العلاج الوظيفي وتقييم أداء وقدرات مصابي الحبل الشوكي

تقييم مهارات الأداء:

يجب تثبيت استقرار العمود الفقري قبل أي اتصال جسدي مع المريض، كما يجب على المعالج المهني أن يوضح مع الطبيب الأساسي مقدار الحركة والحمل المسموح بهما دون تعريض سلامة العمود الفقري للخطر.
يشمل التقييم البدني مدى أقصى الطرف للحركة والقوة وتوتر العضلات والإحساس، ويلاحظ المعالج أيضًا قدرة المريض على التحمل وتوازن الجذع والتعب والألم، يستخدم اختبار العضلات اليدوي على نطاق واسع لقياس القوة، حيث أن هذا الاختبار مفيد في تحديد المستوى الوظيفي للشخص.
كما يمكن أن يظهر مظهر الأطراف العلوية علامات متلازمة الألم الإقليمية المعقدة، وهي مرض مزمن في الأطراف يتميز بألم شديد وتورم وتغيرات جلدية وهذه النتائج ضرورية للوقاية من المزيد من التشوه من خلال البدء الفوري في نظام العلاج العدواني.

يد ومعصم المريض مع رباعي الأرجل:

تقييم اليدين والمعصمين جسدي ووظيفي، بعد إجراء اختبار العضلات اليدوي وتقييمات مدى الحركة والنغمة، يلاحظ معظم المعالجين استخدام اليد أثناء قيام الشخص بأنشطة مثل الأكل والتقاط العملات المعدنية أو قطع اللعبة ولا يتم إجراء اختبارات وظائف اليد المعيارية المحددة أو غير المحددة للأشخاص الذين يعانون من رباعي الشلل أثناء إعادة التأهيل الحاد.
تم تطوير معظم اختبارات اليد الرباعية تحديدًا لتقييم وظيفة اليد قبل وبعد عمليات إعادة بناء اليد وجراحة تقويم الأعصاب اليدوية على سبيل المثال، مقياس القدرات الحركية واختبار الإمساك والإطلاق.
تقاس وظيفة عضلات اليد وقوة الضغط وقبضة اليد بمقاييس ديناميكية، ولقياس الضغط والقبضة الضعيفة يتم استخدام أدوات أكثر حساسية من المقياس الديناميكي القياسي وعداد القرص أخيرًا، ومن خلال مطالبة الشخص بإدراج الوظائف التي يريدها ويحتاجون إلى أدائها بأيديهم ثم فحص أدائهم في هذه المجالات، يمكن للمعالج التركيز على تلك المكونات الوظيفية الأكثر صلة بالشخص.

تقييم الأداء في مجالات العمل:

يتم اختيار التقييمات الوظيفية المناسبة حسب مستوى الإصابة ومرحلة الشفاء، يعتمد المعالجون المهنيون على الملاحظات والتقييمات المعيارية وغير القياسية لتقييم أنشطة الحياة اليومية (ADL) والأنشطة الأساسية للحياة اليومية (IADL)، أوقات الفراغ، المدرسة، المصالح المهنية والأهلية.

أنشطة الحياة اليومية والأنشطة الآلية للحياة اليومية:

في كثير من الأحيان، يتم تأجيل تقييم ADL الكامل بسبب القيود الطبية والعمود الفقري، ويتم تقديم التنبؤات المتعلقة بمدة الإقامة والنتائج الوظيفية بدون بيانات.
مقياس استقلال النخاع الشوكي الثالث هو أداة جديدة خاصة بـ SCI مقبولة على نطاق واسع في الولايات المتحدة يقيس ADL والتنفس وإدارة المصرة والتنقل، باستخدام ورقة تسجيل بسيطة من ورقة واحدة، يقوم الموظفون السريريون بتسجيل الأداء أثناء مشاركة المريض في الأنشطة الروتينية.

إن مؤشر الوظيفة الرباعي هو أداة خاصة برباعي الشلل أقل استخدامًا على نطاق واسع ويعتبر مقياس الاستقلال الوظيفي (FIM ™) من الإجراءات غير الخاصة بمجال اصابات النخاع الشوكي والمستخدمة على نطاق واسع في الولايات المتحدة.

الترفيه والرياضة:

إن إيجاد أنشطة ترفيهية ذات صلة وذات مغزى له أهمية كبيرة لتحسين نوعية الحياة، قد تشمل تقييمات أوقات الفراغ COPM وجرد الفائدة نظرًا لأن اصابات النخاع الشوكي عادة ما تصيب الشباب، فليس من المستغرب أن تكون الرياضة مفيدة للعديد من المرضى وتصبح جزءًا كبيرًا من حياتهم.
قد يتضمن تقييم إمكانية المشاركة في الألعاب الرياضية بعد الإصابة أنشطة مثل نزهة إلى لعبة أو إدخال برنامج رياضي على كرسي متحرك، معظم الرياضات القادرة على ممارسة الرياضة متاحة للأشخاص الذين يعانون من شلل نصفي وشلل رباعي منخفض؛ لتعزيز الأداء والسلامة، كما تتوفر معدات متخصصة مثل كرسي متحرك للسباق أو مقبض متخصص لتعويض قبضة اليد الضعيفة مع قدرات بدنية أقل، لذلك فإن العثور على أنشطة ترفيهية ذات مغزى للأشخاص الذين يعانون من إصابات عالية في عنق الرحم أمر صعب.
تسمح الحلول المتطورة ذات التقنية العالية مثل أجهزة الكمبيوتر التي يتم تنشيطها بالصوت للأشخاص الذين يعانون من ارتفاع رباعي الشلل بالعثور على موارد المجتمع والوصول إليها والانخراط في أنشطة مثل الشبكات الاجتماعية والألعاب.

المدرسة والمهنة:

نادرًا ما يتم إجراء تقييم مهني كامل أثناء إعادة التأهيل الحادة لأن المرضى يركزون على التحديات الأكثر إلحاحًا، حيث فقد الكثير منهم القدرة البدنية على الانخراط في وظائف سابقة لذلك يبدأ الاستكشاف المهني بتحديد قدرات المرضى واهتماماتهم وتساهم مراقبة عوامل مثل وظيفة اليد وعادات العمل بمعلومات لفريق التدريب المهني وقسم إعادة التأهيل المهني.

المنزل والمجتمع:

الزيارة المنزلية هي أداة تقييم لا تقدر بثمن للشخص المصاب بمرض النخاع الشوكي، وكلما تم إجراؤها مبكرًا كان ذلك أفضل، إذ تتيح هذه الزيارة للمعالج تقييم إمكانية الوصول إلى المنزل وسلامته وتقييم قدرة المرضى وأسرهم على حل المشكلات.
يعد تقييم مشكلات النقل أمرًا مهمًا؛لأنه يجب على الأشخاص المصابين بمرض اصابات النخاع الشوكي غالبًا العثور على طرق جديدة للتنقل، وقد يشمل هذا التقييم أخذ حافلة لأول مرة أو إحالة المريض إلى خدمات القيادة الخاصة للمعاقين.