العلاج الوظيفي ومعايير تقييم الممارسة

معايير تقييم دليل الممارسة السريرية (أداة AGREE II):

• النطاق والغرض: إن الهدف (الأهداف) الإجمالية للمبدأ التوجيهي (محدد) موصوفة بشكل محدد، يتم وصف السؤال (المشكلات) الصحية التي يغطيها الدليل بشكل محدد، يتم وصف السكان (المرضى، الجمهور، إلخ.) الذين يقصد بالتطبيق التوجيهي عليهم بشكل محدد.
  
• إشراك أصحاب المصلحة: تشمل مجموعة تطوير المبادئ التوجيهية أفرادًا من جميع المجموعات المهنية ذات الصلة، يتم البحث عن آراء وتفضيلات السكان المستهدفين، من الواضح أنه تم تحديد المستخدمين المستهدفين للمبدأ التوجيهي.
  
• صرامة التنمية: تم استخدام الطرق المنهجية للبحث عن الأدلة، يتم وصف معايير اختيار الأدلة بوضوح، يتم وصف قوة وحدود مجموعة الأدلة بوضوح، ويرد وصف للطرق المستخدمة في صياغة التوصيات بوضوح، يتم أخذ الفوائد الصحية والآثار الجانبية والمخاطر في الاعتبار عند صياغة التوصيات، هناك صلة واضحة بين التوصيات والأدلة الداعمة، يقوم الخبراء باستعراض المبدأ التوجيهي خارجيا قبل نشره، يتم إجراء لتحديث المبدأ التوجيهي.
  
• الوضوح والعرض: التوصيات محددة ولا لبس فيها، يتم عرض الخيارات المختلفة لإدارة الحالة أو القضية الصحية بوضوح، يمكن تحديد التوصيات الرئيسية بسهولة، يصف المبدأ التوجيهي الميسرين والعوائق التي تحول دون تطبيقه.
  
• القابلية للتطبيق: يقدم المبدأ التوجيهي المشورة و / أو الأدوات بشأن كيفية تنفيذ التوصيات، وقد تم النظر في الآثار المحتملة على الموارد لتطبيق التوصيات، يعرض المبدأ التوجيهي معايير الرصد و / أو المراجعة.
  
• الاستقلال التحريري: لم تؤثر آراء الهيئة الممولة على مضمون المبدأ التوجيهي، تم تسجيل ومعالجة المصالح المتنافسة لأعضاء المبادئ التوجيهية.
  

توجيه من البحث النوعي:

تُستخدم مناهج البحث النوعي لفهم الظاهرة أو توفير فهم للرؤية التاريخية والثقافية للظاهرة (الإثنوغرافيا) أو التجربة الحية للناس (الظواهر) أو تنظيم العملية الاجتماعية (النظرية المرتكزة) أو قصة فرد يعيش من خلال تجربة معينة (نهج السيرة الذاتية).
على الرغم من أن الأدلة الكمية مفيدة في كثير من الأحيان في تضييق الخيارات بحيث يمكن اتخاذ قرارات التدخل، يمكن أن تساعد الأدلة النوعية في توسيع فهمك للقضايا المتعلقة بتطوير نظرة شاملة للمريض وقد يشمل ذلك المسائل المتعلقة بالتدرب بطريقة تتمحور حول المريض أو التفاعل الفعال مع العائلات وتقدير تجربة المرضى قبل وأثناء وبعد العلاج في إعادة التأهيل – باختصار جوانب مهمة متعددة حاسمة لقيم ونهج العلاج المهني.
يمكن أن تجعل تقارير البحث النوعي المعالج على دراية بظاهرة، مثل التجربة المعيشية للمريض أثناء العلاج المهني أو التزويد بفهم أفضل لعملية، مثل عملية تغيير المريض أثناء إعادة التأهيل البدني. على سبيل المثال، أدى تكوين ما وراء البحث النوعي الذي قام به فريق متعدد التخصصات إلى بناء نموذج للتغيير الشخصي الذي قد يمر به المرضى أثناء إعادة التأهيل.
يستخدم البحث النوعي ثلاث أدوات رئيسية لجمع البيانات: المقابلات والملاحظات والمستندات المكتوبة و / أو السمعية البصرية. المقابلات شبه الموجهة هي الأداة الأكثر شعبية، إنها تسمح بأسلوب مفتوح للتفاعل بين الباحث والمشارك من أجل استكشاف التصورات المتعمقة والقيم وما إلى ذلك.
في كثير من الأحيان، في تقرير البحث، يتم استخدام الاقتباسات الرئيسية من المشاركين للتعبير عن جوهر الظاهرة التي تمت دراستها. يمكن أن تعزز هذه الاقتباسات القدرة على الاستماع إلى جوهر تجارب المرضى.
تمامًا كما هو الحال مع البحث الكمي، فإن نتائج بعض الدراسات النوعية تكون جديرة بالثقة أكثر من غيرها تلك التي يمكن الوثوق بها بشكل كبير للغاية تسمي بوضوح عملية البحث المختارة وتوثيق الإجراءات المستخدمة بوضوح.. بالإضافة إلى ذلك، يجب معالجة أربعة معايير رئيسية للصرامة: المصداقية والقابلية للتحويل والاعتمادية والتأكيد.
تُعرف استراتيجية التثليث بأنها وسيلة لضمان مصداقية عملية البحث على مستوى مصادر البيانات (من خلال استخدام مصادر متعددة للبيانات) وتحليل البيانات (من خلال فحص البيانات من قبل أكثر من باحث واحد) والبيانات طرق الجمع (من خلال طرق مختلفة لجمع البيانات).

