العلاج الوظيفي والتكييف وتعديل مناهج التدخل

العلاج الوظيفي والتكييف وتعديل مناهج التدخل:

التكيف هو العملية التي من خلالها يغير الأشخاص نهجهم تجاه مهمة ما عند مواجهة تحد مهني. حيث إنها عملية تراكمية تتطور بمرور الوقت. لذلك فإن كبار السن لديهم ذخيرة غنية من الاستراتيجيات التكيفية القائمة على الخبرة الشخصية التي قد تكون مفيدة في التعامل مع الإعاقة.

النهج المعدل لتدخل العلاج المهني يعني تكييف طريقة إنجاز المهمة و / أو البيئة لتعزيز الاستقلالية في الأداء المهني من خلال التعويض عن الإعاقات. يوجد أمثلة على تعديل المهمة هي التبديل إلى المتسكعون بدلاً من ربط الحذاء أو الطلب من الكتالوجات بدلاً من الذهاب إلى المتاجر.

تعدّ الأساليب المعدلة لارتداء الملابس للأشخاص الذين فقدوا استخدام جانب واحد من الجسم أو ضعف الأطراف الأربعة أمثلة على تعديل طريقة إنجاز المهمة. كما يعد تركيب قضبان الإمساك في الحمام لتمكين النقل الآمن وتخزين العناصر المستخدمة كثيرًا في متناول اليد أمثلة على تعديل البيئة المادية. حيث أن تعليم مستخدمي الكراسي المتحركة طرق التفاعل مع الأفراد غير المعاقين بحيث يقدمون أنفسهم على أنهم واثقون من أنفسهم وأشخاص قادرين هو مثال على التكيف مع البيئة الاجتماعية.

الوصفة الطبية والتدريب على استخدام الأجهزة المساعدة أو الأدوات والأواني المعدلة لتمكين الأداء المهني للأشخاص المعاقين جسديًا هي الوظيفة الأساسية للعلاج المهني. ومن الأمثلة على ذلك إضافة ملحقات للمفاتيح ومقابض الأبواب لمد ذراع القوة وتقليل القوة المطلوبة لتدوير المفتاح أو المقبض واستخدام خطاف الزر لزر القميص.

يمكن المساعدة في القبضة وهي مشكلة للعديد من المرضى من خلال استخدام مقابض مكبرة وتصميمات مريحة تضع اليد والمعصم في محاذاة ميكانيكية حيوية مثالية. كما قد يقوم المعالج بتجربة التكيفات مع الأواني عن طريق لف منشفة أو المطاط الرغوي أو مادة أخرى حول المقبض وتثبيته بشريط مطاطي. فإذا أدى توسيع المقبض إلى تحسين الأداء، يتم وصف التكيف الدائم وشرائه أو إذا لزم الأمر، صنع حسب الطلب. كما يمكن استخدام المواد البلاستيكية الحرارية منخفضة الحرارة التي ترتبط ببعضها لهذا الغرض أو يمكن تسخين الكريات البلاستيكية الحرارية وتشكيلها في مقابض.
يستلزم التكيف الجوانب السبعة التالية، التي تم تلخيصها في:

• تحليل النشاط: يجب تحديد المطالب الأساسية للنشاط، حيث أن متطلبات النشاط هي مزيج من متطلبات الأداء لمهمة، مثل الرفع والوصول والتلاعب والمطالب السياقية. كما تشمل المطالب السياقية البيئة المادية، مثل ارتفاع العداد أو موقع الحنفيات في حوض الاستحمام، بالإضافة إلى المتطلبات الاجتماعية، مثل القدرة على التواصل مع الآخرين والمتطلبات الزمنية مثل الحاجة إلى إكمال روتين الرعاية الصباحية في غضون 45 دقيقة من أجل الوصول إلى العمل في الوقت المحدد.
  
