المقابس المستخدمة في تركيب الطرف الاصطناعي

 

على الرغم من أن الطرف المتبقي عبر القصبة لديه عمومًا مناطق تسمح بتحديد الكنتور والاستقرار، فإن الطرف المتبقي عبر الفخذ مع عظمه الوحيد المدفون جيدًا في العضلات والأنسجة الرخوة لا يفعل ذلك، ثبات الاستقرار والتحكم الدوراني، كلما زادت الطاقة المطلوبة للأنشطة الإسعافية وغير ذلك من ردود الفعل التحسسية. على وجه الخصوص، أثرت مشكلة الاستقرار الناصف الوحشي في الموقف والحاجة إلى التحكم في عظم الفخذ في التقريب أثناء مرحلة الوقوف على تصميم التجويف.

 

تقليدياً، كان المقبس الرباعي هو الخيار المفضل. اليوم، يعتبر جيب الاحتواء الإسكي هو الأكثر استخدامًا، على الرغم من وجود بعض الاختلاف حسب جزء من الدولة والملاءمة التعويضية، واجهات الأطراف الاصطناعية عبر الفخذ هي نفسها بالنسبة للطرف عبر الكاحل ولا تحتاج إلى مزيد من المناقشة. في بعض الأحيان، لا توجد واجهة بين الطرف المتبقي والمقبس.

 

المقبس الرباعي

 

تم تطوير المقبس الرباعي في أواخر الخمسينيات من القرن الماضي وسمي على شكل التجويف، بشكل قاطع يتم تحديد المقبس لتوفير اتصال كامل، حيث يكون حمل الوزن في المقام الأول أعلى الجدار الخلفي حيث يأتي الجدار الأمامي أعلى في المقدمة للمساعدة في تثبيت الجزء المتبقي للحفاظ على موضعه أثناء المشي، كما يتم تقريب الجدار الجانبي للمساعدة في التحكم في وضع عظم الفخذ والجدار الإنسي عمودي لتوفير ضغط مضاد.

 

التجويف الرباعي أصغر في البعد الأمامي أو الخلفي منه في الاتجاه الإنسي الجانبي، كما يوفر المقبس الرباعي الحد الأدنى من الثبات الإنسي الجانبي وقليلًا من الثبات الدوراني، لا يتم وصفه غالبًا اليوم باعتباره المقبس الأول ومع ذلك، فإن الأفراد الذين ارتدوا تجويفًا مائيًا لسنوات عديدة قد يكونون مكروهين من تصميم مختلف.

 

مقبس الاحتواء الإسكي

 

تم تطوير تجويف الاحتواء الإسكي  في أواخر الثمانينيات وأوائل التسعينيات من القرن الماضي لتحسين التحكم في الحوض في الموقف وزيادة الراحة أثناء حمل الوزن وتوفير مرحلة تأرجح أكثر سلاسة للمشي، كما يتم احتواء الإسكيم داخل السنخ ويتم توزيع القوى الحاملة للوزن جزئيًا على الثيسكيوم وفي جميع أنحاء الأنسجة الرخوة للطرف المتبقي. مقارنةً بالمقبس الرباعي الأضلاع، يتم احتواء المزيد من الطرف المتبقي في التجويف، مما يسمح بتوزيع أكبر لقوى تحمل الأثقال وقوى التثبيت.

 

البعد الإنسي الجانبي الضيق والقولبة فوق رمح الفخذ يساعدان في الحفاظ على الإسك والرأس ضد الجدار الخلفي للمقبس بالإضافة إلى المساهمة في استقرار الدوران، كما يتم تمديد الجدار الجانبي بشكل جيد على المدور الأكبر لإضافة استقرار طور الحوض. المقبس محاط بالكامل بالاتصال طوال الوقت، قد يكون تجويف الاحتواء الإسكي مصنوعًا من مواد صلبة أو مرنة حسب احتياجات المريض.

 

يتم وضع تجاويف مرنة داخل إطار صلب للدعم والثبات مع مناطق مرنة تسمح للعضلات بوظيفة. من المحتمل أن يكون الاحتواء الإسكي هو المقبس الأكثر استخدامًا للمصابين بالدم عبر الفم اليوم، إذا كان شخص ما يرتدي مقبسًا مائيًا لسنوات عديدة، فقد يرغب في الاستمرار في استخدام هذا التصميم ولكن معظم المبتدئين مزودون بمقابس احتواء إسكية.

