العوامل النفسية في الشلل الدماغي

العوامل النفسية في الشلل الدماغي:

من المعروف أن الشلل الدماغي بأنه حالة موجودة منذ الولادة أو الطفولة. الطفل النامي ليس لديه ذاكرة عن الحياة في جسم مختلف، كما تحد قيود الحركة أفق عالم الطفل ما لم تكن الأسرة قادرة على تقديم تجارب ثرية، كما يعتمد تطوير كل من الذكاء والشخصية بشكل كبير على الخبرات التنموية والفرصة للتعبير عن الذات.

قد يكون الطفل المصاب بالشلل النصفي التشنجي أو الشلل الرباعي التشنجي مترددًا في اتخاذ القرارات أو البحث عن فرصة جديدة لأن العالم قد يبدو مرهقًا ومهددًا، كما قد يجد الطفل أنه من الأسهل الانسحاب نحو العزلة الاجتماعية، ويمكن للوالدين والمهنيين مساعدة الأطفال والمراهقين والبالغين المصابين بالشلل الدماغي على تجنب ردود الفعل هذه من خلال تشجيع الاستقلال في الفكر وفي المهام البدنية.

يمكن للطفل أن يقوم باختيارات مبكرة فيما يتعلق بالملابس التي يرتديها أو المهمة التي يجب القيام بها أولا، كما يساعد فهم قيود الطفل في بناء النجاحات بدلاً من الفشل. للعمل على الرغم من قيود التشنج أو مشاكل الحركة الأخرى يتطلب التفكير في بذل جهد ممكن من جانب الطفل.

على النقيض من ذلك، تكيف الأطفال الكونيون مع الإخفاقات كجزء عابر من الحياة، وعلى الرغم من عدم تنظيم حركاتهم، فقد حاولوا مرارًا وتكرارًا المهام وينجحون في النهاية، كما تعكس تفاعلاتهم الاجتماعية هذه التجربة الحياتية.

سيستسلم معظم الناس عاجلاً أم آجلاً لنهج الابتسام الإيجابي دون تحليل التواصل الأعمق الذي يقدمه الطفل، كما يصعب على الآباء تأديبهم وتنظيمهم خلال سنواتهم الأولى. العلاج المبكر مع التوجيه المصاحب للآباء الصغار يخفف من بعض المشاكل عن طريق جعل التوقعات العقلية المتطورة للطفل أكثر ملاءمة.

كلمات المتخصصين الذين هم على اتصال بالوالدين في وقت التشخيص يتردد صداها عبر الزمن للتأثير على اتخاذ القرار المستقبلي للطفل. الأطفال الأذكياء ذوي النغمة المنخفضة يتطلبون العالم ليتم إحضارهم إليهم، كما قد يفشل الأطفال ذوي الإعاقة الذهنية في تلقي التحفيز الكافي لتحقيق النمو الأمثل على مستوياتهم الوظيفية.

يحتاج العديد من هؤلاء الأطفال إلى تقييمات وتدخلات بصرية أو سمعية وبعضهم يحتاج إلى نهج تعليمي خاص. مهما كانت إمكانات التعلم لدى الطفل المصاب بالشلل الدماغي، فإنه لا يتضح دائمًا في وقت مبكر من حياة الطفل، كما يجد الآباء صعوبة في معرفة كيفية توجيه الطفل عندما لا يكونون متأكدين من أن الطفل يفهم مهمة معينة أو تفسيرًا هادئًا.

يتأثر أيضًا توجيه الوالدين للطفل الذي يعاني من قيود وظيفية بتكيف البالغين مع مشكلة ذريتهم، كما يحتاج الآباء إلى حل التأثير العاطفي لإعاقة الطفل بطريقتهم الخاصة، كما يحتاج الآباء إلى وقت للحزن على فقدان أحلامهم لأطفالهم وسيتعامل كل شخص مع هذا بطريقته الخاصة ووقته.

كل معلم رئيسي متوقع في حياة الطفل النموذجي قد يجلب عملية الحزن مرة أخرى، كما يشعر معظم الآباء بعدم المساواة والجهل والعجز نسبيًا في عدم قدرتهم على معالجة الوضع لأطفالهم، وقد يحتاجون إلى المساعدة في الشعور بالرضا عن أنفسهم قبل أن يتمكنوا من توجيه الطفل بشكل فعال نحو قبول الذات كإنسان مناسب.

يحتاج الآباء إلى التوجيه لتزويد أنفسهم بالعلاقات المناسبة وتجديد طاقاتهم، كما يمكن للمعالجين أن يكونوا عقلانيين خلال هذه العملية من خلال عدم إصدار الأحكام.