اعتبارات عملية لاستخدام الأدلة لتوجيه الممارسة:

إن مشاركة النتائج مع المريض بشأن أفضل الأدلة المتاحة لاتخاذ القرار هي جزء أساسي من العلاج. ومع ذلك، يجب التأكد من أن هذا الدليل مفهوم للمريض. يتم تقديمه بإيجاز وبلغة واضحة مع مراعاة قوة الأدلة ومع تقديم التفاصيل على النحو المطلوب. أخيرًا، يتم وضع المعلومات في المنظور، أي أن نتائج البحث الحالي هي أفضل التقديرات لمتوسط تأثير العلاج للمرضى ذوي الخصائص المتشابهة بدلاً من التنبؤ الدقيق بما قد يحدث مع مريض معين.
من السهل جدًا أن تغمر في التفكير في الحاجة إلى مراجعة الأدلة لكل حالة سريرية، من المهم أن تعرف أن هذا غير ممكن أو متوقع. بدلاً من ذلك، يقترح أربع استراتيجيات لإبقاء الممارسة قائمة على أدلة: أولاً، الحصول على فكرة جيدة عن المراجعات المنهجية الرئيسية و CPGs المتاحة للمرضى الذين يعانون من حالات غالبًا ما تراها.
وتتضمن موارد EBP الهامة مكتبة كوكرين و OTseeker وموارد جمعية العلاج المهني الأمريكية (AOTA) EBP. ثانيًا، إذاكان العمل في مؤسسة مع أمين مكتبة، يطلب منه أو منها المساعدة في إعداد تنبيهات للموضوعات ذات الأهمية الخاصة للمرضى ستساعد هذه الإشعارات المنتظمة عبر البريد الإلكتروني بالمقالات الجديدة ذات الصلة على البقاء على دراية بالبحث الجديد والمهم في المنطقة. ثالثًا، إعداد نظام الأصدقاء لمشاركة المعلومات. رابعاً، الاحتفاظ بقائمة الاسئلة السريرية ومراجعة هذه القائمة للموضوعات.

الممارسة المبنية على الأدلة:

• التعاون AGREE (تقييم المبادئ التوجيهية للبحث والتقييم): هي أداة لتقييم جودة إرشادات الممارسة السريرية.
  
• سلسلة موجز الأدلة AOTA: هو موقع متاح لأعضاء AOTA يتضمن ملخصات البحوث المتعلقة بالتدخل المهني المتعلق بمجموعات التشخيص المختلفة.
  
• مركز الطب المبني على البراهين: هو موقع في جامعة تورونتو يقدم موارد لفهم خطوات استخدام الأدلة في الممارسة وتعليم الآخرين حول هذه العملية.
  
• تعاونية كوكرين: المنظمة الدولية التي تنتج وتنشر المئات من المراجعات المنهجية لتدخلات الرعاية الصحية.
  
• مواضيع العلاج المهني التي تم تقييمها بشكل نقدي: يحتوي على مواضيع تم تقييمها بشكل نقدي (ملخصات قصيرة للأدلة حول موضوع محل اهتمام تركز على سؤال سريري) عادة ما يتم تطويرها من العديد من الأوراق التي تم تقييمها بشكل نقدي (ملخصات دراسات مفردة).