انحرافات المشي التي لوحظت عند تركيب الأطراف الاصطناعية للفخذ
على الرغم من أن الانحرافات أقل وضوحًا من الانحرافات التي لوحظت مع الأطراف الاصطناعية عبر الفخذ، إلا أن هناك العديد من الانحرافات في المشي التي ترتبط عادةً باستخدام الأطراف الاصطناعية عبر الكاحل، كما يتضمن ذلك عدم تناسق طول الخطوة، ثني الموقف المنحرف للركبة أثناء استجابة التحميل، عدم ثبات الركبة في المستوى الأمامي، الانحناء الجانبي للجذع في الوسط، ارتفاع الكعب المبكر، التحميل المفاجئ للجانب السليم وثب الجانب السليم والضغط المرئي داخل الطرف الاصطناعي.
1- عدم تناسق طول الخطوة
أفضل ملاحظة في المستوى السهمي، يمكن أن تظهر عدم تناسق طول الخطوة كخطوات مختصرة على الجانب المصاب أو الجانب المقابل، تعتبر الخطوة القصيرة على الجانب المقابل أكثر شيوعًا وغالبًا ما تنتج عن عدم ثقة المريض في طرفه الاصطناعي وما يرتبط به من إحجام عن تغيير وزن الجسم بالكامل والحفاظ عليه على الطرف الاصطناعي.
هذا شائع بشكل خاص بين المرضى الذين لديهم خبرة محدودة في الأطراف الصناعية. على هذا النحو، يمكن ملاحظة التحسن مع الوقت والتدريب وتحسين الثقة في الطرف الاصطناعي. في كثير من الأحيان، قد يتم ملاحظة طول خطوة اصطناعية أقصر، يحدث هذا في كثير من الأحيان نتيجة انكماش انثناء الركبة الذي يمنع التمدد الكامل في التأرجح النهائي ويقصر في النهاية طول خطوة الطرف الاصطناعي.
2- انثناء الموقف المنحرف
أثناء استجابة التحميل، يكون الانثناء المتحكم فيه من 10 درجات إلى 15 درجة مطلوبًا عند الركبة، كما قد تؤدي العديد من المتغيرات بشكل غير مواتٍ إلى تسريع حدث الانثناء هذا، إن الانثناء الظهري المفرط للقدم والانثناء المفرط للتجويف والوضع الخلفي المفرط للقدم تحت التجويف وآلية الكعب الاصطناعية شديدة الصلابة يمكن أن تنتج هذه اللحظة المزعزعة للاستقرار، كما يظهر تأثير مماثل عندما يغير الفرد حذاء الطرف الاصطناعي إلى حذاء بكعب أعلى، مما يضع التجويف في وضع أكثر انثناءًا ويزيد بشكل فعال زاوية الانحناء الظهري بين السطح الأخمصي للحذاء وركبة المريض.
يمكن ملاحظة هذا الانحراف أيضًا في المرضى الذين لا ينقبضون بشكل مركزي في الباسطة في الركبة أثناء استجابة التحميل، إما بسبب ضعف عضلات الفخذ أو بسبب الانزعاج الناتج في التجويف. على هذا النحو، يمكن رؤية هذا الانحراف بشكل متكرر أكثر في الأفراد الذين يعانون من أطوال أطراف متبقية أقصر وأكثر عرضة لضغوط قصبة الساق الأمامية البعيدة في التجويف. على الرغم من أنه لا يتم ملاحظته كثيرًا، يمكن أيضًا وصف حركيات الركبة في استجابة التحميل بأنها انحناء الموقف المنخفض أو الغائب أو في الحالات القصوى، حتى مع فرط التمدد.
حيث أن التمديد المفرط للتجويف أو وضع القدم الأمامي بشكل مفرط تحت التجويف أو الانثناء الأخمصي المفرط أو العارضة الاصطناعية شديدة الصلابة، كلها عوامل صناعية يمكن أن تؤدي إلى حدوث هذا الانحراف. بدلاً من ذلك، قد يكون هذا النوع من مسؤولية التحميل أيضًا نتاج تعويض طوعي لضعف عضلات الفخذ من قبل المرضى الذين يخشون التواء الركبة غير المقصود ويحافظون على تمديد الركبة بالقوة.
3- عدم استقرار الركبة الجبهي
من المقبول عمومًا حدوث تقوس متواضع في الركبة أثناء الوسط. عادةً ما ينتج الانحراف عن هذا النمط عن خلل في محاذاة الأطراف الاصطناعية. ومع ذلك، يمكن أيضًا أن يكون سبب التقوس المفرط أو العزم الأروح هو البعد الإنسي أو الجانبي المفرط للمقبس، لذلك يجب إيلاء اهتمام خاص لملاءمة المقبس إذا لوحظ هذا الانحراف.
