العلاج الطبيعي وتمارين زيادة القوة
بمجرد أن يتمكن المريض من تصحيح خلل الاستقرار، يمكن البدء في التدريب على الحمل الزائد ومن المهم تضمين المواقف الوظيفية في أسرع وقت ممكن، لأن هذا يساعد على إعادة تدريب النظام الحسي، كما يمكن الجمع بين التمارين مع عمل استقرار العمود الفقري الكتفي والقطني. من الضروري أن يتم إعادة التأهيل إلى مرحلته النهائية، كما تعتمد الأنشطة الوظيفية والأنشطة الرياضية على الجمع الناجح بين الثبات الأساسي وقوة الجسم بأكمله والتحرك بقوى مختلفة وبسرعات مختلفة.
التدريب الوظيفي هو التدريب الذي يهيئ الجسم بما يتفق مع حركته أو استخدامه المتكامل، كما يمكن أن توفر Thera – Band والبكرات والحبال المقاومة للحركة مقاومة، ومع ذلك فإن أحزمة الرأس والأوزان الحرة مفيدة مع نخبة الرياضيين مثل لاعبي الرجبي المحترفين، الكرات السويسرية و الجلوس مفيدة للتمارين متساوية القياس.
كما يجب أن يشتمل برنامج تدريب القوة على تمارين للكتفين وأعلى الظهر والصدر، يقترح الباحثون هز الدمبل والمكابس والتجعيد والانحناء على الصفوف والذباب أو البلوفرات واستكمال ثلاث مجموعات من 20 تكرار، يتضمن النص التالي أمثلة على تمارين مقاومة العمود الفقري العنقي للمرضى الذين تقدموا في تدريب الاستقرار، التمارين الحسية الحركيه يجب إضافة تمارين لإكمال البرنامج. يُفترض أن المريضة قد ارتفعت درجة حرارتها (بما في ذلك تمارين عنق الرحم المتساوية المقاوَمة الذاتية والتمدد الذاتي لعنق الرحم اللطيف).
تمارين الحركة والمرونة
تم تدريس عمليات الإطالة الذاتية المستمرة للعمود الفقري العنقي لسنوات عديدة وهي معروفة جيدًا ويتراوح وقت الانتظار للإطالات من 30 ثانية إلى دقيقتين ويتكرر ذلك مرتين إلى ثلاث مرات. من الأساليب المفيدة لزيادة مدى الحركة إلى التمديد أو الثني الجانبي أو الدوران هو الانزلاق الطبيعي المستدام بمنشفة.
كما تصبح نواة الأربطة ضيقة في الأجزاء الفرعية مع فقدان السيطرة على امتداد عنق الرحم العلوي أو الأوسط، حيث تكون المسافة من القفا الخلفي إلى أسفل العمود الفقري العنقي في وضع قصير باستمرار، ويمكن أن تكون هذه مشكلة شائعة بين الرياضيين الذين يمارسون رياضة ركوب الدراجات، بسبب وضع اليدين على المقبض أو القضبان وضرورة إبقاء الرأس مرفوعًا، لتقييم طول أنف الرباط، يجب أن يكون المريض في وضعية استرخاء على مرفقيهم مع وجود لوح الكتف في الوضع المحايد والعمود الفقري الصدري مرنًا والرأس معلقًا بحيث يكون الجزء العلوي من عنق الرحم والعمود الفقري العنقي السفلي في حالة انثناء.
يجب أن يتدلى الرأس في ثني كامل مع وجود أخدود في خط الوسط بين كتلة العضلات المجاورة للفقراتن إذا كانت النوى الرباطية ضيقة، فيمكن رؤية نتوء رباط خط الوسط البارز في الجزء العلوي إلى منتصف العمود الفقري العنقي ويكون الانثناء مقيدًا، لتمديد تجويف الرباط، استخدم الوضع الموصوف للتو واترك الرأس يتدلى لأسفل لمدة 30 – 120 ثانية وكرر مرتين إلى ثلاث مرات.
