المكونات التعويضية للأطراف العلوية

 المكونات التعويضية للأطراف العلوية

عادة ما يكون قبول الطرف العلوي الاصطناعي أقل من الطرف الاصطناعي للطرف السفلي، كلما كان المريض بدون طرف اصطناعي، كلما تعلم أكثر كيفية العمل بيد واحدة، باستخدام الطرف المتبقي لتثبيت الجسم حسب الحاجة، كلما ارتفع مستوى البتر، زاد وزن الطرف الاصطناعي. ومع ذلك، فإن مبتوري الأطراف العلوية الثنائية يصبحون عمومًا من يرتدون أطرافًا اصطناعية بسبب قيودهم بدون أطراف.

لقد تحسنت المكونات التعويضية للأطراف العلوية بشكل كبير على مر السنين، مع تحسن كبير في ملاءمة التجويف واليد ومع ذلك، حتى الآن يفتقر الجهاز الطرفي إلى وظيفة واحدة مهمة وهي الإحساس، حيث يمكن للشخص أن يشعر بما يحمله أو يلتقطه من خلال النظر إلى الشيء أو الضغط الناتج عن قبضة الجهاز الطرفي وترجمته إلى ضغط المقبس، كما يصبح بعض الأفراد بارعين جدًا في حمل جميع أنواع الأشياء، من مخروط الآيس كريم إلى المطرقة، بالقدر المناسب من الضغط، يجد البعض الآخر صعوبة في التغلب على نقص الإحساس وقد يستخدم الطرف الاصطناعي فقط في المناسبات.

يتكون الطرف العلوي الاصطناعي بشكل أساسي من تجويف وطريقة تعليق ومصدر طاقة، بالإضافة إلى مفاصل الكوع والكتف اعتمادًا على مستوى التخميد. هناك نوعان أساسيان من الأطراف الاصطناعية للطرف العلوي: تعمل بالطاقة من الجسم وتلك التي تعمل بالكهرباء العضلية.

الأطراف الاصطناعية التي تعمل بالطاقة

تُستخدم الأطراف الاصطناعية التي تعمل بالطاقة منذ قرون عديدة وربما لا تزال الأكثر شيوعًا في الاستخدام اليوم. بشكل أساسي، يستخدم الطرف الاصطناعي الذي يعمل بالطاقة الجسدية حركات الجسم، التي يتم تسخيرها بأشرطة تحكم وكابلات  لتشغيل الجهاز الطرفي، كما تعتبر أدوات التحكم التي تعمل بالهيكل بسيطة ميكانيكيًا ومنخفضة التكلفة وموثوقة للغاية. ومع ذلك، فإنها تحد أيضًا من المدى الذي يمكن فيه للشخص تشغيل الجهاز الطرفي وقد تقيد بعض حركات الجانب غير المعزز.

قد يضطر مريض البتر إلى المبالغة في حركات الجسم لتشغيل الجهاز الطرفي والتحكم الدقيق غير متوفر، لا تعد الأجهزة التي تعمل بقوة الجسم بشكل عام مستحضرات التجميل مثل الأطراف الاصطناعية الكهربية العضلية.

قد يكون الجهاز الطرفي خطافًا أو يدًا. في كثير من الأحيان، يتم تزويد المرضى بخطاف ويد، الخطاف أكثر متانة لكن اليد تبدو طبيعية أكثر، حيث يوجد داخل كل فئة مجموعة كبيرة ومتنوعة من الأجهزة ولكل منها مزاياها وقيودها، كما تصنع الخطافات عادة من سبائك الألومنيوم ويتم تغليفها من الداخل لتعزيز الإمساك بالأيدي، أما بالنسبة للأطراف الاصطناعية التي تعمل بالطاقة، فلا توفر تسخينًا متدرجًا جيدًا، كما يمكن أيضًا للقفاز المطاطي المغطى بالجلد الذي يغطي اليد أن يعيق الحركة، يعتبر فني الأطراف الاصطناعية أكثر الأشخاص معرفة فيما يتعلق بهذه الأجهزة ويجب أن يشارك في اختيار المكونات لكل شخص.

قد تكون الأجهزة التي تعمل بالطاقة إما فتحًا طوعيًا أو إغلاق طوعي، كما يتطلب الفتح الطوعي، الأكثر شيوعًا أن يستخدم المبتور قوة الجسم لفتح الجهاز بالحجم المطلوب للكائن، بمجرد إغلاق الجهاز حول الجسم، يتم ممارسة القوة بواسطة الأربطة المطاطية حول نهاية الجهاز. في الأطراف الاصطناعية التي يتم تشغيلها بواسطة الجسم، يمكن لمريض البتر التحكم في قوة الإغلاق من خلال الحفاظ على الضغط على الكبل الذي يفتح الجهاز. بهذه الطريقة، يمكن للمبتور أن يحد من القوة المنفقة في الإغلاق حول جسم هش أو السماح للقوة الكاملة بالتمسك بقوة بجسم ما، تُفتح أجهزة الإغلاق الطوعي بشكل عام عندما يكون مريض البتر مسترخياً ومغلقًا بسبب الضغط الذي يضعه الشخص على الكابلات.

التعليق والتحكم

يتم تعليق الأطراف الاصطناعية التي يتم تشغيلها بواسطة الجسم من خلال تجويف ملائم بإحكام ومن خلال الجهاز المناسب الذي يتحكم في الجهاز الطرفي وإذا لزم الأمر، مفصل الكوع، حيث تستخدم الاطراف عبر الشعاع حزامًا على شكل ثمانية حلقات حول الإبط غير الملوث، كما يتم تشغيل الجهاز الطرفي عن طريق الكبل الذي يتم توصيله بلوحة ثلاثية الرؤوس حول
الكوع إلى الجهاز الطرفي.

