تقنيات علاج النطق للأطفال والكبار
غالبًا ما يستخدم معالج النطق اللعب أثناء جلسة العلاج، كما يساعد معالج النطق المريض البالغ في وضع الفك واللسان بشكل صحيح خلال جلسة العلاج.
تقنيات علاج النطق للأطفال
بالنسبة للعين غير المدربة، قد تبدو جلسة علاج النطق مع الطفل مثل وقت اللعب أكثر من العمل. غالبًا ما يستخدم المعالجون التدريب والتمرين على العمل جنبًا إلى جنب مع فترات اللعب الموجه. في بعض الأحيان يتم استخدام المسرحية كمكافأة للتركيز أثناء التمرين والممارسة ولكن حتى وقت اللعب هو في الواقع علاج. ألعاب التخاطب، البطاقات التعليمية، الألعاب، الدمى، اللعب “التخيلي” والعديد من الأنشطة الأخرى هي في الواقع تقنيات علاجية مصممة خصيصًا لتلبية احتياجات مريض الكلام.
كما يوضح Darci Truax، أخصائي التعلم والعلم من جيليت وايومنغ، “ما لا يعرفه الأطفال هو أنني أقوم بمراجعة كلماتهم المتقنة وتقديم أصوات وكلمات جديدة أثناء وقت اللعب، لقد استخدمت هذه التقنية مع الأطفال من أربعة وعشرين شهرًا إلى اثني عشر عامًا “.
من بين استراتيجيات العلاج الأخرى المستخدمة مع الأطفال النمذجة المباشرة وغير المباشرة. النمذجة المباشرة هي الاستجابة لصوت أو استخدام غير صحيح للكلمة من خلال إظهار استخدامها الصحيح عدة مرات، هذا يسمح للطفل بسماع الكلمة الصحيحة أو النطق الصحيح المستخدم في المحادثة العادية. النمذجة غير المباشرة لا يتم تحفيزها من خلال أي شيء يقوله الطفل ولكن يتم التخطيط له بواسطة أخصائي النطق لتوفير ممارسة متكررة مع سلوك الكلام المستهدف. على سبيل المثال، قد يقوم اخصائي النطق والتخاطب بإخراج صندوق أزرق مليء بالعناصر التي تبدأ بالحرف b، بهذه الطريقة يمكن للطفل التدرب على استخدام هذا الصوت أثناء مناقشة المربع أولاً ثم العناصر الموجودة فيه.
في بعض الأحيان عندما يواجه الطفل مشكلة في احتواء الكلمات على أكثر من مقطع لفظي واحد، يقوم الاخصائي بتقسيم الكلمة إلى أجزاء يمكن التحكم فيها. على سبيل المثال، لتعليم الطفل أن يقول طاولة، قد يعمل المعالج معه أو معها أولاً ليقول طا، ثم طاو وأخيراً، طاولة، كما تشمل تقنيات الكلام الأخرى المستخدمة مع الأطفال التمدد والتلاشي. أثناء العلاج، قد يقول الطفل شيئًا ليس بالضرورة غير صحيح ولكنه فكرة غير مكتملة مع القليل من التفاصيل.
على سبيل المثال، قد يشير الطفل إلى إحدى أغاني الأطفال المعروفة ويقول: “قفزة البقرة”، قد يبني المعالج على ما يقوله الطفل من خلال توسيع الفكرة الأصلية إلى جملة أكثر تفصيلاً وكاملة، نعم البقرة قفزت فوق القمر، بمجرد أن يكتسب الطفل مهارات التخاطب الضرورية، قد يستخدم المعالج طريقة التلاشي كطريقة لجعل الطفل يشرحها: يشير أخصائي النطق واللغة إلى نفس الصورة ويقول، البقرة ويتلاشى، مما يسمح للطفل بإكمال الفكر.
تقنيات علاج النطق للكبار
عادة ما يكون علاج النطق للبالغين أكثر مباشرة وقد يشمل تدريبات وممارسات مركزة، حيث يذهب العديد من البالغين إلى حالة علاجية مدركين تمامًا لقصور الكلام لديهم ويتوقون إلى تصحيحه، كما يعمل البعض على استعادة الكلام بينما قد يتعامل البعض الآخر مع مشكلة تركت دون علاج في الطفولة. في كلتا الحالتين، عادة ما تدفع الرغبة القوية في تحسين مهارات الاتصال البالغين إلى العمل الجاد لتحقيق سلوكيات الكلام المستهدفة.
قد يشمل العلاج المفصلي للكبار العديد من التدريبات وأنشطة التخاطب نفسها التي يمارسها الأطفال ولكن بدون وقت اللعب، كما يركز أخصائيو النطق واللغة على مساعدة مرضاهم في استخدام وضع اللسان المناسب ومحاذاة الفك والتحكم في التنفس لإنتاج أصوات مفصلية بشكل صحيح. تكرار الأصوات مرارًا وتكرارًا وممارسة حركات الفم الصحيحة والتمارين الشفوية المصممة لتقوية عضلات الكلام الضعيفة، كلها أنشطة شائعة في جلسات علاج النطق للبالغين.