 

الاختلافات في مأخذ الاحتواء الإسكي

 

على مر السنين، قام أخصائيو الأطراف الصناعية المبدعون بإجراء تغييرات في تصميم المقبس الأساسي لتحسين الراحة والوظيفة، كما يتم استخدام العديد من هذه الاختلافات في الوقت الحاضر وقد يعمل المعالج الفيزيائي ومساعد المعالج الفيزيائي مع المرضى الذين يعانون من هذه الأنواع من التجاويف، إذا كان لدى المعالج مريض ذو تصميم تجويف متنوع، فمن المستحسن دائمًا مناقشة التصميم مع فني الأطراف الاصطناعية للتأكد من أن المعالج يفهم الآثار المترتبة على وظيفة هذا التصميم.

 

على الرغم من أن مقبس الاحتواء الإسكي يساعد في التحكم في الاستقرار المتوسط ​​أو الجانبي بشكل أفضل من المقبس الرباعي، إلا أن الحاجة إلى توفير مزيد من الثبات والتحكم في الطرف المتبقي للمقبس أدى إلى تطوير مقبس (Hanger ComfortFlex)، كما تم تصميم التجويف لقفل عظم العانة والإسك داخل التجويف وتوفير قنوات لمجموعات العضلات العاملة مثل موصل الورك والباسطات.

 

التجويف مصنوع من البلاستيك اللين الذي يُقصد به وضعه مباشرة فوق الطرف المتبقي. ومع ذلك، يمكن استخدام بطانة هلامية أو واجهة جورب جذعية، على الرغم من أن هذه الواجهة تقلل من درجة ردود الفعل التحسسية، كما تم تصميم التجويف لتشجيع الفرد على استخدام العضلات المتبقية بنشاط داخل التجويف أثناء الحركة، كما يمكن استخدام المقبس لمبتوري الأطراف الجدد وذوي الخبرة، على الرغم من أن الملاءمة الحميمة تكون أكثر فاعلية إذا كان لدى الفرد طرفه الآخر أكثر نضجًا.

 

عادة ما يتم وضع المقبس داخل إطار الجرافيت أكاربون الذي يتمتع بخاصية السيطرة على نشاط العضلات والاسترخاء خلال فترات عدم النشاط، الملاءمة الحميمة تجعل ارتداء المقبس أكثر صعوبة في بعض الأحيان تكون هناك حاجة إلى حركة دوران صغيرة لتناسب المقبس بشكل صحيح، كما يحتاج أي معالج يعمل مع مريض مزود بهذا المقبس إلى تعلم إجراءات ارتداء مناسبة، أخصائي الأطراف الاصطناعية يعمل على استجابة احتياجات المريض، حيث يقوم بتخفيض الجدار الخلفي للحيز إلى مستوى الطية الألوية، وبالتالي ترك الجزء الأكبر من الألوية الكبيرة خارج المقبس.

 

ومن خلال القيام بذلك، وجد أن المريض كان أكثر راحة وبدلاً من فقدان استقرار التجويف، يمكن احتواء فرع العانة بسهولة وراحة أكبر داخل التجويف، كما يتم توفير طرف اصطناعي ناتج من أجل نطاق أكبر من حركة الورك.

 

استخدام الشفط

 

من المحتمل أن يكون الشفط إما مع بطانة التعليق أو المقبس الصلب هو التعليق الأكثر شيوعًا المستخدم اليوم متبوعًا بشريط سيليزيا، كما يتطلب ارتداء الطرف الاصطناعي لشفط المقبس الصلب القدرة على الوقوف وسحب الطرف المتبقي إلى التجويف المناسب، عندما يدخل الطرف المتبقي إلى التجويف، يتم دفع الهواء للخارج.

 

عندما يدخل الطرف المتبقي بالكامل في التجويف، يتم إدخال الصمام، مما يخلق ضغطًا سلبيًا في التجويف. بشكل عام، يضع المريض جوربًا خاصًا أو جوربًا قطنيًا خفيفًا فوق الطرف المتبقي ويدفع نهاية الجورب للخارج من فتحة الصمام ويسحب الجورب خارج الصمام أثناء دفع الطرف المتبقي إلى التجويف، كما تتم إزالة الجورب تمامًا، مما يجعل جميع الأنسجة الرخوة موجودة داخل المقبس.

 

يتطلب ذلك القدرة على الوقوف والتوازن أثناء سحب الجورب، إذا تم استخدام بطانة الشفط فيمكنه الجلوس، ثم يقف الشخص ويضع الطرف المتبقي في البطانة في التجويف، مما يسهل دفع الهواء خارج فتحة الصمام، عندما يكون المريض في التجويف بشكل صحيح، يتم استبدال الصمام ولا يُسمح للهواء بالعودة.