يفتح المريض الجهاز الطرفي من خلال ثني عظم العضد، هناك اختلافات أخرى للحالات الفردية، كما يجب أن يكون الحزام مناسبًا بشكل مريح ومريح ويجب أن يكون الكبل بطول مناسب وأن يتم توصيله بعناية من أجل الوظيفة المثلى للجهاز الطرفي، كما يتم تعليق الطرف الاصطناعي عبر الجسم بالمثل ويستخدم نظام الكبل المزدوج لتشغيل قفل الكوع والجهاز الطرفي. في هذه الحالة، يجب على الشخص أولاً ثني الكوع وقفله ثم تشغيل الجهاز الطرفي.

تتشابه واجهات المقبس للأطراف الاصطناعية التي تعمل بالطاقة عن تلك الخاصة بمبتوري الأطراف السفلية، كما يمكن استخدام بطانات جل أو سيليكون، بينما يفضل بعض المرضى استخدام جورب قطني رفيع، تم تجهيز جميع الأطراف الاصطناعية للأطراف العلوية بوحدة معصم تمكن المريض من وضع الجهاز الطرفي مسبقًا للحصول على الوظيفة المثلى، كما تسمح وحدة المعصم بتغيير الأجهزة الطرفية بسهولة بالإضافة إلى الدوران لمحاكاة الكب والإغراق، يشتمل بعضها على مكون انثناء، خاصة بالنسبة لمن بترت أطرافهم ثنائية الأطراف، للسماح بجلب الجهاز الطرفي بالقرب من الجسم.

يمتلك مبتورو الأطراف من المستوى الأعلى والمستوى الأعلى أيضًا وحدة كوع للسماح بانثناء وتمديد الساعد والجهاز الطرفي، كما تعمل وحدات الكوع على تثبيت موضع التثبيت في جميع أنحاء نطاق الانثناء للسماح باستخدام الجهاز الطرفي في أي وضع، كما تشتمل الأطراف الاصطناعية عبر الجسم والأطراف الصناعية الأكبر أيضًا على محور دوار فوق الكوع للسماح بوضع الجهاز الطرفي في نطاق واسع من الحركات، يتم استخدام هذه المكونات مع كل من الأطراف التي تعمل بالطاقة والجسم.

الأطراف الاصطناعية الكهربية العضلية

كما تم استخدام الأطراف الاصطناعية الكهربية العضلية لعدة سنوات. بشكل أساسي، يتم زرع قطب كهربائي واحد أو أكثر في تجويف الطرف الاصطناعي في الموضع الصحيح للعضلات المختارة، كما ينقبض المريض العضلة ويرسل إشارة إلى وحدة تحكم كهربائية عضلية تعمل من بطارية صغيرة موجودة في الطرف البعيد من المقبس. وبهذه الطريقة يستخدم المريض عضلة واحدة لفتح الجهاز الطرفي وأخرى لغلقه. في المرضى الذين يعانون من بتر عن طريق الجلد أو بتر مستوى أعلى، يمكن توفير ضوابط إضافية إما عن طريق عضلات مختلفة أو طرق أخرى، كما أدى تصغير البطاريات وشرائح الكمبيوتر إلى تحسين تنوع الوظائف ومصادر الطاقة بشكل كبير.

تأتي الأجهزة الطرفية للأطراف الاصطناعية الكهربية العضلية في مجموعة متنوعة من الأشكال التي قد تبدو أو لا تشبه يد الإنسان. بغض النظر عن الشكل، عادة ما تكون العقارب عبارة عن أجهزة تعمل بالكهرباء مع حرية واحدة تجمع بين سطحين أو ثلاثة أسطح معًا لفهم الأشياء. عادة ما تنثني الأصابع قليلاً مع سطح الإمساك، إما قفاز مطاطي أو سطح شد مسبق، مغطاة بمادة تعزز الإمساك وتجنب الانزلاق، كما يجبر الشد المسبق على تكرار نطاق القوة البشرية، على الرغم من وجود بعض الأجهزة القادرة على ارتفاع ضغط الدم.

يختلف عرض الفتحة إلى حد ما باختلاف الأجهزة ويتراوح من 7 إلى 10 سم، تختلف سرعة الاستجابة باختلاف الجهاز الطرفي وقد أكدت التطورات الأخيرة على زيادة سرعة الاستجابة والمحرك الهادئ. عادة ما تأتي أيدي البالغين في حجمين أو ثلاثة أحجام مختلفة لاستيعاب معظم الأفراد، كما يأتي العديد منها أيضًا بأحجام خاصة بالأطفال، كما تختلف باختلاف الخصائص الفردية ولكن معظمها يسمح للمستخدم بالتحكم في الفتح والإغلاق وقوة الشد المسبق، كما أن معظمها مزودًا بآلية قفل ستثبت الأصابع في الوضع الأخير عند إيقاف تشغيل البطارية.

هذا يسمح للمستخدم بإرخاء العضلات عند إمساك شيء ما، يمكن دمج وحدات انثناء المعصم في آلية اليد، أنظمة المعالجات الدقيقة لوظيفة الطرف العلوي بشكل مشابه للطرف السفلي مثل التحكم الانعكاسي. على سبيل المثال، إذا شعر الكمبيوتر أن الكائن المحتجز قد بدأ في الانزلاق، فسيقوم الكمبيوتر تلقائيًا بزيادة قوة الإمساك، كما تم تصميم أدوات التحكم التلقائية والانعكاسية للتشغيل بأدنى حد من التفكير الواعي لتخفيف الضغط على التحكم في الطرف الاصطناعي.