تأثير العلاج الوظيفي على السكتات الدماغية

تقييم مهارات وأداء المصابين بالسكتات الدماغية

تشير ملاحظة الأداء المهني للمريض إلى مهارات الأداء المحددة للمعالج، وهذه العوامل التي يمكن أن تعزز أو تضعف النتيجة الوظيفية المرغوبة للمريض ويساعد تقييم مهارات الأداء في تحديد القدرات الحركية والمعرفية المتاحة للفرد من أجل استئناف المهام والأدوار القيمة، بما في ذلك الإعاقة الأولية والثانوية المصاحبة للسكتة الدماغية، حيث يساعد على تحديد إمكانية حدوثها والقدرة على تحسين المهارات والأداء المهني، كما يمكن قياس هذه المهارات والعوامل مباشرة عن طريق إجراء اختبارات مختارة لمناطق التكييف الوضعي،ووظائف الطرف العلوي وقدرة التعلم الحركي.

أنشطة الحياة اليومية:

قد توجه أهداف المريض وحالة التفريغ المحتملة المعالج إلى تقييم المجالات الأكثر تعقيدًا للأداء المهني.
وتوصي المبادئ التوجيهية AHA / ASA أن يتم تقييم جميع المرضى الذين يخططون للعودة إلى العيش المستقل في المجتمع IADL بالحد الأدنى من مهارات IADL المطلوبة للبقاء في المنزل والقدرة على تحضير أو استرداد وجبة بسيطة واستخدام احتياطات السلامة والحكم والعرض الجيد وتناول الدواء والحصول على مساعدات الطوائ إذا لزم الأمر.

مؤشر Frenchay للأنشطة هو أداة تقرير ذاتي تم تطويرها خصيصًا للمرضى الذين يعانون من السكتة الدماغية التي تقارن عدد المرات التي ينخرط فيها المريض في المجتمع ولأنشطة مثل غسل الملابس والذهاب في نزهات اجتماعية.
ومن ناحية أخرى مقياس IADL فهو مقياس ملاحظ يصنف جودة أداء الأنشطة مثل استخدام الهاتف والإدارة والتعامل مع الأمور المالية بالإضافة إلى تقييم المهارات الحركية والعضلية ومقياس تأثير السكتات الدماغية.

مقياس التعامل مع السكتات الدماغية:

المقياس عبارة عن مقياس ذاتي يديره القائم بإجراء المقابلة مع الأسئلة المتعلقة بها وتحديد وظائف المستوى الأعلى للأطراف المصابة والذاكرة والتفكير والمزاج والعواطف ومهارات الاتصال والمنزل والألم وتنقل المجتمع والأنشطة اليومية النموذجية والمشاركة في أدوار الحياة ذات معنى.
العناصر المدرجة في هذا المقياس مستمدة من ردود الفعل من مرضى السكتة الدماغية ومقدمي الرعاية الذين حددوا العواقب المستمرة للسكتة الدماغية التي تتدخل أكثر في جودة الحياة.

التكيف الوضعي للمصاب بالسكتة الدماغية:

يشير التكيف الوضعي أو التحكم الوضعي إلى قدرة الفرد المستمرة على الإنجاز أو الصيانة أو الاستعادة وتشمل وضع الرأس ضد الجاذبية (التوازن) للاستقرار أثناء الأنشطة أو التغيرات في وضع الجسم.
كما يشكل الاعتراف بعلاج العيوب ومعالجتها في التكيف الوضعي جانبًا مهمًا من العلاج لمرضى السكتة الدماغية لأن العديد من مهام الحياة اليومية (على سبيل المثال: ارتداء الجوارب والخروج من حوض الاستحمام والأعمال المنزلية والمشاركة في الرياضة) تعتمد على هذه المهارة.
يقتصر التقييم والعلاج على مريض مدعوم بأمان في السرير أو على كرسي متحرك يفشل في معالجة معظم المعتاد يومياً من المهام التي تتطلب التعامل مع الجاذبية.
عادةً ما تقل قدرة الشخص المصاب بالشلل النصفي على التحكم في الحركة وضعف ثنائي في المهارات الحركية والتكامل الحسي وضعف الوضعية التلقائية، ونتيجةً لذلك يجب على المريض تكريس جهد متزايد للبقاء في وضع مستقيم، مع انخفاض القدرة على التركيز في المهام الهادفة.
عند الانخراط في النشاط الصعب غالبًا ما يلجأ المريض المصاب بالشلل إلى استراتيجيات تعويضية للمساعدة في الحفاظ على الاستقرار مثل استخدام الأطراف العليا للدعم.

من الأفضل ملاحظة عوامل ومهارات التكيف الوضعي أثناء أداء وظيفية ذات مغزى والقيام بالأنشطة، وعلى الرغم من أن مقياس “Berg Balance” مدرج كأداة موصى بها في كل من AHA / إرشادات ASA الإكلينيكية وإرشادات ممارسة AOTA.

تعتبر السكتة الدماغية نقطة انطلاق مهمة لتقييم محرك القدرات أو المهارات؛ وذلك لأن ضعف التحكم في الجذع يمكن أن يؤدي إلى اختلال التحكم في الأطراف وزيادة خطر السقوط والانكماش والتشوه وتقلص الجلوس والوقوف
والقدرة على التحمل وانخفاض التغذية الراجعة البصرية وفعالية البلع الثانوية لسوء الرأس والرقبة وضعف القدرة على التفاعل مع البيئة.

الاضطرابات الشائعة في وضع الجلوس بعد السكتة الدماغية: