اقرأ في هذا المقال
- ما هي القدم الحنفاء؟
- ما هي الأمراض التي تحدث مع القدم الحنفاء؟
- كيف تتطور القدم الحنفاء؟
- تصنيف القدم الحنفاء
القدم الحنفاء (Congenital talipes equinovarus) هي حالة ناتجة عن تشوه في القدم حيث يشير باطن القدم إلى الداخل، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بعضلات الربلة المتخلفة وتقصير وتر العرقوب، في معظم الأحيان يكون الضعف خلقيًا، يتأثر الذكور مرتين أكثر من الإناث، إذا تم علاجها بعد الولادة مباشرة فهناك فرص جيدة للشفاء.
ما هي القدم الحنفاء؟
يمكن أن تختلف شدة حنف القدم عند الأطفال، لكن التغييرات في القدم السليمة لا لبس فيها حتى بالنسبة للأشخاص العاديين حيث يتم توجيه القدم المصابة إلى الداخل وغالبًا ما يكون هناك تجعد عميق في نعل القدم، الكعب يشعر بالنعومة ويقف بسبب تقصير وتر العرقوب، خاصة مع حنف القدم من جانب واحد حيث من الملاحظ أن ربلة الساق المصابة أضيق من الجانب المقابل، يعاني بعض الناس من مضاعفات جديدة وهي أن قدمي الطفل تنقلبان بشكل ملحوظ إلى الداخل، ولكن ليس كل ما يبدو وكأنه حنف القدم هو في الواقع واحد.
الفرق بين القدم الحنفاء وتشوه القدم
- لا ينبغي الخلط بين ما يسمى بتسلق الأقدام عند الأطفال حديثي الولادة وبين حنف القدم الحقيقي، يمكن أن تتطور حالة القدم الحنفاء عندما يكون هناك نقص في المساحة أو وضع غير موات في الرحم وتؤدي إلى وضع حنف القدم في الطفل.
- يمكن للوالدين اختبار ما هو الخطأ في طفلهم بسهولة عن طريق ثني أقدامهم بعناية إلى الوضع الطبيعي كما يمكن تعويض القدمين المتسلقة بشكل كامل عن طريق اليد والتطبيع في غضون أسابيع قليلة من خلال التمارين الرياضية المختصة بالتصحيح المستقل والعلاج الطبيعي، من ناحية أخرى لا يمكن تعويض حنف القدم الخلقي عادة بحركات الانحناء.
القدم الحنفاء عند الأطفال الرضع
القدم الحنفاء هي ثاني أكثر التشوهات الخلقية شيوعًا عند الأطفال حديثي الولادة بعد خلل التنسج الوركي، يولد ما يقرب من طفل إلى اثنين من كل 1000 طفل مصابين بتشوه القدم هذا، حنف القدم هو ثنائي في حوالي نصف الحالات حيث يتأثر الأولاد أكثر من ضعف الفتيات.
القدم الحنفاء والعوامل الوراثية
يميز خبراء القدم بين القدم الحنفاء الخلقية والأولية والقدم الحنفاء الثانوية نتيجة لإصابات أو أمراض أخرى. لا تزال الأسباب الدقيقة لحنف القدم الأولية غير واضحة ومن المحتمل أن تكون بسبب عوامل متعددة.
الصفات الجينية والعرق في القدم الحنفاء
- تم إثبات التراكم الجيني العائلي على وجه اليقين لمصابين القدم الحنفاء، يكون خطر الإصابة بالقدم الحنفاء أعلى بمقدار 17 ضعفًا إذا كان أحد الوالدين يعاني أيضًا من حنف القدم ولا يزال أعلى بمقدار 6 أضعاف إذا تأثر الجد، في التوائم المتطابقة هناك خطر بنسبة 33٪ في إصابة كلا الطفلين بالقدم الحنفاء، في حالة التوائم والأشقاء ثنائي الزيجوت، تبلغ النسبة للإصابة بالقدم الحنفاء 3٪ لكل منهما.
- يؤثر العرق أيضًا على احتمالية الإصابة بالقدم الحنفاء، في السكان السمر يكون خطر تشوه القدم هذا أعلى بكثير منه لدى السكان البيض، من ناحية أخرى يتأثر الأشخاص من أصل آسيوي بشكل أقل من باقي العالم تكرارًا.
علاقة الحمل والسائل الأمنيوسي بالقدم الحنفاء
- يمكن أن يؤدي فحص السائل الأمنيوسي إلى قلة حركة الجنين أثناء مرحلة النمو الحساسة (حوالي الأسبوع الثامن إلى الرابع عشر من الحمل)، كما يمكن أن يؤدي تقليل السائل الأمنيوسي أو التأثيرات الميكانيكية أيضًا إلى منع تكوين العظام والمفاصل المناسبة وتقليل حركتها، هذا ويمكن أن يؤدي إلى تشوهات في المفاصل والأطراف لدى الطفل وبالتالي تزيد فرصة الإصابة بالقدم الحنفاء لدى الأطفال.
