تقييم نتائج التدخل العلاجي ومدى فعاليتها
لقد تم الحديث عن أهمية التخطيط لكل جانب من جوانب التدخل اللغوي: اختيار الأهداف واختيار الإجراءات وتحديد السياقات، لكن لدينا مسؤولية إضافية: أن نثبت أننا لم نضيع وقت المريض، في الواقع، تم تحقيق الأهداف التي حددناها للتدخل. هذه المسؤولية معروفة كمحاسبة. نحن مسؤولون أمام المريض ومن دفع مقابل خدماتنا، لإحداث تغيير كبير في السلوك اللغوي. علاوة على ذلك، يجب أن نكون قادرين على إثبات أن التغييرات التي أجريناها لم تكن لتحدث لو لم يتم تدخلنا.
معايير الإنهاء
تتمثل إحدى طرق إثبات أن أهداف التدخل قد تحققت في التحديد المسبق للمعيار الذي سنستخدمه لنقرر أن الهدف قد تحق، تسمى هذه المواصفات معيار الإنهاء، يتم تلخيص هذه في:
- الاتصال الآن ضمن الحدود الطبيعية.
- تم تحقيق جميع الأهداف والغايات أو التدخلات.
- اتصال المريض قابل للمقارنة مع الآخرين من نفس العمر والجنس والخلفيات العرقية والثقافية.
- لم تعد مهارات الكلام أو اللغة للفرد تؤثر سلبًا على الحالة الاجتماعية أو العاطفية أو التعليمية.
- يستخدم الفرد نظام التواصل وقد حقق التواصل الأمثل بين الشركاء والإعدادات.
- تحقيق المريض المستوى المطلوب من مهارات الاتصال.
معيار الإنهاء للأهداف الفردية، بدلاً من الإنهاء من برنامج التدخل هو ببساطة مستوى استخدام الهيكل المستهدف الذي يجب على المريض تحقيقه حتى يتم اعتبار الهيكل مكتسبًا. في تنسيقات التدخل السلوكي، عادة ما يكون هذا المعيار مرتفعًا جدًا، عند 80٪ إلى 90٪ من الاستخدامات الصحيحة.
ومع ذلك، يتم قياس الاستخدام في سياق التدخل المنظم، جادل الباحثون بأن معايير الإنهاء يجب أن تكون أقل بنسبة 50٪ ولكن يجب قياسها في السياقات الطبيعية مثل المحادثة التلقائية، كما يبدو لنا أنه للمطالبة بأننا قد غيرنا بالفعل السلوك اللغوي، فإننا ملزمون بإظهار أن المريض يستخدم الأشكال المستهدفة في الكلام الطبيعي والعفوي.
علاوة على ذلك، نعلم أنه بمجرد استخدام الأطفال للأشكال في معظم الوقت في الكلام التلقائي، فمن المرجح جدًا أن يتقدموا نحو الاستخدام الصحيح المتسق بمفردهم دون تدخل، لذا يبدو أن معيار الاستخدام الصحيح بنسبة 50٪ في الكلام التلقائي من المحتمل أن يكون هدفًا نهائيًا مسؤولاً لأي هدف تدخل معين.
ولكن كيف سنعرف متى نأخذ عينة الكلام التلقائية لتحديد ما إذا كان قد تم تحقيق الاستخدام الصحيح بنسبة 50٪؟ هنا نود أن نرى مستويات عالية (80٪ إلى 90٪ صحيحة) من الاستخدام في إعداد التدخل المنظم قبل أن نتوقع أن يستخدم الطفل النماذج تلقائيًا. لذلك، يعد رسم بعض الرسوم البيانية للتقدم في تنسيقات التدخل المهيكلة جزءًا مهمًا من برنامج التدخل.
علاوة على ذلك، نحن نعلم أن درجات الدقة العالية في تنسيقات الأقراص المضغوطة لن تضمن تعميم الاستخدام على الكلام التلقائي. لذلك بمجرد أن نحصل على تلك المستويات العالية من الاستخدام في الأنشطة المنظمة، يجب أن نستخدم تقنيات التعميم، إذا لم نقم بذلك بالفعل، سيكون من الحكمة أيضًا منح المريض بعض الفرص لاستخدام النماذج في تنسيقات هجينة وغيرها من تنسيقات التدخل الطبيعية.
عندما يتم إنجاز كل هذه المستويات، مستويات عالية من الدقة في التنسيقات المهيكلة وتوفير الأنشطة المصممة لتعزيز التعميم واستخدام الأنشطة الهجينة أو أنشطة التدخل على الأقراص المضغوطة المعدلة طبيعيًا، ثم يجب علينا مراقبة استخدام النماذج المستهدفة في محادثة غير منظمة، باستخدام عينات الكلام أو غيرها من الأساليب المعيارية المرجعية.
تقييم مدى فعالية التدخلات العلاجية
يتعلق الجانب الثاني من المساءلة بالتزامنا بإجراء تغييرات لن تحدث بدون تدخلنا، كما تتطلب الممارسة الأخلاقية مجموعة متنوعة من الطرق لتقييم فعالية التدخل بما في ذلك استخدام تصاميم بحث ذات موضوع واحد، حيث يكون المريض بمثابة سيطرة خاصة به.
من خلال إظهار هذا التأثير التيسيري للتدخل، يمكننا ضمان أن الوقت والمال الذي يتم إنفاقه على التدخل كان مجديًا، تم تخطيط إجراءات إجراء تصميم بحث متعدد الأسس أحادي الموضوع، تتمثل الخطوة الأولى في تنفيذ تصميم خط أساس متعدد لدراسة آثار التدخل في تحديد عدة أهداف للتدخل، بناءً على بيانات التقييم.