يلعب المعالج دورًا مهمًا في التطور النفسي والاجتماعي للأطفال الذين يتلقون العلاج المنتظم، قد ينظر الطفل إلى المعالج على أنه شخص مقرب أو مؤدب أو مستشار أو صديق في مراحل مختلفة من التطور، يقبل بعض الأطفال المعالج كأحد أفراد أسرهم الممتدة. هذا أمر طبيعي، بالنظر إلى مدى تأثير المعالجين على وعي المرضى الذاتي من خلال التغييرات في أجسادهم المادية.

ومع ذلك، فإنه يضع أيضًا مسؤولية شخصية على المعالج ليكون على دراية بالتفاعل المستمر وتأثيره على عملية النضج عند الطفل، كما  يجب أن تظل العلاقات طويلة الأمد مع المرضى وعائلاتهم مهنية حتى يكون المعالج فعالاً.

يجب أن يأخذ أي تقييم لخصائص الشخصية في الطفل المعاق في الحسبان نمط الحياة غير الطبيعي الذي تفرضه الحاجة إلى العلاج والإرشادات الطبية والاستكشاف البيئي المحدود والاستشفاء.  ومن المتوقع أن ينفصل الطفل عن والديه في وقت مبكر عن الطفل العادي وعادة ما يواجه العديد من المواقف الجديدة، وهناك القليل من الوقت أو الفرص المادية للعب الحر، كما يتم وضع مطالب مستمرة على الأطفال لإثبات إمكاناتهم الفكرية في التقييمات من مختلف الأنواع.

غالبًا ما يراقب البالغون تفاعلهم الاجتماعي أثناء قيامهم بدور تابع. ومع ذلك، غالبًا ما يعتمد القبول الاجتماعي لهؤلاء الأطفال على مهارتهم في التفاعل مع الأشخاص في بيئاتهم، ليس من العدل للطفل أن يقيم تطور الشخصية دون مراعاة هذه العوامل التجريبية.

خطة الرعاية الفردية لمرضى الشلل الدماغي:

إن وضع خطة رعاية  ذات أهداف موضوعية قابلة للقياس مطلوب لتوثيق التقدم في التدخل والسداد من دافعي الطرف الثالث، كما يجب أن يؤدي الاستخراج الدقيق لنقاط القوة والضعف لدى الطفل من التقييم إلى دفع نقاط حماية الطفل. إن استخدام المقاييس الموقوتة والمسافة وعدد التكرارات والأدوات المعيارية والنتائج الأخرى القابلة للقياس يوفر مصدرًا لتشجيع العائلات ومبررًا لاستمرار التدخل.

يعد جمع البيانات مهمة مهمة في علاج الشلل الدماغي، كما يحدث التغيير بمعدلات متغيرة ولكن من المهم توثيق سبب التغيير وتأثيره كلما أمكن ذلك، كما تعد الشرائح أو أشرطة الفيديو مفيدة في تسجيل المقارنات الوظيفية بمرور الوقت، يسمح الفيديو الرقمي الآن بتحليل محدد لتسلسل الحركة ويمكن لوحدة دفع المحرك أو التقدم التلقائي على كاميرا انعكاسية أحادية العدسة مقاس 35 مم تسجيل عينة من الحركة خمس مرات أو أكثر في الثانية ويسمح وضع الموضوع مقابل شبكة متباعدة في محاذاة محددة لأداء مهمة الحركة بقياس كفاءة الحركة.

يمكن تطبيق هذه الأفكار على توثيق فعالية العلاج أو تحليلها لفهم مشاكل الحركة المماثلة لدى المرضى الآخرين، وعند محاولة التوثيق باستخدام الصور الفوتوغرافية أو التصوير، فإن الاتساق في البيئة أمر بالغ الأهمية للنتيجة والتحليل، كما تتطلب المقارنات الموثوقة التي يتم إجراؤها بين نقطة زمنية وأخرى نفس بيئة الاختبار والوقت من اليوم والظروف.

طرق التدخل أو العلاج قابلة للقياس للبحث وقابلة للتطبيق على المشاكل الوظيفية التي يقدمها تشخيص الشلل الدماغي. بمجرد صياغة سؤال بحث محدد، يمكن جمع التسجيلات المنهجية للبيانات المناسبة بمرور الوقت لتجميع البيانات من أجل دراسة قابلة للتطبيق. وهناك قيمة في التقرير الطولي لحالة واحدة أو لمجموعة صغيرة من الأفراد الذين لديهم بعض الخصائص المشتركة لأن هذا يساعد في فهمنا لما نحتاج إلى منعه في الأطفال الصغار للسماح بالوظيفة المثلى لاحقًا.

يواجه الأطباء صعوبة في وصف ما يحدث بالضبط أثناء التدخل، مما يزيد من تعقيد التحقيق البحثي في ​​فعالية العلاج، كما يعد التحليل الوصفي للعلاج ضروريًا لتوثيق ما يفعله المعالج أثناء جلسة العلاج والبدء في فهمه، سيساعد فهم ما يحدث في العلاج في تحديد الأسئلة التي يمكن التحقيق فيها عن كثب.