كما تظهر المقاييس المسيطرة في الأفراد الذين يعانون من ضعف وظيفة الاستقرار المحلي والذين يتواجدون مع الألم المرتبط بانخفاض إفراز عنق الرحم وإطالة عنق الرحم العلوي واختلال استقرار الدوران، لتقييم ما إذا كانت المقاييس مفرطة النشاط، ضع المريض في وضع ضعيف مع القفا على السرير، تدعم يد المعالج قعس عنق الرحم بينما تقوم اليد الأخرى بتثبيت الضلع الأول.
إعادة التأهيل الحسي الحركي والتحسس العميق
أن إدراج إعادة تأهيل الجهاز الحسي الحركي في اضطرابات العمود الفقري العنقي لا يقل أهمية عن إعادة تدريب الحس العميق للطرف السفلي بعد إصابة في مفصل الكاحل أو الركبة. لقد ثبت أن الأفراد الذين يعانون من آلام الرقبة قد غيروا التحكم الحركي، يتكون التقييم السريري وإعادة التأهيل للجهاز الحسي لعنق الرحم من ثلاثة مكونات: الإحساس بموضع مفصل عنق الرحم، التوازن الدائم، الوظيفة الحركية للعين.
الإحساس بموقف مفصل عنق الرحم
يمكن تحديد الموضع النهائي ومقارنته مع موضع البداية الأولي، مقاسة بالسنتيمترات، إذا كان المريض يعاني من اختلال وظيفي في الإحساس بوضع مفصل عنق الرحم، فيمكنه البدء في تمارين إعادة التأهيل على الفور، كما يمكن للمريض التدرب على إعادة تحديد موضع الرأس إلى أوضاع محددة مسبقًا في الانثناء ودوران التمديد والانثناء الجانبي أثناء تعصيب العينين، تمرين مفيد آخر هو اختبار انثناء عنق الرحم، كما يجب أن يتدرب المريض على استهداف الضغوط المختلفة على جهاز الارتجاع البيولوجي، مع إغلاق أعينهم ثم فتح أعينهم للتحقق من الضغط على القرص، تتضمن المهارات ذات المستوى الأعلى متابعة هدف متحرك بسرعة ومسافة محددين مع فتح العينين وتكرار نفس الحركة مع إغلاق العينين، يمكن تغيير السرعة والمسافة.
اختبار بديل لدقة إعادة تموضع عنق الرحم، كما يتم وضع المريض في وضع الركوع بأربع نقاط، كما يتم وضع الرأس والرقبة بشكل سلبي في الوضع المحايد والمحاذاة، ثم يتحرك المريض بنشاط (يتجه من جانب إلى آخر وينظر لأعلى / لأسفل) ويحاول العودة إلى الوضع المحايد، يتم تنفيذ ذلك مرتين ويتم تقييمه بالمقياس التالي:
- جيد: يعود المريض بدقة وثقة إلى الوضع المحايد في المرتين دون إجراء تعديلات.
- المتوسط: يعود المريض إلى الوضع المحايد بدقة معقولة ولكنه يفتقر إلى الثقة فقد يحتاج إلى إجراء عدة حركات تعديل أو أنه غير متأكد تمامًا.
- ضعيف: لا يمكن للمريض العودة إلى الوضع المحايد وغالبًا ما يكون غير متأكد من الوضع الصحيح.
التوازن الدائم
يتضمن الفحص السريري للتوازن الدائم تحديًا تدريجيًا لنظام التحكم في الوضعية عن طريق تغيير موضع القدم والمدخلات البصرية والسطح الداعم، كما يجب تقييم كل اختبار لمدة 30 ثانية مع ملاحظة التأرجح أو الصلابة ويمكن أن يكون التقدم على النحو التالي:
- مريح ← وقفة ضيقة.
- صلب ← سطح ناعم (مثل رغوة كثيفة 10 سم).
- عيون مفتوحة → عيون مغلقة.
- ساق مزدوجة ← ساق واحدة.
تعتمد تمارين تحسين التوازن الدائم على الاختبارات ويمكن دمجها مع الأنشطة الوظيفية.