تتطلب بعض اضطرابات الكلام أساليب أكثر تخصصًا، كما قد يقوم أخصائيو النطق واللغة الذين يعملون مع التلعثم، على سبيل المثال، بتعليم مرضاهم التحدث بالحركة البطيئة باستخدام عبارات وجمل قصيرة، كما قد يعملون أيضًا مع مرضاهم لتجنب الكلمات التي عادةً ما تؤدي إلى حدوث نوبة من التلعثم. عادة ما تختلف هذه الكلمات المحفزة من شخص لآخر، كلما حقق المريض المزيد من الطلاقة، يزداد معدل الكلام. على الرغم من أن الأجهزة الإلكترونية التي توفر ردود فعل سمعية معدلة بشكل خاص تستخدم أحيانًا لتقليل التلعثم، إلا أن معظم المتلعثمين يرفضونها باعتبارها غير فعالة.
في الماضي، لم ينجح مرضى باركنسون دائمًا في تحقيق النجاح الذي كان يرغب أخصائيو النطق واللغة في رؤيته باستخدام علاجات النطق التقليدية، تم تصميم علاج Lee Silverman الصوتي خصيصًا للعمل مع مرضى باركنسون وقد تم تطويره بواسطة أخصائيي النطق واللغة لورين أولسون راميغ وكارولين ميد في عام 1987 وتم تسميته كأحد المرضى الأوائل الذين يتلقون العلاج، حيث يشجعهم البرنامج على إخراج كمية أكبر من الهواء بقوة أكبر أثناء تحدثهم. الجهد المتزايد يدفع الصوت ويجعله أقوى.
يتعلم المرضى الطريقة الجديدة من خلال حضور أربع جلسات في الأسبوع لمدة أربعة أسابيع في نظام مكثف يركز على التحدث بقوة، كما أظهرت الدراسات السريرية أن الطريقة ناجحة بشكل معقول، على الرغم من أن الأطباء يحذرون من أنها يمكن أن تكون ضارة للمرضى الذين يعانون من تلف أو اضطرابات في الطيات الصوتية ويختلف العلاج للبالغين الذين يعانون من اضطرابات الصوت بناءً على ما إذا كان الاضطراب ناتجًا عن سوء استخدام صوتي أو ضرر ناتج عن السرطان وعلاجه، حيث يعلم العلاج الصوتي للبالغين ذوي العقيدات الصوتية أساسيات النظافة الصوتية الجيدة وتصحيح السلوكيات التي تؤدي إلى إساءة استخدام الصوت.
ومع ذلك، عندما يكون للجراحة أو علاجات السرطان اختلافات في الحجم والشكل والإحساس بفم المريض، فقد يشمل العلاج أيضًا تمارين فموية لاستعادة السيطرة على العضلات الضعيفة أو تعلم البلع مرة أخرى. عندما يتعلق الأمر بالسرطان، يجب أن يساعد أخصائيو النطق واللغة مرضاهم على تعلم كيفية إنتاج الكلام بطريقة جديدة تمامًا.
الجدل حول العلاج الحركي للفم
العلاج الحركي الفموي باستخدام تمارين فموية غير متحدثة مثل الشرب من خلال الماصة أو نفخ الفقاعات أو نفخ البوق هي تقنية غالبًا ما يستخدمها أخصائيو النطق واللغة، تهدف هذه التمارين إلى تقوية العضلات لإنتاج الكلام، حيث يقول أولئك الذين يستخدمونه أن هذا العلاج يساعد في تطوير الكلام ويعتقدون أنه مفيد بشكل خاص للمرضى الذين يعانون من اللثغة والشلل الدماغي وعسر التلفظ وحوادث الأوعية الدموية الدماغية والحنك المشقوق، كما يقول النقاد إنه لا توجد دراسات علمية تثبت أن العلاج الحركي الفموي يعمل.
وأشاروا إلى أن العضلات المستهدفة لممارسة الرياضة تعمل بشكل مختلف عن الكلام والأنشطة غير الكلامية. على الرغم من إخلاء المسؤولية، فقد استخدم العديد من أخصائيي النطق واللغة بشكل تقليدي العلاج الحركي الفموي بالاقتران مع طرق العلاج الأخرى. في عام 2006 قدم جريجوري لوف عرضًا تقديميًا إلى الجمعية الأمريكية للكلام واللغة والسمع، حيث استشهد بعشر دراسات مختلفة تظهر أن التمارين الحركية الشفوية لا تحتوي على تأثير على تحسين الكلام. في أعقاب هذا التقرير وأبحاث أخرى جارية، توصل العديد من أخصائي النطق واللغة إلى استنتاج مفاده أن التمارين الحركية الفموية قد لا يزال لها مكان في العلاج ولكن ليس للكلام، كما يواصل الكثيرون استخدام التمارين لتحسين الأكل والبلع والتحكم في سيلان اللعاب والأنشطة الأخرى غير الكلامية.
