تدريب مستخدمي الأطراف الاصطناعية على الأنشطة الوظيفية
لا يقتصر التدريب على الأطراف الاصطناعية على تعليم الفرد كيفية التنزه ولكنه يشمل مجموعة متنوعة من الأنشطة الوظيفية الأخرى، مثل تدريب النقل من مجموعة متنوعة من الأسطح والتقاط الأشياء من مختلف المستويات والأسطح والركوع وإدارة السقوط والقيام من أرضية.
كما تدعم نظرية التعلم الحركي أن التعليمات الإرشادية حول المهام الوظيفية المختلفة مثل هذه قد لا تكون الطريقة الأكثر فعالية لمساعدة الأفراد على تطوير هذه المهارات بدلاً من ذلك، فإن تشجيع الأفراد على حل مشكلاتهم الحركية ومعرفة أفضل طريقة لأداء مهمة وظيفية معينة يتيح لهم امتلاك المهمة والتعميم بشكل أفضل على المهام الأخرى ذات الصلة.
سيقوم المعالج الماهر بتصميم بيئة للنجاح عند تقديم مهارات جديدة ويجب أن يكون لديه اقتراحات وأفكار لتقديمها، إذا لزم الأمر، للمريض الذي يحاول القيام بمهام جديدة. بالإضافة إلى ذلك، يجب على المعالج أن يتقدم بشكل خلاق في متطلبات المهمة حسب الاقتضاء ويعمل دائمًا على تحدي الفرد في العمل نحو أهداف واقعية ووظيفية، كما يجب أيضًا تصميم مهام وظيفية محددة لمعالجة أهداف فريدة من حيث صلتها بأنشطة الحياة اليومية أو الأنشطة المتعلقة بالوظيفة أو الأنشطة الترفيهية.
تدريب الأشخاص الذين يستخدمون الأطراف الصناعية والذين يعانون من البتر
يتمتع المعالجون المهنيون بمعرفة ممتازة بالأجهزة الملائمة والمهارة في التكيف مع البيئة وبالتالي فإن العمل مع أعضاء الفريق قد يكون مفيدًا للغاية. بالنسبة للعديد من الأشخاص الذين يعانون من البتر، هناك رغبة أو حاجة قوية للعودة إلى العمل وأنشطة أوقات الفراغ، كما تمت دراسة العودة الناجحة لتوظيف الأشخاص المصابين بالبتر ومراجعة مقالة بقلم برجر ومارينسك تضع معدل العودة إلى العمل بحوالي 66 ٪ للأشخاص الذين يعانون من انخفاض في الأطراف.
كما تم العثور على عوامل مرتبطة بالنجاح في عودة الأشخاص إلى العمل بعد بتر الأطراف السفلية وتشمل سن أصغر في وقت البتر وانخفاض مستوى البتر ومستوى التعليم العالي وراحة الأطراف الاصطناعية الجيدة وارتفاع الدخل السنوي الإجمالي. بالتأكيد، لا ينبغي إحباط أي شخص لديه الدافع للعودة إلى العمل على أساس عدم استيفاء هذه المعايير، سيكون من المناسب جدًا دمج المهام الوظيفية التي تحاكي أنشطة العمل أو أوقات الفراغ في خطة رعاية اختبارات المهارة.
وجد الباحثون أنه في حين أن الأفراد الذين يعانون من بتر الأطراف الأقل قد يُظهرون انخفاضًا في المشاركة في الأنشطة الترفيهية، فإن رضاهم عن الأنشطة لا يزال مرتفعًا. في تطوير الأنشطة الوظيفية والمهنية والترفيهية، فإن الهدف هو فن تصميم التدخلات الموجهة نحو المهام والتي تساعد على تطوير مهارات حل المشكلات لدى الشخص، كما يعد تحدي مهارات حل المشكلات لدى الأفراد ومساعدتهم في تطوير حلول إبداعية عندما يواجهون تحديات جديدة عنصرًا مفيدًا ومهمًا في إعادة تأهيل الأطراف الاصطناعية.
تقييم النتائج
يعد التعرف على تدخلات اختبار المهارة وقياس مدى فعاليتها مكونًا مهمًا في نموذج إدارة المريض في اختبارات المهارة، الهدف الأسمى لخطة رعاية إعادة التأهيل هو إعادة الشخص المصاب بالبتر إلى أعلى مستوى وظيفي يمكن بلوغه مع أفضل نتيجة ممكنة، يذكرنا إطار عمل التصنيف الدولي للأداء الوظيفي والعجز والصحة أنه من المهم تقييم الأداء على مستويات مختلفة من نموذج التصنيف الدولي للأداء الوظيفي: مستوى وظيفة الجسم (ضعف) ومستوى الأنشطة (قيود النشاط) ومستوى المشاركة (قيود المشاركة).
