العلاج الوظيفي والتأثيرات الشخصية على الأنشطة الآلية للحياة اليومية

العلاج الوظيفي والتأثيرات الشخصية على الأنشطة الآلية للحياة اليومية:

تؤثر العوامل الداخلية والخارجية المترابطة المتعددة على مشاركة الأطفال والشباب في أنشطة مفيدة للحياة اليومية والمجتمع. كما يعالج المعالج المهني العوامل الشخصية والسياقية التي قد تدعم أو تحد من مشاركة الطفل أو الشباب في (IADL) وأنشطة المجتمع.

(IADL) اختصار Instrumental activities of daily living وتعني أنشطة مفيدة للحياة اليومية.

التأثيرات الشخصية:

تشمل التأثيرات الشخصية للأطفال والشباب اهتماماتهم وتفضيلاتهم ودوافعهم للمشاركة في الأنشطة. كما تتطلب المشاركة في أنشطة (IADL) والمجتمع اهتمامًا وتحفيزًا. في البداية، يمكن تعزيز الدافع بدعم خارجي ومع ذلك، للاستمرار في الانخراط في المهام واستخدام المهارات، يجب على الأطفال والشباب استيعاب الأسباب للمشاركة في (IADL).

قد يؤدي النهج الذي يركز على المريض والذي يستهدف اهتمامات العميل وخياراته إلى زيادة الحافز الداخلي لأداء مهام (IADL). وهذا بدوره يمكن أن يؤدي إلى زيادة المسؤولية والفرص للانخراط في المهن المختارة أو لكسب المال في المنزل و / أو المجتمع. على سبيل المثال، الشخص الذي يرغب في البداية فقط في ممارسة السباحة في المجتمع، كما قد أن يميل إلى عمل مناشف قابلة للطي لحمام السباحة لدفع ثمن قبوله. ويمكن أيضًا استخدام هذا الاهتمام بالسباحة لتحفيز المريض على الوصول إلى وسائل النقل العام أو الاتصال بالآخرين للحصول على دعم النقل.

التأثيرات السياقية:

تشمل التأثيرات السياقية الخارجية للطفل: البيئة الطبيعية والمبنية (السياق المادي)، الدعم والعلاقات (السياق الاجتماعي)، المواقف والقيم والمعتقدات (السياق الثقافي)، الحواسيب والتكنولوجيا المساعدة (الافتراضية)، مراحل الحياة والوقت من السنة والمدة (الزمنية) و أنظمة وسياسات الخدمة.

أنظمة وسياسات الخدمة – الأهلية والتغطية التأمينية – تؤثر أيضًا على الفرص المتاحة للأطفال والشباب. بالإضافة إلى أن هذه التأثيرات السياقية يمكن أن تدعم أو تحد من مشاركة الأطفال والشباب في مهام الحياة اليومية وأنشطة المجتمع.

تشمل البيئة الطبيعية والمبنية (السياق المادي) الصفات الحسية والفيزيائية للإعداد (مثل الضوضاء والإضاءة ودرجة الحرارة والتضاريس والازدحام) وتصميم المبنى وإمكانية الوصول إلى المواد داخل المنزل والوصول إلى مناطق مختلفة و المواد التي تدعم مشاركة الأطفال والشباب في الأنشطة الأسرية.

في المجتمع، تدعم المباني التي لها مداخل وأنشطة يسهل الوصول إليها على أرض مستوية دمج الأطفال والشباب ذوي الإعاقات المادية. ومن أمثلة الحواجز المنازل التي لا يمكن الوصول إليها من جميع المناطق والمراكز المجتمعية ذات الأنشطة على مستويات متعددة التي تفتقر إلى المنحدرات أو المصاعد.

كما يعتبر الازدحام (على سبيل المثال، حجم المجموعة) والجوانب الحسية للبيئة حواجز محتملة للأطفال والشباب الذين يعانون من إعاقات جسدية وحسية ومعرفية وذهنية وللأطفال والشباب المصابين بإصابات الدماغ الرضية واضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والتوحد والإعاقة الذهنية، كما قد تساهم الضوضاء الصادرة عن الأشخاص الذين يتحدثون وحركة الأشخاص في حشد من الناس في الانفعالات السلوكية والقلق والعدوانية، وبالتالي تقليل مشاركتهم.

الضجيج والتحفيز البصري والازدحام يحد من المشاركة لأن هذه العوامل تتداخل مع التوازن والتنقل والتواصل للأطفال والشباب ذوي الإعاقات الجسدي، تعتبر أشكال الدعم والعلاقات (السياق الاجتماعي) من العوامل البارزة بشكل خاص التي تؤثر على مشاركة الأطفال والشباب في أنشطة الحياة اليومية و أنشطة المجتمع.