من المحتمل أن تنتج لحظة أروح من وضع البداية نسبيًا للقدم الاصطناعية أسفل التجويف. وبالمثل، قد تنتج لحظة التقوس المفرطة من قدم اصطناعية تم تثبيتها بشكل مفرط. يمكن أن تؤدي التغييرات في عرض الخطوة أيضًا إلى تعجيل هذه الأحداث. على سبيل المثال، قد يبدأ المشاة المبتدئ الذي يضيق عرض خطواته تدريجيًا في تجربة لحظات متباينة متزايدة. على النقيض من ذلك، فإن المشاة الحذر الذي يختار توسيع عرض خطوته عند عدم استخدام جهاز مساعد (مثل المشاية) قد يواجه لحظة أروح في الركبة.
4- الانحناء الجانبي للجذع
على الرغم من ارتباطه بشكل أكثر شيوعًا باستخدام الأطراف الاصطناعية عبر الفخذ، إلا أن الانحناء الجانبي للجذع يمكن رؤيته أحيانًا في المرضى الذين يستخدمون طرفًا اصطناعيًا عبر طرف واحد على الطرف الاصطناعي، كما يحدث هذا عادةً عندما لا يقوم المريض بتحميل طرفه الاصطناعي بالكامل، إما بسبب عدم الراحة في التجويف أو عدم كفاية التدريب أو الخبرة وقد ينتج أيضًا عن تعويض خاطفي الورك الضعفاء المماثل، إذا لم تتم معالجة الأسباب الكامنة وراء هذا الانحراف في وقت مبكر من التدريب على المشي الاصطناعي، فقد يتم إنشاء عادة ثابتة.
يمكن اعتبار ارتفاع الكعب المبكر نتيجة استخدام ذراع إصبع اصطناعي شديد الصلابة بحيث لا يسمح بالتقدم للأمام فوق القدم أثناء دعم أحد الأطراف. في كثير من الأحيان، يقترن بتقارير المرضى عن زيادة المجهود أثناء التمشي، قد ينتج عن القدم شديدة الصلابة أو الانحناء الأخمصي جدًا أو وضعها بعيدًا جدًا في الأمام أسفل التجويف.
5- التحميل المفاجئ للطرف السليم
على عكس ارتفاع الكعب قبل الأوان، فإن مستوى إصبع القدم الاصطناعية غير المناسب يسمح للمريض بالانزلاق فجأة على الطرف السليم، كما يمكن ملاحظة ذلك إذا كان إصبع القدم الاصطناعية مرنًا جدًا أو إذا كانت القدم إما مائلة للظهر أو في مكانها الخلفي بعيدًا جدًا تحت التجويف، لقد تم اقتراح أن التحميل المفاجئ الناتج عن الطرف السليم قد يؤدي إلى التطور المبكر لالتهاب مفاصل الركبة والورك.
دعمت الأدلة المنشورة باستمرار الموقف القائل بأنه بالنسبة لمستخدمي الأطراف الاصطناعية النشطين، فإن المقاومة الديناميكية الأكثر صرامة المرتبطة بتخزين الطاقة وتحررها في القدم الاصطناعية تقلل من السقوط الذي يحدث في نهاية دعم الطرف المفرد على الطرف الاصطناعي، مع انخفاض مرتبط به على معدل تحميل طرف الجانب السليم.
إذا كان المريض قلقًا من أن إصبع إصبع طرفه الاصطناعي قد لا يمسح الأرض، فيمكن اعتماد إستراتيجية القفز حيث يؤدي الانكماش المفاجئ متحدة المركز للثني الأخمصي الجانبي المقابل إلى إطالة الطرف المقابل لإتاحة مساحة أكبر للتخليص من البدلة، تُرى هذه الاستراتيجية بين مستخدمي الأطراف الاصطناعية عبر الفخذ وعبر الفخذ وقد تكون كذلك في البداية نتاج قلة الخبرة وانعدام الثقة. بالنسبة للمستخدمين الأكثر رسوخًا، قد يستمر كمشي فردي. ومع ذلك، ينبغي أيضًا مراعاة أي انحرافات في الطرف الاصطناعي تزيد من طوله وظيفيًا ومعالجتها في وقت المراقبة.
تتضمن هذه عادةً قدمًا اصطناعية محاذاة في الكثير من الانحناء الأخمصي أو التعليق غير الكافي، مما يسمح للطرف الاصطناعي بالمكبس والإطالة الوظيفية أثناء مرحلة التأرجح.