• تحديد متطلبات الأداء: ما هو الوزن الذي يجب رفعه؟ ما الارتفاع الذي يجب أن ترفعه؟ وما إلى ذلك. كما يقترح فحص هذه الأبعاد الموضوعية للأنشطة، كيف يمكن تكييف البيئة والمعدات لتلبي قدرات الشخص. حيث درست الدراسات مكونات أداء محددة لمهام معينة، مثل الحد الأدنى من نطاقات حركة المعصم اللازمة لإنجاز مهام الحياة اليومية ومتطلبات القوة لفهم المهام المتنوعة، تأثير عرض الجسم على تنشيط عضلات اليد وقوة القبضة، الاختلافات في متطلبات القلب والأوعية الدموية لحمل الحقيبة على الجانب مقابل الصدر، وتأثير طول الواصل على قوة العضلات اللازمة لرفع الأجسام. كما يمكن لمثل هذه الدراسات أن تساعد المعالجين المهنيين على تحديد أهداف واقعية وتحديد الحاجة إلى التكيف بسرعة ودقة أكبر.
  

• تحديد المشكلة: لماذا لا يستطيع الشخص القيام بما تتطلبه المهمة؟ من المفيد النظر في المشكلة من منظورين: قيود المريض والميزات السياقية. على سبيل المثال، لا يستطيع المريض استخدام اليد اليسرى، لكن معجون الأسنان بغطاء لولبي يتطلب استخدام اليدين. أو أن المريض لديه احتياطات ضد الانحناء بحيث لا يمكن الوصول إلى الأواني اللازمة للطهي والمخزنة في خزانات منخفضة. كما يساعد ربط قيود الأداء بالميزات السياقية المعالج على تحديد الحلول المناسبة.
  
• التعرف على مبادئ التعويض.
  
• اقتراح الحلول: يجب وضع في الاعتبار طرقًا إبداعية يمكن من خلالها تطبيق مبادئ التعويض على مهمة محددة لتمكين شخص معين من القيام بذلك. غالبًا ما ينتج عن التعاون مع المريض أو مجموعة من المرضى المشاركين بشكل مشابه حلولًا تزيد من الامتثال للأجهزة المساعدة.
  
• التعرف على الموارد اللازمة لتنفيذ الحل: على سبيل المثال، من المهم معرفة المعدات الموثوقة والآمنة المتوفرة لحل المشكلة. حيث أن مصادر المعدات هي متاجر توريد إعادة التأهيل والأعمال التجارية القائمة على الويب ومتاجر الأدوات. كما يحتاج المعالج المهني إلى معرفة وتقييم كل قطعة من المعدات الموصى بها.
  
• تدريب الشخص: يجب أن يفهم الشخص ويكون قادرًا على تنفيذ الاستخدام الآمن للجهاز أو البيئة أو الطريقة المساعدة. حيث اقترح خمسة جوانب لتدريب الجهاز: تطوير نشاط يتم فيه إدخال الجهاز واختيار جانبا للتعليمات وتحديد أفضل وقت في عملية إعادة التأهيل لتقديم الجهاز وتوفير الإرشادات التي تلبي احتياجات المريض و تعزيز استخدام الجهاز مع المريض ومقدمي الرعاية. حيث أفادت الدراسات أن المعالجين يستخدمون أيضًا استراتيجيات شاملة مهمة، مثل بناء الثقة وتحفيز مرضاهم والتعاون في تحقيق الأهداف واختيار أساليب التدريب المناسبة بشكل فريد لكل مريض.
  

