تدخلات العلاج الطبيعي في تدريب التحمل لكبار السن
يحدث انخفاض في القدرة الوظيفية للقلب والأوعية الدموية مع تقدم العمر، بغض النظر عن نمط الحياة. ومع ذلك، فإن نمط الحياة المستقرة الذي يعتبر نموذجيًا لكبار السن في الولايات المتحدة يسرع من تدهور القدرة الوظيفية ويزيد من خطر فقدان الاستقلال في سن مبكرة نسبيًا، كما يعاني بعض كبار السن وخاصة النساء، من الضعف الشديد لدرجة أنهم يستخدمون ما يقرب من 100٪ من قدرتهم الوظيفية للقلب والأوعية الدموية فقط لأداء أنشطة مفيدة للحياة اليومية، يبطئ التدريب على التمارين المعتادة من التدهور في وظائف القلب والأوعية الدموية وبالتالي يؤخر مجموعة الوهن.
على الرغم من انخفاض لياقة القلب والأوعية الدموية مع تقدم العمر، فإن معظم كبار السن لديهم القدرة على تحسين اللياقة البدنية بشكل ملحوظ من خلال تمارين التحمل. على الرغم من أن الفائدة الأساسية للتدريب على التحمل هي تحسين القدرة الوظيفية للقلب والأوعية الدموية القصوى، إلا أن هناك فوائد ثانوية ذات أهمية عملية كبيرة.
على سبيل المثال، قد يتطلب النشاط الذي يتطلب 100٪ من القدرة الوظيفية قبل التدريب 80٪ فقط من القدرة الوظيفية بعد التدريب، وبالتالي تقليل التعب والراحة المرتبطة بالنشاط. الفوائد الصحية المحتملة الأخرى للتدريب على تمارين التحمل تترجم إلى تحسين نوعية الحياة عن طريق الحد من مخاطر الإصابة بالأمراض ذات الصلة، مثل تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم ومرض السكري غير المعتمد على الأنسولين وهشاشة العظام.
التغيرات في وظيفة القلب والأوعية الدموية مع تقدم العمر
يزيد معدل استهلاك الاكسجين خطيًا مع زيادة شدة التمرين وهو دالة على المعدل الذي يتم فيه توصيل الاكسجين إلى (النتاج القلبي) واستخراجه بواسطة الأنسجة (اختلاف محتوى الأكسجين الشرياني الوريدي)، يتأثر الحد الأقصى لاستهلاك الاكسجين (Vo2max) الذي يمكن للفرد الوصول إليه بعوامل مثل الوراثة والجنس والعمر وتكوين الجسم وتمارين التحمل. ولهذا السبب، يعتبر Vo2max أفضل مؤشر متاح للياقة القلبية الوعائية، وعادة ما يتم قياسه خلال جهاز المشي أو اختبار مقياس سرعة الدورة، حيث يتم زيادة كثافة التمرين تدريجيًا.
تم اقتراح أن الانخفاض المرتبط بالعمر في Vo2max في الأشخاص المستقرين يرجع في جزء كبير منه إلى فقدان كتلة العضلات الذي يحدث مع التقدم في السن ولكن هذا يبدو غير مرجح، حيث يتم الحفاظ على كتلة العضلات بشكل أساسي حتى سن 50 عامًا ولكن Vo2max ليس كذلك. لا يبدو أيضًا أن انخفاض Vo2max في الرياضيين المدربين جيدًا مرتبط بالتغيرات في تكوين الجسم ولكن بالأحرى انخفاض في الحد الأقصى من معدل ضربات القلب.
لتحديد تأثير العمر، في حد ذاته على استجابات القلب والأوعية الدموية للتمرين، درس الباحثون الرياضيين المتمرسين الذين يظلون نحيفين ويحافظون على مستوى عالٍ من النشاط البدني، تشير هذه الدراسات إلى أن HRmax يلعب دورًا رئيسيًا في التدهور المرتبط بالعمر لـ Vo2max، وكان الاختلاف أقل في كبار السن مقارنةً بالعدائين الشباب، مما يشير إلى أن معدل ضربات القلب الأبطأ كان مسؤولاً عن انخفاض Vo2max في الرياضيين الأكبر سنًا.
فوائد التدريب على التحمل
أدت الدراسات المبكرة لتأثير تدريبات التحمل على القوة الهوائية لدى كبار السن إلى نتائج ملتبسة. من ناحية، كان هناك تقرير مفاده أن كبار السن من الرجال والنساء زادوا من Vozmax بنسبة 38٪ بالتدريب، وهي زيادة كبيرة مقارنةً بالتحسن بنسبة 15٪ إلى 25٪ الذي يحدث عادةً لدى الشباب، من ناحية أخرى، كانت هناك دراسات أظهرت زيادة طفيفة أو معدومة في Vo2max عند كبار السن استجابة للتدريب، كما تشير الدراسات الحديثة إلى أن الزيادة النسبية في القوة الهوائية مع التدريب لا تعتمد على العمر، على الأقل خلال العقد الثامن.