في المنزل، الدعم ضروري للمشاركة مع أفراد الأسرة في الأنشطة اليومية، كما توفر العائلات للأطفال الفرص والتشجيع لتعلم المهام المنزلية مثل إعداد وقت الوجبات والعناية بالأماكن المشتركة. إن نمذجة أداء المهام ومناقشة عمليات التخطيط الضمني تجعل التعلم وفهم هذه المهام أكثر وضوحًا للأطفال والشباب.

على سبيل المثال، لا يمكن للأطفال في المنزل مراقبة والديهم فحسب، بل أيضًا إخوتهم. بالإضافة إلى ذلك، قد يكون الأطفال مرشدين لأشقائهم ومرشدين لوالديهم. عندما ينضج الأطفال، قد يقومون بدور رعاية أشقائهم عندما يكون الوالدان خارج المنزل. في المجتمع، قد يبدأ الأطفال بحضور أنشطة منظمة بعد المدرسة مثل الرياضة أو مجموعات الترفيه أو قد يجتمعون مع أقرانهم للتواصل الاجتماعي في المركز التجاري، مع اقترابهم من سن المراهقة الأكبر سنًا، قد يقومون أيضًا بأدوار كموجهين في المراكز الترفيهية أو الأحداث الكشفية.

تختلف البيئة الاجتماعية لمشاركة المهام اليومية حسب الإعداد (على سبيل المثال، المدرسة أو المنزل أو المجتمع أو العمل). كما يراقب الأطفال الوالدين والأشقاء وهم يقومون بالمهام المنزلية ويحاولون غالبًا محاكاة أفعالهم. على سبيل المثال، تشمل النتائج الاجتماعية من المشاركة في إعداد وقت الوجبات والمهام المنزلية تعزيز الشعور بالعائلة والتفاعل مع أفراد الأسرة وإظهار السلوكيات الاجتماعية الإيجابية.

تتضمن النتيجة الاجتماعية طويلة المدى التحضير لأدوار الكبار مع إعداد وجبات الطعام والمشاركة مع أفراد الأسرة. ويمكن أن يؤدي نقص الدعم وتضاؤل ​​فرص المشاركة في هذه المهام اليومية العادية إلى إعاقة تنمية مهارات المعيشة المجتمعية (على سبيل المثال، مثال الشباب في دور الحضانة).

تؤثر القيم والمعتقدات الثقافية بشكل كبير على فرص تطوير الأنشط اليومية ومشاركة المجتمع وتؤثر معتقدات الأسرة حول الإجراءات الروتينية ووجهات النظر حول كيفية قضاء الأطفال لوقتهم على مشاركة الأطفال والشباب في المنزل والمجتمع لأطفالهم.

في المقابل، تميل العائلات اللاتينية والنافاجو إلى التركيز على الترابط وتعزيز المشاركة في المهام المنزلية و أنشطة الحياة المفيدة، قد تؤثر قيمة الاعتماد المتبادل مقابل الاستقلال الذاتي على رغبة الأسرة في دعم استقلال الطفل أو الشاب من ذوي الإعاقة. ومن المرجح أن تخطط العائلات من خلفيات أمريكية من أصل أفريقي ومن أصول لاتينية لجعل أطفالهم الذين يعانون من إعاقات في النمو يعيشون معهم عندما يصبح الأطفال بالغين.

قد تؤثر هذه القيم أيضًا على فرص المشاركة في مهام الحياة وأنشطة المجتمع للأطفال والشباب ذوي الإعاقة. حيث كان آباء الأطفال ذوي الإعاقة، ولا سيما أولئك الذين ينتمون إلى مستويات اجتماعية واقتصادية منخفضة، أقل احتمالًا لإشراك أطفالهم في المهام المنزلية والتفاعل مع الآخرين في المجتمع.

تؤثر قيم الانخراط في أنشطة مترابطة أيضًا على المشاركة في المهام المنزلية. على سبيل المثال، يميل آباء الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه إلى التركيز على المهام المنزلية التي تتضمن إدارة متعلقاتهم مع تركيز أقل على المهام المشتركة مثل المساعدة في أوقات الوجبات.

تدعم البرامج المجتمعية التي تشمل الأطفال والشباب من جميع القدرات المشاركة المجتمعية. وقد تشمل فرص المشاركة المجتمعية الشاملة الترفيه والمعسكرات الصيفية والبرامج والفرق الرياضية والفنون الشاملة وبرامج المجتمع الأخرى.

قد يشمل الدعم المهني الوصول إلى المساحة المادية والمعدات والتعديلات في القواعد لدعم مستويات المهارة والدعم الاجتماعي مثل نظام الأصدقاء والتدريب السلوكي لتصميم الأنشطة والبرامج التي تشمل الأطفال من جميع القدرات. كما يجب على ممارس العلاج المهني أن يأخذ في الاعتبار ويهيئ الشباب والأسر لإمكانية وصمة العار الاجتماعية والتنمر والتهميش.

