التهاب الاوتار:
يمكن أن يكون الألم المصاحب لالتهاب الأوتار حادًا ويمكن أن يُؤثّر بشكل خطير على الأداء في جميع مجالات المهنة. تشمل الأعراض الألم مع AROM مع المقاومة والتمدد السلبي للهياكل المعنية.
الأوتار تتكون من أنسجة ضامة، تم علاج التهاب الأوتار تاريخيًا كما لو كانت ظاهرة التهابية، حيث أظهرت أحدث الأدلة النسيجية أن أمراض التهاب الأوتار تشمل تغيرات في الأنسجة مع الكولاجين غير المنتظم والمنحل والأنسجة غير النمطية لتحبيب الأوعية الدموية.
توصف هذه النتائج على أنها تضخّم رقي الوعائي أو داء الأوعية الدموية الوعائية، ويعتقد الآن أن المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالتهاب الأوتار لديهم بالفعل التهاب الأوتار، نظرًا لأن علم الأمراض ليس في المقام الأول هو المضخم فإنَّ مناهج العلاج تؤكد الآن على التدخلات التي تعيد التغذية إلى فوائد الكولاجين ولا تزال مسألة استخدام الطرائق مع هذا التشخيص مثيرة للفضول، وتشير معظم السلطات إلى أن الطرائق فعّالة في الحد من الألم وتطبيع الحالة الوعائية للأنسجة المصابة وتهدئة تضخّم الأوعية إنَّ وجدت.
الجدل مستمر حول سبب مشاكل العضلاتوالعظام ما إذا كانت هذه المشاكل تتعلق بالعمل تعتبر الأوتار ضعيفة لأنها وعائية نسبيًا. وقد يصبح تلف الخلية مزمنًا، ويشمل العجز الميكانيكي الحيوي ضعف العضلات ووجود نسيج ندبي. عادة ما يكون العلاج المُبكّر للحالة الصادمة الحادة تشخيصًا أفضل من بعد أن تصبح الإصابة مُزمنة.
التقييم:
يمكن للتقييم المفرط للعدوانية الذي يسبب الألم أن يعيد الجدول الزمني للعلاج بشكل ملحوظ ويقوي ثقة المريض. يبدأ التقييم بفحص عنق الرحم للبحث عن الأسباب القريبة للأعراض البعيدة، تقييم الألم الذي قد يكون محليًا أو منتشرًا وتورّمًا وتغيرات حسية وفقدان الوظيفة. وعادة ما يصاحب التهاب الأوتار ألم مع AROM مع مقاومة ومع امتداد سلبي للبنى المعنية، ويتم المقارنة بين النتائج الذاتية والموضوعية، ولكن تذكر أن الأعراض غالبًا ما تكون بعيدة المنال وقد تحدث ديناميكيًا أو بشكل متقطع. المرضى الذين يبدو أنهم غاضبون أو معادون قد يكونون مكتئبين بسبب فقدان وظائفهم.
ومن الضروري تحديد النشاط المسبب للألم، يمتلك المعالجون المهنيون مهارات فريدة للتحليل المرتبط بالأداء الوظيفي وتعديل النشاط ومن الأفضل مراقبة النشاط الفعلي ذا لم يكن ذلك ممكنًا، تتم بمحاكاة النشاط.
تشمل عوامل الخطر المريحة لالتهاب الأوتار الحركات القوية والسريعة والمتكررة، وتعتبر الحركة متكررة إذا تم تنفيذها أكثر من مرة واحدة كل 30 ثانية أو لأكثر من نصف وقت العمل الكلي. وتشمل عوامل الخطر الإضافية تاريخًا من مشاكل الأنسجة الرخوة وقوى الضغط والقص والإجهاد وتوتر العضلات وفرط الحركة.
تدخل علاجي:
عالج المرحلة الحادة بالثلج والضغط وارتفاع الهياكل المتضمنة والراحة إذا لزم الأمر لإدارة الألم. وقد تكون طرق العامل الفيزيائي المضاد للتضخّم مفيدة في هذا الوقت لكن تذكر أن التهاب الأوتار لم يعدّ يُعتقد أنه تضخم في المقام الأول.
يتم تخصيص التجبير وفقًا لتفضيلات المريض والطبيب. وقد يكون التدخل التقويمي أكثر فائدة وأقل إشكالًا في الليل.
هناك أيضًا تنازلات سريرية مرتبطة بالتخلّص من الشلل، قد تكون الدعامات الناعمة مفيدة جدًا وعند تقييم مزايا وعيوب استخدام تقويم العظام، استشر الطبيب المُحيل وحاول تجنّب الألم ورصد الاستجابات السريرية.
تعتبر الحركة النشطة الخالية من الألم هي أفضل طريقة للبدء في إعادة توعية الأنسجة المعنية بعد انحسار الذخيرة، يتم ترقية التدخل لاستعادة الوظيفة الطبيعية من خلال التعبئة التدريجية المتوازنة مع الراحة. الأهم من ذلك، يجب تجنّب الألم. يجب القيام بإرشادات في تمارين الأوتار في نطاق خالٍ من الألم ومناسب للهياكل الخاصة المعنية.
التقدم من تمارين متساوية القياس مع تقلصات لطيفة في الهياكل المعنية إلى تمارين متساوية التوتر من خلال إدخال تدريجي منخفض الحمل وعالي التكرار في أقواس الحركة القصيرة، ثم زيادة قوس الحركة وتعديل المواضع القريبة لتكون أكثر تحديًا إذا كان ذلك مناسبًا لمحاكاة العمل.
إرشاد في تمارين المرونة اللطيفة في مجموعة خالية من الألم، غالبًا ما يكون من الصعب على المرضى تعلم أداء التمدد السلبي البطيء والخالي من الألم، لذلك التمارين الهوائية والتكييف القريب ضرورية.
منع إعادة الجرح من خلال التعليم، يمكن للمحاكاة والارتجاع البيولوجي تعزيز استخدام الأطراف العلوية بكفاءة ميكانيكية حيوية، يجب تعليم المريض أن يتجنّب الوصول أو الإمساك بمرفق طويل أو معصم منحرف أولاً، يجب القيام بحل المشكلات التي يسهل التعرّف عليها، مثل الموقف الواضح الواضح أو التواء الجذع مع الوصول والرفع.
ارشادات بخطى سريعة لتجنّب الإرهاق الذي يؤدي إلى عودة الذخيرة، الاستخدام غير المدعوم للطرف العلوي هو فرض الضرائب، مثل استخدام الطرف العلوي غير المتماثل، الجذع غير الجبهي أو محاذاة الطرف العلوي وعمل الطرف العلوي من جانب واحد.
يتعافى العديد من الأشخاص الذين يعانون من أعراض بعيدة بشكل جيد من خلال تركيز التدخل على الوضع والتكيف والتقوية الدانية. قد يكون من المفيد استخدام الأدوات المحمولة باليد ذات التصميم المريح حتى التعديل المريح الصغير، مثل تعلم الرفع ثنائياً بميكانيكا الجسم المناسبة أو استخدام سماعة الهاتف بدلاً من ثني الرقبة ورفع الكتف لحمل جهاز الاستقبال، غالبًا ما يؤدي إلى تحسن كبير.