قد يكون عدم وجود استجابة تدريب ملحوظة في الدراسات نتيجة لعدم كفاية حافز التدريب ومدة التدريب والشدة والكلاهما. على العكس من ذلك، فإن التحسن بنسبة 38 ٪ في Vozmax الذي أبلغ عنه الباحثون كان على الأرجح تقديرًا مبالغًا فيه لقدرة الأشخاص الأكبر سناً على التكيف، نظرًا لأن معدل ضربات القلب الأقصى ونسبة التبادل التنفسي وتركيز اللاكتات في الدم كانت جميعها أعلى بشكل ملحوظ بعد التدريب عن ذي قبل، مما يشير إلى أن Vo2max حقيقي كان لديه لم يتم تحقيقها في التقييمات الأولية.
من المقبول الآن أن كبار السن يمكنهم زيادة Vozmax من خلال تدريب تمارين التحمل إلى نفس الدرجة النسبية مثل الشباب، أي 15٪ إلى 25٪. في حين لم يتم الإبلاغ عن اختلافات كبيرة بين الجنسين في الزيادات في Vo2max استجابة للتدريب، لوحظ وجود ميل نحو تحسن أقل لدى النساء من قبل الباحثون (9 ٪ في النساء 14 ٪ في الرجال) و (19 ٪ في النساء مقابل 27٪ عند الرجال). من غير المعروف ما إذا كانت وصفات التدريب الرياضي متشابهة للرجال والنساء في هذه الدراسات.
أشارت الدراسات إلى أن الدرجة التي يمكن أن يتحسن بها Vo2max كانت تعتمد على شدة التمرين، أي أن زيادة كثافة التمرين أدت إلى تحسينات أكبر وعلى المستوى الأولي للياقة البدنية، أي أظهر المرضى الذين يعانون من انخفاض في اللياقة البدنية تحسينات أكبر. ومع ذلك، وجد أن حجم التحسين في Vo2max مع التدريب لم يكن مرتبطًا بأي مكون محدد من وصفة التمرين أو التكرار أو المدة أو الشدة ولم يكن مرتبطًا بمستوى اللياقة الأولي للمشارك.
وبالتالي، يبدو من المرجح أن معظم الرجال والنساء الأكبر سنًا، سواء كانوا يعيشون حياة مستقرة جدًا أو نشطة إلى حد ما، يمكنهم تحسين لياقة القلب والأوعية الدموية من خلال التدريب المنتظم لممارسة التحمل، إن مستوى وظيفة القلب والأوعية الدموية التي يمكن أن يحققها الرجل أو المرأة البالغ من العمر 65 عامًا من خلال ممارسة التمارين الشاقة هو مستوى شخص أصغر من 15 إلى 20 عامًا.
تمرين التحمل لكبار السن
تعتبر وصفة التمرينات لكبار السن تحديًا لأنه غالبًا ما تكون هناك عوامل قد تحد من النشاط أو تضيق نطاق إمكانيات التمرين، كما تشمل العوامل التي يجب مراعاتها، على سبيل المثال لا الحصر، أمراض القلب والأدوية التي تغير معدل ضربات القلب أو استجابات ضغط الدم للتمارين الرياضية وهشاشة العظام الشديدة وأمراض الرئة وهشاشة العظام والتشوه الوضعي والسكري والسمنة والأقدام المؤلمة أو غير الحساسة والعرج وسلس البول.
أخذ كل هذه العوامل في الاعتبار وتصميم برنامج قوي بشكل كافٍ ولكنه ممتع أو على الأقل مقبول، يمكن أن يكون صعبًا للغاية. بحكم التعريف، فإن تمارين التحمل ستضغط على نظام القلب والأوعية الدموية، مما يؤدي إلى زيادة معدل ضربات القلب وضغط الدم.
اختيار الأنشطة المناسبة للفرد يعتمد إلى حد كبير على مستوى اللياقة البدنية الأولي وقيود العظام، بالنسبة لأولئك غير المناسبين، مع قيم Vo2max منخفضة، على سبيل المثال، أقل من 18 مل / دقيقة / كجم، حتى المشي البطيء قد يرفع معدل ضربات القلب إلى مستويات قريبة من الحد الأقصى، كما قد يكون الرجال والنساء الذين لديهم قيم Vo2max أعلى والذين لا يعانون من إعاقات في العضلات والعظام أو غيرها من الإعاقات، قادرين على المشي بخفة أو ركوب الدراجات أو حتى الركض.
لتطوير لياقة القلب والأوعية الدموية والحفاظ عليها، توصي الكلية الأمريكية للطب الرياضي بممارسة البالغين الأصحاء من 3 إلى 5 أيام / أسبوع، لمدة 20 إلى 60 دقيقة / يوم بكثافة 50٪ إلى 85٪ من Vo2max، إذا تم استخدام الموارد البشرية لمراقبة كثافة التمرين، فستكون المستويات المقابلة إما 50٪ إلى 85٪ من احتياطي الموارد البشرية أو 60٪ إلى 90٪ من الحد الأقصى للموارد البشرية. نظرًا لأن تقدير الحد الأقصى من الموارد البشرية قد لا يقترب بشكل وثيق من الحد الأقصى الحقيقي للموارد البشرية للفرد، يجب استخدام مقياس بورغ كعامل مساعد لتحديد مدى ملاءمة شدة التمرين. المجهود الملحوظ أثناء التمرين.
