العلاج الوظيفي وما يؤثر على ضعف اليد

المدى السلبي للحركة يمكن أن يكون ضارًا:

يمكن أن يكون PROM ضارًا بالأنسجة الرقيقة في اليد على وجه التحديد، ويمكن أن يزعج PROM الأنسجة الشافية ويثير المزيد من التفاعلات الالتهابية، ممّا يؤدي إلى زيادة إنتاج الندبة. يمكن أن يتلف PROM الهياكل المفصلية ويمكن أن يؤدي إلى CRPS. يتم زيادة المخطط الزمني للأنسجة لإعادة تشكيلها من خلال التدخل غير المتضخم ويختصر من خلال التدخل الذي يؤدي إلى تضخّم أو اثارة لجميع هذه الأسباب، إذا كان PROM مناسبًا سريريًا، فيجب التأكد من أنه يتم بلطف وبطريقة خالية من الألم. يُعدّ التجبير المنخفض وطويل المدة طريقة أكثر أمانًا وفعالية لإعادة تشكيل الأنسجة وزيادة PROM.

قد يتفاقم احتمال حدوث ضرر إذا تم إجراء PROM بعد التطبيق الخارجي للحرارة، يعدّ الاستخدام الخارجي للحرارة، مثل الكمادات الساخنة طريقة شائعة لإعداد الأنسجة للتمدد لسوء الحظ، فإنَّ الشواغل السريرية للحرارة المطبقة خارجيًا قد حظيت باهتمام أقل مما تستحقه.
تزيد الحرارة من الوذمة، قد تؤدي الحرارة إلى تدهور الكولاجين وتساهم في التمزّق المجهري. قد تؤدي الحرارة أيضًا إلى حدوث ارتداد، مع التصلّب بعد استخدامه.
رسالة السلامة: لا تستخدم الحرارة على المرضى الذين يعانون من وذمة أو فقدان حسي أو الذين يبدو ملتهبًا بشكل عام، من الآمن استخدام التمارين الهوائية لتسخين أنسجة الأشخاص الذين يعانون من ضعف اليد إذا تم استخدام التطبيق الخارجي للحرارة، ارفع الطرف العلوي وكن لطيفًا مع التمرين وعزز الحركة النشطة بالتزامن مع الحرارة استمر في مراقبة العلامات الفورية واللاحقة لتضخم.

التمارين المعزولة والنشاط الهادف والمهنة العلاجية:

من الناحية الفنية، من الضروري معالجة إعاقات اليد بمنهج خاص بالهيكل لعزل المكونات المنفصلة والعناية بها وقد يبدو من الأسهل تحقيق هذا النوع من التدخل الصارم في شكل ممارسة معزولة، قد يساهم التقييم التقليدي لمظهر البيئات السريرية عالية التقنية وتلقين النموذج الطبي والجداول الزمنية المزدحمة والقيود المالية أو المادية في إدامة اليد، العلاج يعرّف نفسه في بيئة تشبه صالة الألعاب الرياضية.
على الرغم من أن بعض المعالجين اليدويين يدمجون نشاطًا هادفًا في التدخل، إلا أن هناك حاجة إلى مزيد من الدعم لنهج بديل لعلاج اليد يؤدي إلى مفاهيم المهنة العلاجية. إحدى الطرق لتحقيق ذلك هي دمج الأهداف والأنشطة الموجهة للمريض من الحياة اليومية (ADL) في تخطيط وتنفيذ تدخل العلاج اليدوي، كلَّما كان ذلك ممكنًا، شجع استخدام الطرف العلوي في الأنشطة اليومية العادية بما يتناسب مع التشخيص. استكشف القدرات الموجودة في العيادة ثم علم المرضى القيام بأنشطة في المنزل على سبيل المثال، يمكن ترقية الجوارب والملابس الداخلية القابلة للطي إلى مناشف ثقيلة قابلة للطي وجينز، الأمر الذي يتطلب المزيد من القوة والتحمل.

