تطبيقات استخدام الطرف الاصطناعي عبر الأجسام
يجب أن يتحكم الحزام المصمم للمريض الذي يعاني من بتر عابر للعظام في كل من وظيفة الكوع والجهاز الطرفي. على عكس المستخدم عبر الحدود الذي لديه درجات الحرية المتبقية، في كل من الكتف والمرفق التشريحي، لم يتبق لمستخدم التعويضات التشريحية سوى وظيفة الكتف التشريحية.
تقليدياً، يجب على الفرد الذي لديه طرف اصطناعي عبر الجلد تشغيل الجهاز بالتسلسل، كما يجب على المستخدم أولاً وضع الساعد في المكان المطلوب باستخدام وظيفة الكوع الاصطناعي. بمجرد وضع الساعد، يمكن للمستخدم بعد ذلك تنشيط الجهاز الطرفي، كما يجب تنفيذ الإجراءات الثلاثة المنفصلة التالية لإنجاز التسلسل الكامل: يجب على المستخدم وضع الكوع في الفضاء، يجب على المستخدم قفل الكوع ويمكن للمستخدم بعد ذلك تنشيط الجهاز الطرفي.
تسلسل الإجراءات
حركات التحكم الأولية لمستخدم الطرف الاصطناعي هي الانثناء الحقاني العضدي والاختطاف البسكابي، حيث تُستخدم هذه الحركات لأداء كل من انثناء الكوع وتنشيط الجهاز الطرفي والذي يمكن تحقيقه باستخدام كابل واحد مسؤول عن الإجراءين، كما يتم تحقيق ذلك عن طريق تقسيم نظام غلاف الكبل لإنشاء نظام كبل عادل، يتم تقسيم غلاف الكابل أعلى وأسفل مفصل الكوع الاصطناعي. عند تطبيق الانثناء الحقاني العضدي، تصبح المسافة بين العلبتين المنقسمتين أصغر، مما يؤدي إلى ثني الكوع الاصطناعي وعندما يتم وضع الكوع مسبقًا، يجب إجراء الإجراء الثاني (قفل الكوع).
في مفاصل الكوع التقليدية ذات القفل الإيجابي، يعمل كابل قفل الكوع بطريقة متبادلة عند سحبه، كما يسمح الدوران بين القفل والفتح لنفس حركة الجسم بتحقيق كلتا الوظيفتين، تشمل الحركات التي يتم تشغيلها بواسطة الجسم بشكل شائع لتنشيط قفل الكوع الاكتئاب الكتفي والتمدد الحقاني العضدي والاختطاف الحقاني العضدي.
تم تصميم المعلق الأمامي للحزام عبر الجسم للمساعدة في تعليق الطرف الاصطناعي ويكون بمثابة نقطة رد فعل لقفل الكوع، يتم تحقيق ذلك عن طريق ربط كابل قفل الكوع بحزام المعلق الأمامي وتشكيل الشريط من مزيج من مواد الربط الصلبة والمرنة وعندما يطبق المستخدم حركات الاختطاف الحقاني العضدي والتمديد الحقاني العضدي والاكتئاب الكتفي، يصبح كابل قفل الكوع المثبت في وحدة الكوع ممدودًا، مما يؤدي إلى دورانه.
اعتبارات الدوران باستخدام الطرف الاصطناعي
يتأثر مقدار القوة والانحراف الذي يلتقطه الطرف الاصطناعي بالعلاقة الحميمة بين التجويف وملاءمة الحزام، حيث يعمل الشريط المعلق الأمامي والأشرطة المعلقة الجانبية الإضافية لضمان هذه العلاقة الحميمة في التطبيقات عبر الجلد مع المساعدة في التحكم في دوران المقبس على الطرف المتبقي للمستخدم، عند تنشيط شريط مرفق التحكم، سيرغب المقبس في التدوير خارجيًا.
يمكن التحكم في ذلك بمقبس يحيط بشكل قريب من الهيكل المستقر لحزام الكتف، عندما يتم تطبيق الضغط من خلال نظام الكبل، يقاوم الجانب الخلفي من لوح الكتف ميل المقبس إلى الدوران خارجيًا، كما يضمن الحزام المناسب جيدًا أن المقبس مثبت بإحكام في هيكل المستخدم.
