تشخيص وعلاج تمزق أربطة مفصل الكتف

أربطة الكتف هي أربطة ليفية قوية تربط عظام المنطقة ببعضها وتثبت مفاصل الكتف، يمكن أن تسبب الإصابات الرياضية والصدمات والإجهاد المتكرر الى تمزق واحد أو أكثر من أربطة الكتف، تتراوح هذه التمزقات من خفيفة إلى شديدة، يستخدم العلاج الطبيعي غالباً على نطاق واسع لعلاج أربطة الكتف الممزقة، وتشمل العلاجات الشائعة لتمزق أربطة الكتف أيضاً الرعاية المنزلية (الراحة والثلج والضغط) والعلاج الوظيفي والأدوية المضادة للالتهابات، في الحالات المتقدمة، يمكن استخدام العلاج بالحقن أو الجراحة.

الوصف العام لتمزق أربطة مفصل الكتف

يعد تمزق أربطة مفصل الكتف أحد أكثر إصابات الكتف شيوعًا، مفصل الكتف هو بنية معقدة مع المفصل الرئيسي ويعد من أصغر ثلاثة مفاصل ثانوية، يتكون المفصل الرئيسي من تجويف المفصل الفضفاض، والذي يتكون إلى حد كبير من لوح الكتف، ويعتبر أيضاً الدليل العظمي مقارنة بالمفاصل الأخرى، يتم تثبيت مفصل الكتف من خلال العضلات والأربطة والأوتار التي يمكن أن تتمزق غالباً بسهولة.

تعتبر الحلقة المكونة من أربع عضلات في مفصل الكتف (تسمى الكفة المدورة) لها أهمية خاصة، فهي تعتبر المحرك الرئيسي لمفصل الكتف، تعمل هذه الأوتار تحت سقف المفصل العظمي والنسيج الضام (الأخرم) في مفصل الكتف، وتكون عرضة بشكل خاص للتمزق والتلف وخاصةً حول الكفة المدورة.

يكون وتر العضلة ذات الرأسين الطويلة في منطقة مفصل الكتف، وظهر العضلة التي حصلت على العضلة العليا في الجزء العلوي من الذراع (العضلة ذات الرأسين)، أيضاً في منطقة مفصل الكتف تسحب من خلال أخدود عظمي إلى الحافة العلوية من مفصل الكتف، ويمكن أن تتمزق أيضاً.

تشخيص تمزق أربطة مفصل الكتف

يعد الفحص البدني والتاريخ الطبي واختبارات التصوير والتشخيص التي تسهل على مقدمي الرعاية تحديد مدى التمزق الذي سيحدد خطة العلاج، اعتمادًا على شدة الإصابة، يمكن تلافي تمزق أربطة الكتف بالراحة والأدوية المضادة للالتهابات.

التشخيص بالتصوير بالموجات فوق الصوتية

يعتبر فحص الموجات فوق الصوتية للكتف، يمكن التحذير من إجراء هذا التصوير، إذا كان مسار الأوتار والأربطة لا يمكن تتبعه، أو كان غير نمطي، أو لا يتغير أثناء إجراء التصوير بالأمواج فوق الصوتية.

التشخيص بالتصوير بالرنين المغناطيسي

فحص التصوير بالرنين المغناطيسي المعروف أيضًا باسم التصوير المغناطيسي، من أفضل وأنجح طرق تشخيص تمزق أربطة مفصل الكتف، كما أنه مناسب جداً في حالة الاشتباه بوجود تمزق في وتر الكتف ومع ذلك، يمكن اجراء تصوير ملون من نوع آخر إذا لم يتبين تمزق أربطة مفصل الكتف عن طريق التصوير بالرنين المغناطيسي.

علاج تمزق أربطة مفصل الكتف

الراحة والعقاقير المضادة للالتهابات

تتراوح تمزقات أربطة مفصل الكتف من التمزق المجهري لألياف الشريط إلى التمزق الكامل، غالبًا ما تلتئم تمزقات أربطة مفصل الكتف الخفيفة بعلاج بسيط، يمكن أن تؤدي راحة الكتف ووضع الثلج وتناول الأدوية المضادة للالتهابات إلى الشعور بالراحة، يساعد العلاج بالبرودة والحرارة وكذلك الأدوية المضادة للالتهابات مثل الإيبوبروفين (أدفيل وموترين) أو النابروكسين، على تقليل الألم والتورم، تمنح راحة أربطة مفصل الكتف وقتًا للشفاء وتمنع الإصابة من التدهور، اعتمادًا على مكان تمزق رباط الكتف، قد يوصي الطبيب بحمالة أو ضمادة ضغط أو ضمادة كتف للحد من حركة المفصل المصاب أثناء شفاء الإصابة.

