقت، كلاهما مطلوب للوظيفة الطبيعية للعضلات وللعضلات المختلفة وظائف مختلفة، كما تحتوي بعض العضلات على نسبة أكبر من النتوء البطيء أو الألياف من النوع الأول وبالتالي تظهر قدرًا أكبر من التحمل وترتبط هذه العضلات بوظائف مثل التحكم في الوضع.
تمتلك العضلات الأخرى نسبة أكبر من النتوءات السريعة أو الألياف من النوع الثاني وترتبط بالتوليد السريع للقوة، تعمل تمارين المقاومة على تحسين قدرة العضلات على توليد القوة أو الحفاظ عليها، عند وصف تدريب المقاومة، يجب تطبيق مبدأ الحمل الزائد، يمكن تحقيق ذلك عن طريق زيادة الحمل أو عدد التكرارات أو عدد جلسات التدريب على الأثقال التي تزيد عن المستويات المعتادة.
يتم تطوير قوة العضلات باستخدام عمليات التكرار المنخفضة، عادةً من 8 إلى 12 تكرارًا، مع مقاومة أو وزن قريب من الحد الأقصى الذي يمكن رفعه أو تحريكه، لتحسين العضلات وزيادة القدرة على التحمل، يتم استخدام التكرارات العالية مع الحمل المنخفض.
أنواع المقاومة
حددت الدراسات أنماط تمرين المقاومة مثل متساوي القياس (طول ثابت)، متساوي التوتر (توتر ثابت)، متساوي الحركة (سرعة ثابتة) وقياس ضغط الدم (طول متزايد)، أكثر تمارين المقاومة شيوعًا هي عمل العضلات متساوي التوتر في شكل أوزان حرة أو تعتمد على الآلة، كما قد تكون المقاومة يدوية من قبل الطبيب أو ميكانيكية، في شكل مقاومة من الأوزان الآلية أو الحرة أو البكرة أو المرنة.
يمكن أن يعطي المعالج مقاومة متساوية القياس أو الجاذبية أو بوزن ثابت، تمرين متساوي القياس مفيد عند الحاجة إلى تحميل منخفض ومستويات منخفضة من التوازن والتحكم، كما أنه مفيد في إعادة تأهيل إصابة الجهاز العضلي الهيكلي عندما يكون نطاق حركة المفصل محدودًا أو عندما تكون هناك رغبة في تقوية عضلة في نقطة معينة في قوس الحركة، لا يوجد إجماع فيما يتعلق بوقت الانكماش ولكن 10 ثوانٍ هي نقطة انطلاق جيدة، تمرين متساوي القياس كما قد يتم اختياره لعمل مجموعة صغيرة من العضلات، يمكن ممارسة مجموعات العضلات المتعددة بطريقة متساوية القياس باستخدام نشاط أكثر تعقيدًا مثل القرفصاء أثناء حمل كرة طبية.
تعتمد وصفة تمارين البليومترية على المبدأ الفسيولوجي القائل بأن الحد الأقصى من الانقباض يتبع أقصى امتداد أثناء إجراء غريب الأطوار، كما يتبع الإجراء المتحد المركز إجراءً غريب الأطوار لإنتاج عمل متحد المركز أمثل ومن الأمثلة النموذجية القفزة العالية التي تليها القرفصاء العميق، هذا التمرين هو الأنسب لإعادة تأهيل الرياضيين حيث سيتم تكرار رياضتهم وبالتالي تطبيق مبدأ مدينة محددة بشكل جيد.
وصفة طبية لمدى الحركة و تمرين المرونة
المنطقة التي يبدو أنها تثير الجدل الأكبر في تضمين برامج اللياقة هي وصف تمارين الإطالة والتي تُعرف أيضًا باسم تمارين المرونة أو تمارين نطاق الحركة، كما يدور مجال النقاش الأكبر حول فوائد برامج الإطالة في تقليل مخاطر الإصابة العضلية الهيكلية. هناك ثروة من الأبحاث في المنطقة ويتم تشجيع القارئ على تحليل ذلك بطريقة نقدية، كما تفتقر العديد من الدراسات إلى منهجية قوية ولا يزال يبدو أنه لا يوجد إجماع واضح وعلى الرغم من أن العديد من الأطباء ذوي الخبرة والمرضى على حد سواء (خاصة الرياضيين) يقدمون قصصًا سردية دليل على فعاليتها.
