انفصال الشبكية الناجم عن التهاب الشبكية

انفصال الشبكية هو حالة يتم فيها فصل الشبكية العصبية الحسية عن ظهارة الشبكية الصباغية. إذا لم يتم علاجها ، فقد يحدث فقدان دائم للرؤية. تشمل أنواع انفصال الشبكية الانفصال الجيني، النضحي، التراكمي الجرثومي ، والانفصال المرتبط بالثقب البقعي. لكن يعتبر انفصال الشبكية الناجم عن التهاب الشبكية (RRD) هو الأكثر شيوعًا.

عوامل خطر انفصال الشبكية الناجم عن التهاب الشبكية:

تشمل عوامل خطر انفصال الشبكية الناجم عن التهاب الشبكية ما يلي:

• الإصابة بالتهاب الشبكية قصر النظر المرتفع.
  
• والصدمات التي تصيب العين أو الرأس .
  
• الاعتلال الزجاجي الشبكي الوراثي الأساسي.
  
• العمليات الجراحية السابقة داخل العين.
  
• التهاب الشبكية الفيروسي السابق.
  

عوامل الخطر الأخرى هي الإجراءات داخل العين (خاصة التلاعب الزجاجي)، عدم القدرة على التنفس وآفات الشبكية مثل تنكس الشبكة ، انحلال مسار الحلزون ، خصل زجاجي شبكي، طيات خطية، انشقاق الشبكية، وآفات بيضاء.

المظاهر السريرية لانفصال الشبكية الناجم عن التهاب الشبكية:

قد يظهر المرضى المصابون بـالتهاب الشبكية مع عوائم أوعيب “ستارة” يحجب جزءًا من المجال البصري. تتراوح حدة البصر من ممتاز إلى ضعيف، اعتمادًا على ما إذا كانت البقعة لا تزال متصلة. في المرضى الذين يعانون من التهاب الشبكية البقعي ، عادة ما تنخفض الرؤية. إذا كانت منطقة الانفصال كبيرة ، فقد يكون هناك عيب حدقي وارد.

يمكن أن يكون ضغط العين (IOP) منخفضًا أو مرتفعًا. ينتج انخفاض ضغط العين عن زيادة تدفق السائل داخل العين عبر الفراغ تحت الشبكية والنسيج الضام المحيط بالحبيبات ، خاصةً إذا كانت حدود القرص البصري متورطة.
قد يحدث IOP المرتفع مع التهاب الشبكية المزمن حيث تتخطى الأجزاء الخارجية للمستقبلات الضوئية إلى الغرفة الأمامية والشبكة التربيقية ، مما يعوق التدفق المائي. يُعرف هذا أيضًا باسم متلازمة شوارتز ماتسو. قد تشمل السمات الأخرى لالتهاب الشبكية المزمن خط ترسيم مصطبغ عند حدود الانفصال ، وتكيسات كبيرة داخل الشبكية ، وشبكية ضامرة ضعيفة ، ورواسب بيضاء تحت الشبكية ، وعلامات اعتلال زجاجي شبكي تكاثري (PVR) ، مثل طيات الشبكية الثابتة.

يتطلب تقييم التهاب الشبكية فحصًا شاملاً لقاع 360 درجة. عندما يكون تصور قاع العين ضعيفًا ، كما هو الحال في المرضى الذين يعانون من إعتام عدسة العين الكثيف أو النزف الزجاجي، فقد يكون الفحص بالموجات فوق الصوتية مفيدًا.

فحص انفصال الشبكية الناجم عن التهاب الشبكية:

تنظير العين غير المباشر ثنائي العينين (BIO) للقاع. تسمح BIO مع عدسة 20 أو 28 بتصور الشبكية المحيطية. بالنسبة لبعض العيون، قد يساعد انخفاض الصلبة أثناء تنظير العين غير المباشر أو فحص عدسة قاع العين باستخدام المصباح الشقي في رؤية فواصل الشبكية الطرفية الأصغر.

الفحص يجب أن يشمل الخطوات التالية:

• تحديد مدى التجرد: ستبدو المنطقة المنفصلة غير شفافة ومموجة مع ثنيات شبكية متموجة أثناء حركة العين. عادة ما تكون حدود النسيج المنفصل محدبة، والسائل تحت الشبكية واضح وغير متحرك، وتشمل الميزات الأخرى التي قد تصاحب التهاب الشبكية نزيف الزجاجي، وارتفاع ضغط العين IOP.
  
• البحث عن جميع فواصل الشبكية: والتي ستساعد في توجيه النهج الجراحي. من المهم ملاحظة حجم الانفصال وموقعها. تعد قواعد لينكوف مفيدة في تحديد الموقع الدقيق لكسر الشبكية في حالات التهاب الشبكية الأولية .في حالة وجود فواصل متعددة ، يعتبر ثقب الشبكية الأعلى هو الفتحة الأولية. يلعب موقع انفصال الشبكية دورًا رئيسيًا في الإدارة والتشخيص.
  
• تحديد ما إذا كان التهاب الشبكية هو البقعة: على الرغم من أن التشخيص البصري أفضل بكثير بالنسبة لالتهاب الشبكية البقعي، إلا أن التدخل العاجل لا يزال مطلوبًا.
  
• التحقق من الميزات المرتبطة: يجب تحديد آفات الشبكية التي تهيئ لكسر الشبكية، مثل تنكس الشبكية. يجب البحث أيضًا عن الميزات التي قد تؤثر على الإدارة والتشخيص مثل التعايش مع النزف الزجاجي واعتلال الشبكية والجسم الزجاجي التكاثري.
  
• التصوير بالموجات فوق الصوتية: إذا كان منظر قاع العين محجوبًا فإن التصوير بالموجات فوق الصوتية الديناميكي مفيد لتأكيد التهاب الشبكية وتحديد حالة الإصابة البقعية، ووجود انفصال الجسم الزجاجي الخلفي ، وموقع كسر الشبكية (أحيانًا).
  

تتضمن نتائج الموجات فوق الصوتية النموذجية لالتهاب الشبكية انعكاسًا عاليًا، وارتفاعًا كبيرًا في الفحص، وغشاءًا داخل التجويف الزجاجي، والتنقل أثناء حركات العين. يتميز الانفصال الزجاجي الخلفي بوجه زجاجي خلفي، وانعكاسية منخفضة، ودرجة عالية من الحركة أثناء حركات العين.