العلاج الوظيفي وضعف المحرك البصري:
تشير حركة العين إلى قدرة العينين على التحرك بسلاسة وبالتنسيق من خلال النطاق الكامل للحركة. حيث يتضمن الخلل الحركي للعين مشاكل في الرؤية المجهرية والإقامة والمسح الضوئي. عادة ما تؤدي مشاكل الرؤية المجهرية إلى ازدواج الرؤية أو ازدواج الرؤية وعجز في القراءة ومهام وظيفية أخرى. وقد يشمل التدخل في الخلل الوظيفي للعين العدسات والمنشورات والانسداد و / أو علاج الرؤية.
علاج الرؤية:
العلاج البصري، أو التدريب على تقويم البصر، “هو نظام منظم يستخدم لعلاج عدد من الحالات العصبية والعضلية والفسيولوجية العصبية والحسية العصبية التي تتداخل مع الوظيفة البصرية“. كما يمكن أن يتراوح العلاج البطيني من استخدام رقعة العين إلى علاج أكثر تعقيدًا يتضمن استخدام الأجهزة وأجهزة الكمبيوتر. حيث يستخدم بشكل عام لعلاج اضطرابات الرؤية بالعينين والإقامة وحركة العين والحول ومعالجة المعلومات المرئية.
غالبًا ما يتم دمج بعض التدريبات المقدمة في علاج الرؤية مثل التدريبات الرياضية والملاحقات وتمارين حركية العين في تدخل العلاج المهني النموذجي، في حين أن البعض الآخر، مثل الصور المجسمة الأساسية والقاعدة الخارجية وتمارين الضغط بالقلم الرصاص والقفز، عادة ما يتم إجراء المزايدات والمنشورات واستخدام العدسات بواسطة فاحصي النظر أو معالج مهني تحت إشراف أخصائي الرؤية.
وجد الباحثون ومجموعة دراسات أن برنامج علاج الرؤية المكثف يبدو كالتدخل الأكثر فاعلية في عدم تكيف التقارب. ومع ذلك، لم يكن من الواضح ما إذا كانت مدة أو شدة البرمجة أثرت على الفعالية. كما كانت عمليات الدفع بالقلم الرصاص والنظارات المنشورية، خاصةً في السكان الذين يعانون من قصر النظر الشيخوخي أكثر النتائج إيجابية.
يجب أن يخضع ممارسو العلاج المهني الذين يتعاملون مع المرضى بالعدسات والمنشورات والإغلاق وتدريبهم دائمًا للإشراف من قبل متخصص في العناية بالعيون. كما يمكن للمعالج المهني (1) تزويد أخصائي البصريات بملاحظات نقدية للمريض ووظيفته (2) المساعدة في الامتثال لجداول ارتداء المناشير و / أو الرقع و / أو النظارات (3) تقرير عن التحسينات في الوظيفة أو الشكاوى / الأعراض و (4) دمج الأنشطة الحركية للعين وتمارين العين والرشاقة والمطاردات في التدخلات. ومن المهم العمل بشكل وثيق مع أخصائي العناية بالعيون لتقديم مدخلات فيما يتعلق بالاحتياجات والوضع الوظيفي للمريض ثم متابعة التدريب الذي تم إعداده بواسطة أخصائي العيون.
العدسات والمنشورات:
تُستخدم العدسات لعلاج مجموعة متنوعة من الاضطرابات الانكسارية والتكيفية والمناظير. في معظم الحالات، يتم استخدامها كوسيلة للتعويض للسماح للشخص بالعمل على الرغم من أي اضطراب. حيث أن الغرض من المنشور في علاج الخلل الوظيفي الحركي هو ثني الضوء الداخل للعين، مما يسمح للصورة من كل عين بالتلاقي مع النقرة مما يسمح برؤية واحدة.
العدسات والمنشورات موصى بها من قبل أخصائي العيون المسؤول عن قوة العدسات والمنشورات وأي برامج تمارين الرؤية الموصى بها. كما يساعد المعالج المهني المريض في متابعة توصيات أخصائي العيون ويشجع الامتثال لجدول الارتداء.
الإنسداد:
يجب أن يتم الانسداد بالتشاور مع أخصائي العيون، كما قد يكون كليًا أو جزئيًا ويساعد في تقليل تأثير ازدواج الرؤية عن طريق إجبار المريض على الاعتماد بشكل أساسي على الرؤية الأحادية. كما يتم تحقيق الانسداد الكامل عن طريق رقعة أو شريط معتم على نظارات المريض.
غالبًا ما يكون الامتثال لهذه الطريقة ضعيفًا لأن (1) الانسداد الكلي يمكن أن يتسبب في شعور المرضى بعدم التوازن بسبب فقدان مدخلات الرؤية المحيطية والمركزية للجهاز العصبي المركزي وانخفاض إدراك العمق و (2) يمكن أن تسبب الأحادية عدم الراحة، خاصة عند انسداد العين السائدة. حيث أن التوصية هي تجنب الانسداد التام إذا كان ذلك ممكنًا، وإذا لزم الأمر، تبديل الانسداد بين العينين كل ساعة.
يبدو أن الانسداد الجزئي يتمتع بامتثال أفضل، حيث أن في حالة الانسداد الجزئي، تمت إضافة مادة معتمة إلى زجاج العميل لتجميد الإدخال إلى مجال الرؤوية المركزي، مما يترك المجال المحيطي دون عائق. كما يمكن أن يؤدي الانسداد الجزئي إلى رؤية واحدة مع الحفاظ على أكبر قدر من المجال المحيطي. كما يمكن استخدام نوعين من الترقيع الموضعي: (1) يتم وضع قرص دائري من الشريط في خط رؤية الفرد أو (2) يتم وضع الشريط في الجزء الأنفي من نظارات الفرد (انسداد الأنف) مما يسمح برؤية فردية قصوى.
نظرًا لأن ازدواج الرؤية في وسط الطيّة الصوتيّة هو الأكثر إزعاجًا، يتم تطبيق الشريط على الجزء الأنفي من نظارات العين غير المهيمنة، ونظرًا لأن المريض يركز على الهدف، يتم تطبيق الشريط مركزيًا بقدر ما يبلغ المريض عن شفعه. كلما أصبحت العضلات أقوى، تقل المنطقة المسدودة. وعند استخدام الانسداد، يجب على المريض القيام بتمارين نطاق الحركة المحددة للعين السليمة لمنع التقلصات. كما يوصي الباحثين بإجراء التمارين أولاً مع تغطية العين السليمة ثم كلتا العينين معًا.