العلاج الطبيعي

عادةً ما يكون العلاج الطبيعي العلاج الأمثل في علاج إصابات تمزقات أربطة مفصل الكتف، بما في ذلك تهيج الأربطة، خلال فترة العلاج الأولية، غالبًا ما يتم إجراء تغيير في النشاط للسماح لأنسجة أربطة مفصل الكتف التالفة بالشفاء، بشكل عام، عندما يهدأ الألم، يصبح الجسم قادراً على التغلب على تمزقات أربطة مفصل الكتف وتقوية المنطقة.

يمكن للمعالج أن يقوم بعلاج مفصل الكتف، والتي تتضمن تحريك الذراع إلى أوضاع مختلفة لتحسين نطاق الحركة، تعمل تمارين الإطالة وتمارين الكتف الأخرى على تحسين المرونة والقوة، ستختلف مدة وتوقيت اختبار العلاج الطبيعي اعتمادًا على شدة حمل الكتف والعلاجات الأخرى.

العلاج بالحقن

عادةً ما يسبب تمزق رباط الكتف التهابًا وألمًا في منطقة الكتف، مما قد يحد بشدة من استخدام الكتف والذراع المصاب، يزداد الالتهاب والألم والتورم بالتوازي مع شدة تمزق أربطة مفصل الكتف، إذا لم تقدم الأدوية المضادة للالتهابات عن طريق الفم والعلاج الطبيعي تحسنًا كبيرًا، فقد يوصى بالعلاج بالحقن، يقلل حقن الكورتيكوستيرويد من الالتهاب والألم لتمزق أربطة مفصل الكتف، مما يسهل تحمل العلاج الطبيعي والمشاركة فيه، يستخدم بعض مقدمي الرعاية الصحية العلاج الوقائي لتمزق أربطة مفصل الكتف، خاصةً إذا أدت إصابة الرباط إلى إهمال مستمر وعدم استقرار المفصل.

يتضمن العلاج بالحقن حقن مادة طبيعية مهيجة في الأنسجة الرخوة داخل وحول مفصل الكتف، على الرغم من أن آلية العمل لا تزال غير واضحة، فإن القصد من ذلك الحقن هو تخفيف موضعي لالتهاب أربطة مفصل الكتف لتعزيز الشفاء، في حين أن بعض مقدمي الرعاية الصحية قد أبلغوا عن نجاح هذا النوع من العلاج بالحقن، إلا أنه غير مناسب لبعض المرضى الذين يعانون من حالات مزمنة أخرى مثل مرض كرون.

العلاج الجراحي

لسوء الحظ، فإن بعض تمزقات رباط مفصل الكتف لا تلتئم بشكل صحيح بدون جراحة، وهذا ينطبق بشكل خاص على التمزقات الشديدة في الكتف وتمزق الأربطة بالكامل، تهدف الجراحة لإصلاح أربطة الكتف الممزقة إلى استعادة الاستقرار حتى تعمل مفاصل الكتف بشكل طبيعي.

قد يوصى بإجراء الجراحة كأول علاج للأشخاص الذين يعانون من تمزق كامل في أربطة الكتف، في المرضى الذين يعانون من تمزق أربطة مفصل شديد في الكتف ولكن بدون تمزق كامل، قد يوصى بمحاولة العلاج غير الجراحي لمعرفة ما إذا كانت الإصابة تلتئم دون جراحة، يخضع الأشخاص الذين يجرون عملية جراحية لإصلاح تمزق أربطة مفصل الكتف للعلاج الطبيعي لإعادة المفصل إلى الوظيفة الكاملة.

الرعاية الطبية

تعد إصابات الكتف والمشاكل طويلة الأمد شائعة لدى الأشخاص من جميع الأعمار، تشترك العديد من أنواع إصابات الكتف في العلامات والأعراض، مع بعض الإصابات الأخرى، وبالتالي، من المهم أن تستشير الطبيب للحصول على تشخيص دقيق وعلاج مناسب.

هذا مهم بشكل خاص في حالة الاشتباه في حدوث تمزق في أربطة مفصل الكتف، لأن هذا النوع من الإصابة يرتبط غالبًا بتلف هياكل الكتف الأخرى، يجب أن يحصل المصاب على رعاية طبية عاجلة إذا كان يعاني من إصابة في أربطة الكتف، خاصة إذا ظهر الكتف مشوهًا أو مصابًا، أو إذا كان المصاب لا يستطيع تحريك الذراع بشكل طبيعي.

إذا أثر تمزق الأوتار على مفصل الكتف والجزء العلوي من الذراع، ما يجعل المصاب يعاني عادة من ألم شديد ويمكنه فقط تحريك مفصل الكتف إلى مدى محدود، ويكون التشخيص من خلال الفحص والموجات فوق الصوتية أو غيرها من اختبارات التصوير، ويمكن أن يكون إجراء عملية جراحية هو علاج تمزق أربطة مفصل الكتف بشكل كبير.