التقاط أقصى قدر من القوة
يتم استخدام طريقتين شائعتين لخفض خط سحب شريط مرفق التحكم. الغرض من هذه الاستراتيجيات هو توسيع مساحة أكبر من الظهر والتقاط المزيد من القوة والتنقل. تقليديا، يمكن استخدام تعديل الحلقة المزدوجة لخفض خط سحب شريط مرفق التحكم للاستفادة من الوضع الأمثل للحزام على ظهر المستخدم. في الآونة الأخيرة، تم تطوير مرساة تسخير المحاذاة من الناحية الميكانيكية الحيوية لخفض خط السحب لحزام مرفق التحكم للاستفادة من خط نقل أفضل للقوة، كما تتمتع هذه المرساة بفائدة إضافية تتمثل في تشجيع التنسيب المنخفض لنقطة المركز الفائقة والتي يمكن أن تكون مفيدة للمرضى الذين يشجع شكلهم التشريحي الحلقة الفولاذية القياسية على التعدي بشكل قريب على فقرة C7 ويسبب عدم الراحة.
في نهج أكثر تفصيلاً، يمكن تعديل حزام على شكل رقم 8 بحزام أفقي يتقاطع مع الظهر، كما تم تصميم الشريط المتقاطع السفلي لتسخير مساحة أكبر من الجزء الخلفي لشريط التحكم المرفق، هذا له آثار تثبيت مرساة شريط مرفق التحكم وخفض خط السحب للاستفادة من الجانب الواسع من الجزء الخلفي لتوليد الطاقة.
قد يستفيد مستخدمو الأطراف الاصطناعية عبر الجسم غير القادرين على الحصول على الإثارة الكافية لتحقيق التنشيط الكامل للجهاز الطرفي في ثني المرفق الكامل من إضافة تعديل رباط خلفي متقاطع رديء إلى الحزام، كما يمكن أن يؤدي الاستفادة من خط سحب أفضل إلى تعظيم كل من خرج الطاقة والانحراف، يحد الشريط المتقاطع السفلي من الترحيل غير المرغوب فيه لشريط ملحق التحكم ويبقيه مثبتًا بقوة في المنطقة القوية الواسعة من ظهر المستخدم، كما قد يسمح التعديل للأفراد الذين لديهم أطراف متبقية أقصر بفتح الجهاز الطرفي بالكامل عند ثني الكوع بالكامل.
سرج الكتف
على غرار استخدامه في تطبيق عبر الشعاع، يتم استخدام سرج الكتف في تسخير عبر الجلد لتحقيق هدف تشتيت ضغط التعليق من الأخدود الدالي الصدري المقابل إلى الكتف المماثل وجدار الصدر المقابل. هذا التطبيق مناسب للمرضى الذين يستخدمون أطرافهم الاصطناعية لرفع الأشياء الثقيلة. على الرغم من أن هذا التكوين يحتوي على خصائص جيدة للحمل، إلا أنه أقل كفاءة في نقل القوة والتنقل، كما لا يسمح وضع نقاط الربط للمستخدم بالمشاركة بفعالية في نقل القوة، يتم استخدام الثني الحقاني العضدي والاختطاف الكتفي المماثل وإضافة تمدد الصدر.
نظرًا لأن الشريط المتقاطع للخلف يجلس في وضع أدنى، يمكن للمستخدم توسيع قفصه الصدري للمساعدة في ربط حزام التثبيت لاستكمال الاختطاف البسكابي والانثناء الحقاني العضدي. في تطبيق بديل، يمكن أن يزيد سرج الكتف عبر الجسم من الرحلة والقوة من خلال تضمين تعديل على شكل حرف Z. على غرار الشريط المتقاطع للخلف، فإن تعديل حزام Z يستفيد من الجانب الواسع لظهر المستخدم، مما يسمح للمستخدم بتوليد المزيد من القوة والنقل.
تطبيقات نزع مفصل الكتف
يعد استخدام طرف اصطناعي يعمل بالطاقة على مستوى فك الكتف أمرًا صعبًا لأن المصادر المتاحة لتوليد القوة والانحراف محدودة. مع عدم وجود عظم العضد، فإن الحركة القوية والفعالة للانثناء العضدي لم تعد موجودة، كما تقتصر الحركات المتاحة لتفعيل الكوع والجهاز الطرفي على الاختطاف البسكابي وتوسيع الصدر.
يجب أيضًا التعامل مع وظيفة قفل الكوع باستراتيجية مختلفة لأن الاختطاف الحقاني العضدي والتمدد الحقاني العضدي غير ممكنين، يستخدم الارتفاع الكتفي لتنشيط قفل الكوع هذه الحركة ممكنة فقط إذا كان هناك ربط كافٍ لشريط قفل الكوع. لتحقيق ذلك، تم تصميم حزام ينتقل عبر القسم الأوسط للمستخدم، بين الأضلاع السفلية ومتفوقًا على قمة الحرقفة، يمر كابل الكوع بشكل قريب من خلال مبيت الكابل المثبت على جدار المقبس الأمامي عند ارتفاع إبطي ثم ينعكس بعيدًا حيث يتصل، من خلال شريط تحكم بحزام الخصر.