خلصت المنشورات الحديثة التي تستعرض مقاييس النتائج في إعادة تأهيل البتر على كل من وظائف الجسم ومستويات النشاط في نموذج التصنيف الدولي للأداء الوظيفي إلى أن هناك عددًا قليلاً من مقاييس النتائج في إعادة تأهيل البتر التي تُظهر صلاحية قوية في مجال وظائف الجسم وبينما قد تكون هناك دراسات منهجية أكثر تدعم استخدام مقاييس النتائج في مجال الأنشطة، تتطلب استجابة هذه الأدوات مزيدًا من الدراسة.
كما لا توجد مبادئ توجيهية نهائية بشأن مقاييس النتائج التي ينبغي استخدامها مع الأشخاص المصابين بالبتر والذين يخضعون لإعادة التأهيل ومع ذلك، قد يكون التوثيق الدقيق للأداء في كل مجال من مجالات التصنيف الدولي للأداء الوظيفي والعجز والصحة مفيدًا، كما قد تشمل التغيرات في مستوى الضعف التي يمكن قياسها في الفرد المصاب بالبتر عبر الشيب أو الفخذ زيادات في نطاق الحركة أو القوة أو التوازن.
وقد تتضمن التغييرات في مستوى قيود النشاط تحسينات في قدرة النقل (مقاومة أقل أو تحسين في الأسطح المتنوعة) أو التمشي (مساعدة أقل، تغيير في الجهاز المساعد أو زيادة المسافة أو السرعة) أو أنشطة الحياة اليومية (مساعدة أقل أو تحسين القدرة على التحمل).
حيث تتضمن تغييرات مستوى تقييد المشاركة تحسين الرضا عن القدرة على القيام بأدوار معينة في الحياة في الأسرة أو فيما يتعلق بالأنشطة الاجتماعية والعمل وأوقات الفراغ، بعض مقاييس النتائج التي تم استخدامها في إعادة تأهيل البتر خاصة بالبتر (على سبيل المثال، توقع تنقُّل البتر أو استبيان تقييم الأطراف الاصطناعية وغيرها هي مقاييس نتائج إعادة التأهيل الأوسع التي تم استخدامها مع هؤلاء السكان (على سبيل المثال، النشاط المحدد مقياس ثقة التوازن، مقياس الاستقلال الوظيفي).
اختبارات المشي
تشمل اختبارات المشي المعيارية التي تم استخدامها في أبحاث إعادة تأهيل البتر اختبار المشي لمدة دقيقتين واختبار المشي لمدة 6 دقائق و (Timed Up and Go) والممرات الآلية. على الرغم من أن القيم المعيارية للأفراد الذين بترت أطرافهم لم يتم تأسيسها جيدًا لمقاييس النتائج هذه، إلا أن هناك معايير متاحة لكبار السن يمكن أن تكون مفيدة في مراقبة التغيير بمرور الوقت وتقييم الأداء بالنسبة لأقرانهم المطابقين للعمر، كما تم ربط سرعة المشي بشكل روتيني بالوظيفة في إعادة تأهيل كبار السن وقد تمت دراسة سرعة المشي بشكل متكرر في الأشخاص الذين يعانون من بتر الأطراف.
إعادة التأهيل البدني للأفراد الذين يعانون من بتر الأطراف السفلية يمثل تحديًا ومجزٍ في نفس الوقت. في وقت مبكر من عملية إعادة التأهيل، تعتبر المخاوف المتعلقة بسلامة خط الخياطة والجلد محددًا رئيسيًا لتقدم الوقت في الطرف الاصطناعي وأنواع الأنشطة المناسبة. مع نضوج الطرف المتبقي، يتم التركيز على جودة التمشي وعلى تطوير المهارات الحركية التكيفية التي تمكن المريض من العمل بأمان خلال مجموعة متنوعة من الأنشطة في ظل العديد من الظروف البيئية المختلفة.
يتطلب تنوع الأشخاص الذين يعانون من البتر أن يأخذ المعالج بعين الاعتبار الظروف الفردية بعناية لتوجيه وصف الأطراف الاصطناعية وتقدم برنامج إعادة التأهيل. استراتيجيات التعليم الفعال وفرص ممارسة مجموعة متنوعة من المهارات في مجموعة متنوعة من الإعدادات ضرورية لإتقان مهارات التنقل والنتائج المثلى لإعادة التأهيل.