الاحتلال يثير استجابات التكيف التي لا تحدث مع ممارسة الرياضة وحدها مقارنة بالتمارين المعزولة، فإنَّ النشاط الهادف أو المهنة يعزز المزيد من التنسيق وجودة الحركة بشكل أفضل، مثال على تمرين العلاج اليدوي المعزول لزيادة قوة القبضة هو الإمساك الإجمالي بمعجون العلاج أو القابضون للتمرين، مثال على النشاط الهادف لزيادة القوة هو التخلّص من البقالة، بدءًا من العناصر الخفيفة والتقدم إلى الأشياء الثقيلة.

الاحتلال كوسيلة يغرس تراث العلاج المهني في ما قد يكون في سياق أقل وضوحاً، وقد تصبح الأمثلة المذكورة في وقت سابق مهنة علاجية باستخدام النشاط الذي له معنى لشخص معين لتحقيق الهدف العلاجي. إذا كان المريض يستمتع بالخبز، فإنَّ العجين المتداول مع دبوس التدوير سيكون مهنة علاجية لتعزيز وظيفة القبضة.

التقييم:

التاريخ:

يقدم التاريخ مع جزء من الملف المهني فرصة ممتازة لتأسيس علاقة علاجية، مراجعة التقارير الطبية، بما في ذلك الصور الشعاعية،عند الإمكان تعلم هيمنة اليد والعمر والمهنة والاهتمامات المهنية، قم بتقييم حالات العجز في مناطق الاحتلال بالسؤال عما لا يستطيع المريض فعله أو يريد القيام به أو ما يجب القيام به أو المتوقع القيام به ناقش الحالة أيضًا مع الطبيب.
بالنسبة للصدمة، تعرف على تاريخ الإصابة وتواريخ أيّ عملية جراحية وأين وكيف حدثت الإصابة وآلية الإصابة ووضعية اليد عندما أصيب وأيّ تدخل سابق.

بالنسبة للمشكلات غير الرضحية، تعرف على تاريخ البدء وما إذا كانت الأعراض تزداد سوءًا وتسلسل ظهور الأعراض والتأثيرات الوظيفية وما الذي يفاقم و / أو يقلل الأعراض.

الألم:

قد يكون الألم حادًا أو مزمنًا. الألم الحاد له ظهور مفاجئ وحديث، وعادة ما يكون له مسار محدود مع سبب محدد، ويمكن أن يستمر من بضع دقائق إلى 6 أشهر يخدم الألم الحاد غرضًا فسيولوجيًا، ممّا يشير إلى الحاجة إلى حماية الأنسجة من المزيد من الضررويستمر الألم المزمن أشهرًا أو سنوات أطول من المتوقع وقد لا يخدم غرضًا فسيولوجيًا، وينشأ ألم اللفافة العضلية والذي قد يكون مزمنًا أو حادًا من تهيج موضعي في اللفافة أو العضلات أو الأوتار أو الأربطة ولديها أنماط محددة من الألم المتكرر والأعراض اللاإرادية المرتبطة بها.

قد يشمل تقييم الألم تمثيلًا بيانيًا للألم، حيث يقوم المريض بتمييز المناطق المؤلمة على رسم جسم الإنسان، مقاييس تصنيف الألم التناظرية جس المفاصل أو العضلات لتحديد مناطق الألم الموضعي أو التغيرات النوعية في الأنسجة الرخوة، وحساسية نقطة الزناد.

الفحص البدني:

من المفيد مراقبة وضع واستخدام الطرف العلوي للمريض في منطقة الانتظار قبل الاجتماع عند الفحص، يجب النظر إلى الأطراف العلوية الكاملة غير المريحة للوضعية والحراسة والإيماء والضمور والوذمة، نظرًا لأن الأعراض البعيدة غالبًا ما تكون ناتجة عن مشاكل قريبة، فمن المهم إجراء فحص عنق الرحم وهو تقييم فحص قريب للرقبة والكتف، لتحديد المناطق الإضافية التي تتطلب التدخل.