تم تقديم بعض من هذا البحث في فصول لاحقة تتناول مفاصل معيين، يتم أخذ نظرة تبسيطية في أن المفصل السليم والعاملين سوف يتحرك عبر نطاق الحركة الكاملة ويستريح في وضع محايد، مما يسمح لمن حوله بالقيام بالمثل، عندما يكون هناك قيود على نطاق الحركة، والتي قد تكون بسبب العديد من العوامل بما في ذلك قصر العضلات أو عدم التوازن، فإن الوظيفة الطبيعية للسلسلة الحركية بأكملها تكون معرضة للخطر.
وبالتالي يجب أن يهدف برنامج اللياقة البدنية إلى تحقيق نطاق الحركة الأمثل للمفاصل وتمدد الأنسجة الرخوة لتعزيز الوظيفة بحجة أنه قد يقلل أيضًا من خطر الإصابة، هناك عدد من أنواع التمارين المختلفة التي تزيد نطاق الحركة، المبني للمجهول والنشط والنشط بمساعدة.
نطاق الحركة النشط
يتضمن تمرين نطاق الحركة النشط أن يأخذ المريض المفصل بنشاط من خلال نطاق الحركة الكاملة، كما يمكن بعد ذلك إضافة تمديدات لزيادة نطاق الحركة عن طريق دفع الحركة إلى ما بعد نقطة النهاية الأصلية ويمكن تضمين مثل هذه التمارين بسهولة في برنامج الأيروبيك، كما قد يعاني المريض المستقر الذي يبدأ برنامجًا من نطاق الحركة في عدد من المفاصل نتيجة الخمول وقد يستفيد من تضمين تمارين الحركة بسيطة جدًا والتي غالبًا ما تكون في مكان جيد في قسم الإحماء في البرنامج.
تمارين نطاق الحركة السلبية
يعتبر تمرين نطاق الحركة هو الأبسط ويجب أن يقوم به الطبيب على المريض، سيتم إجراء مثل هذه الحركة أثناء التقييم الروتيني للمريض المصاب بالاضطراب العضلي الهيكلي لإثبات سلامة المفاصل والقيود المفروضة على الحركة، إنه مفيد عندما تكون الحركة النشطة مؤلمة، كما في حالة إصابة العضلات، لكنها بالطبع تتطلب عمالة كثيفة. وغالبًا ما يكون تمرين الحركة السلبي نقطة انطلاق مع حدوث تمدد صغير ومع ذلك، لإحراز تقدم في نطاق الحركة المشترك، كما يجب شد المفصل في نهاية النطاق إلا في الحالات التي قد يحدث فيها مزيد من الضرر أو عدم الاستقرار.
نطاق الحركة المساعدة
قد لا يتمكن بعض المرضى من تحقيق نطاق الحركة بشكل فعال ولكن بمساعدة محدودة قد تصل إلى المستويات المستهدفة، كما قد يساعد استخدام الطرف أو الدعائم الأخرى مثل العصي أو البكرات المريض على تحريك المفصل أكثر.
تمارين الإطالة
يجب أن تكمل تمارين الإطالة تمرين نطاق الحركة وممارسات الممارسة الجيدة التي يسبقها التمرين النشط أو السلبي لتقييم سلامة وقيود المفصل، كما تسمح إضافة تمرينات التمدد بزيادات في الحركة. هناك عدد من أنواع الامتدادات المختلفة والتي كثيرًا ما توصف بأنها التيسير العصبي العضلي الثابت التحسسي والباليستية.
يتضمن التمدد الساكن تحريك المفصل إلى نقطة نهايته أو شد العضلة ببطء حتى يشعر بعدم الراحة الخفيف، يتم الاحتفاظ بالمنصب لفترة طويلة من الزمن، كما لا يوجد إجماع فيما يتعلق بالوقت الأمثل للاحتفاظ بالتمدد وتم اقتراح ما بين 10 و 30 ثانية.
ومع ذلك، فإن معظم الأطباء يقترحون أن فترة التمدد لا تقل عن 20 ثانية ويفضل أن تكون 30 ثانية أو أكثر مطلوبة لملاحظة استرخاء العضلات حيث تنحسر استجابة التمدد للمغزل العضلي، مما يسمح بمزيد من الحركة أو التمدد، كما يمكن أن يقوم المعالج بإجراء التمدد والذي يساعد في تحقيق الطول الأمثل للعضلة أو المفصل أو يمكن للمريض الضغط الزائد بنفسه لتسهيل نفس الإجراء، ربما يكون هذا هو النوع الأكثر أمانًا للتمدد.