تُستخدم التكنولوجيا وأجهزة الكمبيوتر والموارد عبر الإنترنت وأجهزة الاتصال المساعدة والمعززة بشكل شائع مع الأطفال والشباب الذين يعانون من إعاقات لتعزيز مشاركتهم في أنشطة الحياة المفيدة والمجتمع. كما توفر التكنولوجيا والموارد عبر الإنترنت فرصًا للأطفال والشباب من جميع القدرات للتواصل مع الآخرين وتتوفر معلومات حول الأنشطة المجتمعية والتوظيف والتسوق والخدمات المصرفية وتخطيط الوجبات والنقل العام والصحة عبر الإنترنت. وقد أنشأ عدد متزايد من مجموعات الدعم للأطفال والشباب الذين يعانون من العديد من الإعاقات المختلفة مواقع إلكترونية توفر التوجيه من الأقران لتعلم كيفية العيش في المجتمع والاهتمام باحتياجاتهم الخاصة.

من أمثلة أنظمة الخدمة التي تعزز دمج الأطفال والشباب ذوي الإعاقة برامج الرعاية اللاحقة والترفيه الشاملة والبرامج ذات المعدات التكيفية ووسائل النقل. كما تضمن السياسات والقواعد والمعايير التي تحكم هذه الخدمات إمكانية الوصول إليها وتمكين المشاركة المثلى للأشخاص ذوي الإعاقة. الحاجز الآخر هو الافتقار إلى السياسات والتمويل لتغطية تكاليف الدعم الإضافي الذي قد يكون ضروريًا لإدماج الأطفال والشباب ذوي الإعاقة في الأنشطة خارج المدرسة.

تقييم الأنشطة الآلية للحياة اليومية والمشاركة المجتمعية:

يلعب الأطفال والشباب وأسرهم أو مقدمو الرعاية أدوارًا إستراتيجية في عملية التقييم. كما يقدم الآباء ومقدمو الرعاية المعلومات ذات الصلة حول الإعدادات والسياقات التي يشارك فيها الأطفال أو الشباب في أنشطة الحياة وأنشطة المجتمع.

إن توفير الفرص للشباب للانخراط في عملية التقييم يزيد من استقلاليتهم ويهيئهم لاتخاذ القرار وإدارة صحتهم وتعزيز المهام اليومية والمشاركة المجتمعية. بالإضافة إلى ذلك، قد تزيد العائلات من توقعات الأنشطة المفيدة ومشاركة المجتمع لدى الأطفال / الشباب كنتيجة لعملية التقييم والمناقشات.

يقوم المعالجون المهنيون بتقييم تطور المهام ومشاركة المجتمع باستخدام مجموعة من الأساليب التالية: مراجعة / سجل الرسم البياني والملاحظة والملف الشخصي المهني / جرد / استبيان / استبيان ومقاييس الأداء وقوائم مراجعة المصالح.

قد يكون التقييم جزءًا من تقييم مدرسي كل ثلاث سنوات مطلوب بموجب قانون تعليم الأفراد المعاقين أو خطة انتقالية بناءً على طلب طبيب أطفال أو ممارس رعاية صحية أو طلب من ولي الأمر كجزء من تقييم قائم على المستشفى أو برنامج مجتمعي مثل رعاية التبني.

يدير المعالجون المهنيون التقييمات بشكل فردي مع الطفل / الشباب ومقدم الرعاية، كتقييم جماعي أو كجزء من تقييم البرنامج. في المدرسة، قد تحدث هذه العملية عندما يطور الفريق التعليمي، الذي يضم الشباب والعائلة، خطة الانتقال الفردية.

قد تحدث عملية التقييم هذه أيضًا عندما يعود الأطفال والشباب إلى المدرسة بعد دخول المستشفى بسبب مخاوف طبية مثل صدمة الدماغ أو إصابة الحبل الشوكي. وغالبًا ما تحدث تقييمات الفريق متعدد التخصصات في مرافق الطب النفسي وبرامج رعاية التبني وبرامج قضاء الأحداث وكجزء من خدمات النظام المجتمعي.

غالبًا ما يشمل أعضاء الفريق، على سبيل المثال لا الحصر، الأطفال والشباب ومقدمي الرعاية والمعالجين المهني والفيزيائي وأخصائي أمراض النطق واللغة والممرضات وعلماء النفس والأخصائيين الاجتماعيين وأطباء الفيزياء. بالإضافة إلى أن  المعلومات بين المهنيين مفيدة لإجراء تقييم شامل وواقعي لأداء الطفل أو الشباب وإمكاناتهم في مجموعة متنوعة من الإعدادات.