- الأطفال الذين يولدون لأمهات يدخن أثناء الحمل مرتبط أيضًا بزيادة خطر الإصابة بالقدم الحنفاء.
ما هي الأمراض التي تحدث مع القدم الحنفاء؟
يمكن أن يحدث حنف القدم الثانوي نتيجة لأمراض مسببة أخرى لدى الطفل، على سبيل المثال مع:
- اعوجاج المفاصل (تصلب المفاصل الخلقي).
- السنونة المشقوقة ( ظهر مفتوح).
- الأمراض العصبية الأساسية مثل التشنج الدماغي.
يكون خطر تكرار التدهور مرة أخرى خلال فترة العلاج أعلى بشكل ملحوظ بالنسبة للقدم الحنفاء الثانوي مقارنةً بالقدم الحنفاء الخلقية في الغالب.
كيف تتطور القدم الحنفاء؟
يمكن أن يؤدي التصحيح الزائد علاجي المنشأ (الطبي) للعلاج بالقدم المسطحة في حالات نادرة إلى وضعية القدم الحنفاء، يتم ملاحظة التشوه المتبقي بشكل متكرر بعد العلاج بالقدم الحنفاء أو بسبب تكرار (التدهور المتكرر)، هذا هو السبب في أن مواعيد الفحص في عيادة تقويم العظام مهمة للغاية، لأن العلاج المبكر يمنع الضرر التبعي الذي لا يمكن إصلاحه.
تصنيف القدم الحنفاء
- في الخطوة الأولى يحدد الأخصائي شدة القدم الحنفاء وشدة تشوه القدم، من خلال درجة Pirani يقوم الطبيب بتقييم ثلاثة معايير للقدم الأمامية والخلفية من نقطة 0 حيث تعني نقطة 0 = طبيعي، ½ = تغير معتدل، 1 نقطة يعني = غير طبيعي، ثم يفحص الإخصائي درجة انحناء الحافة الخارجية للقدم، وعمق الطيات في منتصف النعل وإمكانية ملامسة رأس الكاحل الخارجي أو الثنية الظهرية الخلفية، وموضع عظم الكعب وحركة الاعتدال.
- استمارة التسجيل تكون وفقًا لتسجيل بيراني Pirani لمشط القدم وغالبًا ما يسجل جراح العظام المعالج شدة تشوه القدم في حنف القدم بشكل بيراني Pirani، يتم إضافة درجات وسط القدم والقدم الخلفية معًا، تملأ أوراق منفصلة لكل قدم ثم يقوم الطبيب عادة بتوثيق الموقف الأولي بالصور، يتم استخدام ما يسمى بشبكة Dimeglio أيضًا لتصنيف القدم الحنفاء، يقوم أخصائي تقويم العظام بتقييم المكونات الأربعة الرئيسية للقدم الحنفاء مثل الاعتدال والدوران الداخلي وpes varus و pes adductus) ويصنف كل منها إلى أربع درجات من الشدة.
- يسمح العدد الإجمالي للنقاط بوضع بيان موضوعي حول مدى فعالية علاج أو عملية تقويم العظام حيث من السهل تصحيح قدم فئة 1 (أقدام حميدة أو ناعمة) مع 0 إلى 5 نقاط باستخدام علاج تقويم العظام من فئة 4 أقدام ( قدم حنفاء شديدة جدًا) برصيد 15 إلى 20 نقطة.
كلما اعتبر الاختصاصي أن حنف القدم لدى الطفل أكثر شدة، زاد احتمال أن يستغرق علاج الجبيرة اللاحقة، هناك أيضًا خطر أكبر لتفاقم المرض أثناء العلاج (تكرار أو حنف القدم المتمرد)، حيث يكون معاملة حالة القدم الحنفاء أمراً صعبًا بشكل خاص في حالة حنف القدم الثانوي مع وجود مرض آخر كسبب.
وفي نهاية المقال يمكننا القول أنه يجب أن يتم علاج كل حنف قدم من قبل أخصائي وبشكل مختلف حسب الدرجة، وإلا فإن التشوهات الهائلة ستحدث في مرحلة البلوغ، المشي والوظيفة المنتظمة للقدم مقيدة بشدة ومع وجود حنف القدم لا يمكن المشي إلا باستخدام دعامات الساعد، نتيجة للأحمال الهائلة غير الصحيحة على نظام الهيكل العظمي بأكمله، يحدث تلف شديد في العظام دون استثناء.
