تركيب الأطراف الاصطناعية للأطفال في سن المدرسة
من الاعتبارات المهمة للطفل الذي ينمو أن يكون محجرًا كبيرًا بما يكفي لملاءمة مريحة وتحكم مناسب من الأطراف الاصطناعية وعادة ما يكون الطفل البالغ من العمر 4 سنوات منسقًا بدرجة كافية للإمساك بالأشياء الهشة دون كسرها أو سحقها باستخدام خطاف الفتح الطوعي، يجب على الطفل الحفاظ على التوتر على كابل التحكم لمنع إغلاق الأصابع الخطافية.
يتطلب الجهاز الطرفي للإغلاق الطوعي تطبيق شد لطيف على الكابل بدلاً من حركة الكتف القوية، باستخدام يد يتم التحكم فيها بالكهرباء العضلية، يجب على الطفل الحد الأدنى من التعاقد مع الثنيات بحيث تغلق الأصابع على الجسم دون ضغط لا داعي له، كما يمكن للأطفال في سن الرابعة أن يسكبوا من الأوعية ويقشروا موزة ويشحذوا قلم رصاص بمبراة يدوية وخياطة ومطرقة ووضع ضمادات لاصقة، يمكن للطفل البالغ من العمر 5 سنوات في المتوسط أن يفتح حاوية حليب ويكسح بفرشاة ووعاء غبار.
اختبارات تقييم استخدام الأطراف الاصطناعية للأطفال في سن المدرسة
يوفر التقييم المسبق لضغط الدم للأطفال تقييمًا سريريًا قياسيًا للأطفال الذين يعانون من بتر عبر الشعاع من خلال التسجيل الموضوعي لأنشطة الحياة اليومية التي تتطلب الاستخدام المتكرر لجهاز طرفي، تتوافق ثلاث بطاريات اختبار مع الفئات العمرية من 2 إلى 3 سنوات ومن 4 إلى 5 سنوات ومن 6 إلى 7 سنوات. في الاختبار الأول، يُطلب من الطفل خيط أربع خرزات كبيرة وفتح أربع علب أفلام مقاس 35 مم وفصل ثلاثة براميل متداخلة أعلى المسمار وتجميع 10 خرزات متشابكة وفصل كتلة بلاستيكية مكونة من خمس قطع.
في الاختبار 2، يستخدم الطفل بطاقة خياطة ويضع 10 خرزات صغيرة ويلصق ضمادة لاصقة على الطاولة ويقطع دائرة ورقية ويلصقها على ورقة أخرى ويفتح علبة صغيرة من المناديل، في الاختبار 3، يُطلب من الطفل قطع بلاستيك النمذجة بسكين وشوكة وقطع الورق وتجاهل خمس أوراق لعب من يد مكونة من 10 بطاقات وربط الحذاء وربط القوس ولف كتابًا.
غالبًا ما تجذب ألعاب الورق الأطفال في المدرسة الابتدائية، حيث يتضمن الاحتفاظ بعدة بطاقات في الجهاز الطرفي ثم تحرير البطاقة المرغوبة تدرجًا في التوتر على كابل التحكم للأطراف الاصطناعية المجهزة بجهاز فتح طوعي أو مغلق، كما يعتبر اللعب بالبطاقة أكثر صعوبة مع الأطراف الاصطناعية التي يتم التحكم فيها كهربائيًا لأن الطفل يجب أن ينقبض عضلات الساعد والباسطات بالقدر الصحيح من القوة في الوقت المناسب، كما يجب أن يكون الطفل البالغ من العمر 5 سنوات مستقلاً في ارتداء الملابس، باستثناء الأزرار وأربطة الحذاء والقمصان والسترات الصوفية، يحتاج الطفل أيضًا إلى تعلم كيفية العناية بالطرف الاصطناعي والحفاظ عليه نظيفًا وطلب المساعدة عند تعطل الأجزاء، فحص الجلد هو جزء أساسي من التدريب.
الأطفال والمراهقون الأكبر سنًا
يستطيع العديد من الأطفال الأكبر سنًا دمج الأطراف الاصطناعية في الأنشطة المدرسية، كما قد يكون الجهاز الطرفي ذو الخطاف الكهربي العضلي عمليًا للمراهق المهتم بإصلاح الدراجات والسيارات، الأطراف الاصطناعية الرياضية، مثل تلك التي بها جهاز طرفي مصمم لحمل كرة السلة، تمنح مرتديها المزيد من الفرص للمشاركة في الأنشطة الجماعية، كما قد يجد المراهقون أن العزف على آلة موسيقية أمر ممتع، يمكن للتعديلات البسيطة، مثل إصبع البوق باليد السليمة ودعمها بالطرف الاصطناعي، أن تفتح عالمًا من المتعة للموسيقي.