باستخدام بعض المعايير، سيتم اختيار بعض هذه الأهداف كأهداف لبرنامج التدخل، لن يتم اختيار الآخرين، ربما لأنهم لا يعتبرون عاليين في فعالية التواصل أو لأنهم يحتاجون إلى مهارات صوتية لا يمتلكها المريض بعد أو لأننا نشعر أنهم منخفضون في قابلية التعلم، يمكن اعتبار الأهداف التي لم يتم اختيارها أهدافًا للتحكم.
عند اختيار أهداف التحكم، نحتاج إلى توخي الحذر لاختيار سلوكيات لغوية مختلفة بما يكفي عن الأهداف المستهدفة بحيث يكون تعميم الاستجابة أمرًا غير محتمل، يمكن اختيار الأهداف التي تتشابه في شكلها مع الأهداف المستهدفة كأهداف للتعميم، سيتم تتبعها جنبًا إلى جنب مع الهدف وأهداف التحكم لتحديد ما إذا كان التدريب يعمم كما هو متوقع، على هذه السلوكيات المماثلة.
من المهم إنشاء خط أساس ثابت لكل نموذج حتى نعرف أن خط الأساس هو انعكاس موثوق لاستخدام الطفل العادي للنموذج، يمكن اتخاذ تدابير خط الأساس مرتين إلى ثلاث مرات خلال جلسات قليلة وقد يتم حساب متوسط نسبة الاستخدام لتحقيق هذا الاستقرار.
والخطوة التالية هي إقامة تدخل من أجل الهدف ولكن ليس السيطرة أو أهداف التعميم، باستخدام جميع مبادئ التدخل. على الرغم من أن التصميمات متعددة الخطوط الأساسية تُستخدم غالبًا في تحليل السلوك التطبيقي، كما أشار الباحثون إلى أن هذه الحقيقة لا تقيدنا بأي حال من الأحوال ببرامج التدخل على القرص المضغوط، يمكن الاستفادة من جميع مناهج التدخل التي تحدثنا عنها عندما ننفذ دراسات متعددة الخطوط الأساسية.
يستمر التدخل حتى يتم استيفاء معيار الإنهاء الخاص بنا للهدف المستهدف، بما في ذلك المستويات العالية من الاستخدام الصحيح في التنسيقات المنظمة واستخدام الأهداف في المحادثة التلقائية، سنقوم بعد ذلك بتقييم استخدام الطفل للهدف وأهداف التحكم، يمكننا استخدام نفس مهام الإنتاج التي تم استنباطها والتي استخدمناها في الدراسات الأساسية، طالما أنها ليست بالضبط نفس ما فعلناه في برنامج التدخل.
إذا أظهر استخدام الهدف وأهداف التعميم زيادة كبيرة عن خط الأساس، في حين ظل استخدام هدف التحكم دون تغيير، فقد أوضحنا أن تدخلنا هو الذي أحدث الفارق في استخدام المريض للنموذج المستهدف.
تحديد سرعة الاستجابة للتدخل
أحد المفاهيم الإضافية التي أصبحت مؤخرًا ذات أهمية في تقييم نتائج العلاج هي فكرة قياس الاستجابة للتدخل كأسلوب للتقييم، هذا المفهوم باعتباره طريقة ناشئة لتحديد ما إذا كان الأطفال مؤهلين للحصول على خدمات تعليمية خاصة، كما تم تصميم مناهج قياس الاستجابة للتدخل للتغلب على مشكلة تحديد الأطفال الذين يعانون من اضطرابات اللغة والتعلم بناءً على التناقض، على سبيل المثال، بين درجات الاختبار اللفظي وغير اللفظي.
بالإضافة إلى ذلك، فإن الأطفال من خلفيات فقيرة وأقلية غالبًا ما يكونون دون المستوى الدراسي ويتم وضعهم بشكل غير لائق في التعليم الخاص، يوفر قياس الاستجابة للتدخل أحد الحلول الممكنة لهذه المشاكل، باستخدام قياس الاستجابة للتدخل، يتعرض الأطفال لسلسلة من مستويات التدريس.
يتم إعطاء الأطفال الذين يظهرون صعوبات في التعلم في هذا المستوى تعليمات من المستوى الثاني، المستوى الثاني هو تعليم موجه وقصير الأجل قائم على البحث مصمم لمعالجة نقاط الضعف لدى الأطفال الذين يعانون من ضعف اللغة ومحو الأمية، كما تم تحديده من خلال رصد التقدم، هذا التدخل يكمل التعليمات المنتظمة ويتم تقديمها في مجموعات صغيرة من قبل مساعدي المهنيين أو المتطوعين بالتشاور مع اخصائي النطق والمعلمين الخاصين.
يمكن أن يتشاور أخصائيو النطق واللغة مع المعلمين وتثقيف الموظفين حول كيفية تأثير اللغة على جميع جوانب الأداء المدرسي وتحديد الممارسات القائمة على الأدلة في تعليم القراءة والكتابة والتهجئة والحاجة إلى مناهج تيسير اللغة في جميع مجالات المناهج الدراسية. بالنسبة لتعليمات المستوى الثاني، يمكن أن تساعد لغة النطق واللغة في تحديد أو تصميم الإجراءات التي سيتم تنفيذها في تعليمات مجموعة صغيرة، مثل توفير تدريب للتوعية الصوتية للأطفال الصغار أو استخدام مناهج الصرفي و دراسة الكلمات للتهجئة للأطفال الأكبر سنًا ويمكن تدريب مساعدي المهنيين والمتطوعين على تقديمها.