من المهم لبعض الأشخاص أن تكون الأجهزة المساعدة شفافة، أي عدم لفت الانتباه إلى الشخص المعوق أو الكشف عن مدى الإعاقة. كما يعتبر استخدام الأجهزة أو الأدوات التقليدية التي يتم بيعها لعامة الناس على أنها شفافة. ومن الأمثلة على ذلك الأقلام الملبدة والأحذية سهلة الارتداء والأواني والمقالي خفيفة الوزن وأدوات المطبخ ذات المقابض الكبيرة ومرايا المكياج المكبرة. كما تصبح قابلة للتكيف بسبب تطبيقها المحدد. حيث أن هذا التصور للشفافية وأهميتها ينفرد به الفرد. كما أصبحت الشفافية أسهل لأن مبادئ التصميم العام تركز على تصميم البيئات والمنتجات التي تشمل احتياجات الجميع.

عملية التكيف:

• تحليل متطلبات النشاط، بما في ذلك متطلبات الأداء والسياق.
  
• حدد المشكلة: ما هو الأداء و / أو المتطلبات السياقية التي تمنع الشخص من إنجاز المهمة؟.
  
• تعرف على مبادئ التعويض عن الحد المعطى.
  
• تطبيق مبادئ التعويض بشكل خلاق لحل المشكلة.
  
• اختيار الأساليب والأجهزة المساعدة المناسبة وتحديد التكيفات البيئية لتنفيذ الحل.
  
• تحقق من جميع التعديلات للتحقق من أنها تحل المشكلة.
  
• التدريب على الاستخدام الآمن للأجهزة المساعدة أو البيئة المعدلة.
  

مبادئ التعويض عن اعاقات معينة:

الضعف:

• استخدم أدوات خفيفة الوزن.
  
• دعم الجاذبية.
  
• توفير الدعم الخارجي، على سبيل المثال، الجلوس إذا كان الجذع أو الأطراف السفلية ضعيفة واستخدام دعامة ذراع متحركة لضعف الطرف العلوي القريب أو جبيرة معصم ضعيف.
  
• استخدم الأجهزة أو الطرق المساعدة لتثبيت الأشياء واستبدال الوظائف المفقودة مثل القابض.
  
• استخدم أدوات كهربائية.
  
• استخدام المبادئ الميكانيكية الحيوية للرافعات (على سبيل المثال، إطالة ذراع القوة فيما يتعلق بذراع المقاومة) والاحتكاك (على سبيل المثال، زيادة الاحتكاك لتقليل الطاقة المطلوبة للقرص أو الإمساك).
  
• استخدام يديك للمهام التي تتم عادة بيد واحدة.
  

انخفاض القدرة على التحمل و / أو التعب:

• استخدام طرق الحفاظ على الطاقة.
  
• عمل السرعة لمنع التعب.
  
• استخدام المبادئ المدرجة للضعف التي تقلل من عبء العمل، مثل الأواني خفيفة الوزن ومعدات الطاقة.
  
• مطابقة متطلبات النشاط مع القدرة.
  
• تجنب المواقف المجهدة والضغوط البيئية.
  
• تنسيق أنماط التنفس المثلى مع الحركة أثناء الأنشطة لتعظيم تبادل الأكسجين.
  

نطاق محدود من الحركة:

• استخدم أدوات ذات مقبض طويل لزيادة الوصول و / أو التخلص من الحاجة إلى الانحناء.
  
• بناء مقابض للتعويض عن نطاق حركة انثناء الأصابع المحدود.
  
• قم بتخزين الأشياء المستخدمة بشكل متكرر بالقرب من بعضها لتقليل الوصول إليها.
  
• استخدام تقنيات حماية المفاصل لالتهاب المفاصل الروماتويدي.
  

عدم التنسيق:

• ثبّت الكائن الجاري العمل عليه، بما في ذلك استخدام الأجهزة المساعدة التي تقلل الانزلاق.
  
• تثبيت أجزاء الجسم القريبة لتقليل درجات الحرية وتحسين التحكم في أجزاء الجسم البعيدة.
  
• استخدم الأواني الثقيلة ومعدات الطبخ والأدوات وما إلى ذلك.
  
• استخدام التعديلات التي تقلل أو تلغي الحاجة إلى المهارات الحركية.