يجب أن يكون لدى المراهقين الأكبر سنًا استكشاف مهني وتقييم مهني وعند الإشارة إلى ذلك، تدريب وظيفي، كما يعد الحصول على رخصة القيادة حدثًا ذا مغزى لمعظم المراهقين، لا يؤثر استخدام الطرف الاصطناعي على القدرة على القيادة، على الرغم من أن الأشخاص الذين يعانون من قصور في الأطراف العلوية هم أكثر عرضة لاستخدام الأجهزة التكيفية عند القيادة من أولئك الذين يعانون من قصور في الأطراف السفلية.
حيث يسعى بعض المراهقين الذين يعانون من قصور في أحد الأطراف من جانب واحد إلى الهروب من الرقابة الأبوية من خلال التخلي عن أطرافهم الاصطناعية ويفضلون إجراء عملية ضبط بالطرف السليم، كما يستأنف عدد قليل من الشباب ارتداء الأطراف الاصطناعية في نهاية المطاف على أساس التفرغ الكامل أو على أساس عرضي، يمكن إنجاز بعض الأنشطة بسهولة أكبر بدون بدلة اصطناعية أو لا يمكن إجراؤها باستخدام طرف اصطناعي. على سبيل المثال، لا يتم ارتداء الأطراف الاصطناعية عند الاستحمام.
قد يفضل الأفراد الذين يعانون من بتر عبر الشعاع تثبيت الأشياء في الحفرة المرفقية، باستخدام ثني الكوع بدلاً من استخدام جهاز طرفي اصطناعي. في بعض الأحيان، يسهل تكييف المعدات البسيط الأداء بيد واحدة، مثل استخدام حامل كتاب أو شريط اختيار الغيتار أو قبضة الكاميرا.
كما يصبح بعض الناس سهلين تمامًا مع الطرف العلوي المتبقي ويتعلمون ضرب كرة البيسبول وطوي الغسيل بيد واحدة، كما يتم المساعدة في تقييم النتائج الوظيفية للأطفال المزودين بأطراف اصطناعية علوية أحادية الجانب من خلال المؤشر الوظيفي للطرف العلوي الاصطناعي الذي يتم إعطاؤه للآباء والأطفال الأكبر سنًا. جهاز طرفي الإغلاق الطوعي ويستخدم 15٪ طرفًا اصطناعيًا يتم التحكم فيه كهربائيًا.
من بين أولئك الذين تم تدريبهم على استخدام الأطراف الاصطناعية التي يتم التحكم فيها عن طريق الكهربي العضلي، أفاد معظمهم بالرضا عنها على الرغم من أن الكثيرين لا يرتدونها، يكون رفض الطرف الاصطناعي أقل إلى حد ما بين الأطفال الذين تم تركيبهم في سن أقل من سنتين أو قبل سن 3 سنوات. قبل دخول الروضة، يرتدي الأطفال الطرف الاصطناعي لمدة 6 ساعات تقريبًا في اليوم، تشير الدراسات التي أجريت على الأطفال الأكبر سنًا إلى أن جودة الحياة متماثلة تقريبًا بالنسبة لأولئك الذين يرتدون الأطراف الاصطناعية ولا يرتدونها، مع استخدام الأطراف الاصطناعية في أنشطة محددة. بشكل عام، الأطفال الذين يعانون من قصور في الأطراف العلوية يتمتعون بالكفاءة الاجتماعية مثل أقرانهم الأصحاء.
أهداف التدريب التعويضي للأطفال في سن المدرسة
تساعد جلسات العلاج الطفل في سن المدرسة على القيام بما يلي:
- الحفاظ على ملاءمة الطرف الاصطناعي.
- مسك الأشياء الصلبة والهشة دون إسقاطها أو سحقها.
- فتح الجهاز الطرفي وأغلاقه بشكل موثوق.
- نزع وخلع الطرف الاصطناعي بشكل مستقل.
- ارتدِاء الملابس بشكل مستقل.
- التعرف على الوقت الذي يحتاج فيه الطرف الاصطناعي إلى الإصلاح أو التغيير.
- أن يكون مستقلاً في الأنشطة اليومية واللعب.
أهداف تدريب الأطراف الصناعية للأطفال
- الراحة مع الطرف الاصطناعي.
- الارتداء بشكل مريح.
- القدرة على قفل الأشياء الكبيرة.
- القدرة على استخدام الطرف الاصطناعي للمساعدة في الجلوس والحبو.
يجب على والدي الطفل الذي لديه طرف صناعي القيام بما يلي:
- تطبيق وإزالة الطرف الاصطناعي بشكل صحيح.
- العناية ببشرة الطفل.
- العناية بالطرف الاصطناعي.
- التعرف وإبلاغ الفريق السريري بأي مشاكل تتعلق بالطرف الاصطناعي أو الطفل.
