اقرأ في هذا المقال
الجروح:
تقييم حجم الجرح من حيث الطول والعرض والعمق، تصريف الجرح (إفرازات) دموي (دموي)، مصلي (واضح أو أصفر)، صديدي (صديد) أو أحمر عميق أو داكن (ورم دموي)، رائحة الجرح غائبة أو كريهة.
يملي مفهوم الألوان الثلاثة (الأحمر أو الأصفر أو الأسود) العناية بالجروح. حيث يمكن أن تكون الجروح أحد هذه الألوان الثلاثة أو مزيجًا منها، الجرح الأحمر هو شفاء غير مصاب، ويتكون من إعادة تكوين الأنسجة وتحبيبها. للجرح الأصفر إفرازات تتطلب التنظيف والتطهير. الجرح الأسود نخر ويتطلب التنضير. الهدف من رعاية الجروح هو تحويل الجروح الصفراء والسوداء إلى جروح حمراء.
تقييم الندبة:
راقب موقع الندبة وطولها وعرضها وارتفاعها، تبقى الندوب الضخمية محصورة في منطقة الجرح الأصلي وعادة ما تختفي في غضون عام. تتكاثر الجدرة خارج منطقة الجرح الأصلي ولا تصبح أصغر أو أقل تصبغًا بمرور الوقت. يجب ملاحظة أيّ ربط للندب أو الالتصاق بالجلد والأوتار يسبب تقييد الحركة، أيّ جرح أو ندبة تعبر مفصلًا قد يُشكّل انقباضًا، ممّا يقيد الحركة السلبية. الندبة غير الناضجة لها لون أحمر أو أرجواني ينقلها الأوعية الدموية ويمكن اللمس. الندبة الناضجة تكون أكثر سلاسة ونعومة له لون محايد ولا يفسد للمس.
تقييم الأوعية الدموية:
يشير زرقة حمامي، شحوب، غرغرينا، أو لون رمادي إلى تناقص الأوعية الدموية. لاختبار الملء الشعري الرقمي، اضغط على الظفر أو الوسادة البعيدة للرقم المعني، ويجب أن يعود اللون في غضون ثانيتين من تحرير الضغط.
الوذمة:
يكون القياس المحيطي سريع الأداء ويوفر بديلاً جيدًا عندما يتعذر استخدام مقياس الحجم، يجب ان يكون متسقًا مع قياس موضع الشريط والتوتر. يمنع استخدام القياس الحجمي للجروح المفتوحة أو التثبيت عن طريق الجلد مثل أسلاك Kirschner أو الجص أو عدم استقرار المحرك الوعائي.
نطاق الحركة:
في العلاج اليدوي، يجب تقييم كل من AROM و PROM ومقارنتهما بالطرف غير المصاب، عادة ما يكون للمنشآت إرشادات خاصة بها لقياس ROM. كما هو متوقع، اتساق إعادة الاختبار مهم.
إجمالي الحركة النشطة (TAM) أو الحركة السلبية الكلية (TPM) يقيس مجموع الانثناء والتمديد الرقمي المركب. ويستخدم هذا القياس في بعض الدراسات درجة TAM و TPM العادية هي 270 درجة.
قبضة وقرصة:
عند معايرتها بشكل صحيح، يُعدّ مقياس ديناميكية Jamar أحد أفضل الأدوات لتقييم قوة القبضة بسبب موثوقيتها وصحة الوجه والدقة، توصي سلطات العلاج اليدوي بمقارنة الدرجات مع تلك الموجودة في الطرف المقابل بدلاً من استخدام المعايير.
تعتمد أهداف قوة القبضة والضغط على العوامل المهنية والهيمنة قد يكون هناك حوالي 10٪ -15٪ اختلاف في القوة بين الأيدي السائدة وغير الأيدي، حيث تكون الأيدي المسيطرة عادةً أقوى، من الروتين قياس ثلاثة أنماط قرصة: ظرف جانبي، ظرف ثلاثي الفك والطرف. كما هو الحال مع القبضة،لا توجد علاقة خطية بين التحسن في قوة قبضة والقرصة والتحسين في الوظيفة.
أشارت رايس وليونارد وكارتر إلى أنه حتى الأيدي المنهكة والمشوهة يمكن أن تكون وظيفية بشكل مدهش وقد وجد هؤلاء المؤلفون فقط علاقات ضعيفة بين قوة القبضة والضغط والقوى المطلوبة لفتح ست حاويات شائعة الاستخدام في المنزل. وبالتالي، فإنَّ اختبار القبضة والضغط ليس بديلاً لتقييم ADL ذو الصلة السياقية لتعزيز الأداء المهني للأشخاص الذين يعانون من إعاقات اليد، من الأفضل بكثير أن يكون للتدخل والأهداف انعكاس ADL ذي مغزى شخصيًا من تدابير قبضة أو الضغط.
اختبار العضلات اليدوي:
اختبار العضلات اليدوي مفيد بشكل خاص لرصد التقدم المحرز بعد الآفات العصبية الطرفية. عادة ما يكون للمرافق طريقة التصنيف المفضلة لديهم، والتي قد تكون رقمية أو وصفية.
الحساسية:
يتم فحص يد المريض بحثًا عن الجفاف والرطوبة والكتل، قد تكون البثور تنبيهًا لاستخدام اليد المؤذية بسبب فقدان الحواس وتوضح “علامات التآكل” مكان وكيفية استخدام اليد وأجزاء اليد التي يتجنّب المريض استخدامها، ممّا يشير إلى ضعف في الإحساس.
يُستخدَم اختبار شعيرات Semmes-Weinstein الأحادية واختبار التمييز بنقطتين (2PD) بشكل شائع في العلاج اليدوي. ويقيِّم اختبار رثاء Semmes-Weinstein Monofi عتبة الضغط وكثافة 2PDassesses للمستقبلات. اختبار Moberg Pickup Test هو اختبار وظيفي مناسب للاستخدام على المرضى الذين يعانون من آفات الأعصاب المتوسطة أو المتوسطة والزندي، على الرغم من أن الاختبارات مفيدة جدًا من الناحية السريرية، فلا توجد أداة واحدة لتقييم الحساسية الوظيفية الفعلية لليد.
