خطة التقييم والتدخل العلاجي لأطفال الاضطراب اللغوي

خطة التقييم والتدخل العلاجي لأطفال الاضطراب اللغوي

بحلول الوقت الذي يبدأ فيه المعالج تقييمًا موحدًا للقدرة اللغوية، سيكون قد راجع ملفات الحالة الحالية وطلب المعلومات من المتخصصين الآخرين الذين يعملون مع الطفل واجراء مقابلة مع الأسرة (وربما الطفل) حول تاريخ وسياق مشكلة التقديم، ملاحظة الطفل خلال أنشطة أقل رسمية وأخذ عينة من لغة الطفل ومهارات الاتصال في محادثة طبيعية.

يجب أن ينتج عن هذه المعلومات فرضية عمل حول طبيعة عجز اللغة والتواصل وفكرة عن التقييمات التي يجب إجراؤها لتأكيد أو دحض هذه الفرضية، سيتم إجراء بعض هذه التقييمات من قبل أخصائي أمراض النطق واللغة، بينما قد يتطلب البعض الآخر الإحالة إلى وكالات أخرى.

في معظم الحالات، سيرغب المعالج في تأكيد أن الطفل لا يعاني من ضعف السمع الذي قد يساهم في صعوبات اللغة، لذلك قد تكون الإحالة إلى أخصائي السمع ضرورية. بالإضافة إلى ذلك، يحتاج الطبيب إلى تحديد المستوى النمائي العام للطفل، حيث سيؤثر ذلك على المستوى الذي يبدأ عنده تقييم الاتصال.

تأثير الأداء اليومي على أطفال الاضطرابات اللغوية

السؤال الرئيسي الذي يجب مراعاته هو ما إذا كان أداء الطفل اليومي على المستوى الذي نتوقعه أو بالقرب منه بالنظر إلى عمر الطفل، إذا كان المريض طفلًا صغيرًا، فهل يمشي الطفل ويطعم نفسه أو نفسها وما إلى ذلك؟ كطفل ما قبل المدرسة، هل يشارك الطفل في اللعب التخيلي والرسم وبعض ارتداء الملابس والاستحمام واستخدام المرحاض وأنشطة مماثلة؟ كطفل في سن المدرسة، هل يتم وضعه في الصف المناسب؟ كمراهق أو شاب، هل مهارات الحياة اليومية (الطبخ، السفر المستقل، الأنشطة الاجتماعية) مناسبة للعمر؟ لا تكون مهارات الاتصال عادةً أكثر تقدمًا من مجالات التطوير الأخرى، لذا فإن المستوى التنموي العام يوفر أساسًا معقولًا للبدء في تقييم الأداء التواصلي.

إذا أشار التقييم الإضافي إلى أن مهارات اللغة والتواصل لا تتناسب مع جوانب التنمية الأخرى، فيمكن إجراء التعديلات المناسبة في الخطة. بالنسبة للأطباء العاملين بموجب إرشادات قانون تعليم الأفراد المعاقين ستكون الخطوة التالية في عملية التقييم هي التقييم وتحديد ما إذا كان الطفل مؤهلاً للحصول على خدمات التعليم.

سيشمل هذا عادةً بعض الاختبارات الموحدة ولكنه سيتطلب أيضًا جمع المعلومات من أولياء الأمور والمعلمين حول قدرة الطفل على العمل في المنزل والمدرسة، تتيح لنا هذه المعلومات معالجة المعيار الوظيفي للأهلية ويمكن أيضًا إبراز أولويات التدخل، سيحتاج الأطباء إلى معرفة إرشادات الأهلية المحددة لإعداد عملهم، حيث يمكن أن تختلف من ولاية إلى أخرى ومن منطقة إلى أخرى.

بمجرد أن يتم تحديد أن الطفل يستوفي إرشادات الأهلية، يمكن إجراء تقييم أكثر تفصيلاً. بناءً على المعلومات التي تم جمعها من تاريخ الحالة ومقابلة الوالدين ومراقبة الطفل، سيحتاج الطبيب السريري إلى تحديد جوانب الكلام واللغة والتواصل المطلوب تقييمها.

حتى لو كانت مشكلة العرض في جانب واحد فقط من جوانب الاتصال، على سبيل المثال، التعبير فمن الحكمة عادةً الحصول على أكبر قدر ممكن من المعلومات حول مجالات التنمية الأخرى. على الرغم من أن النطق قد يكون المشكلة الأكثر وضوحًا للأشخاص في بيئة الطفل، إلا أن التقييم قد يكشف عن وجود أوجه قصور أخرى. على سبيل المثال، قد يعاني الطفل من ضعف السمع أو الشق تحت المخاطي في الحنك أو الاضطراب النحوي الذي تحجبه عدم القدرة على الفهم. على الأقل، يجب أن يحدد التقييم مستوى السمع والوظيفة الحركية الشفوية ومستوى اللغة التعبيرية وفهم اللغة.

 الأسباب الأساسية لتقييم الأداء اللغوي

حددت أربعة أسباب أساسية لتقييم الأداء اللغوي لدى الطفل والتي لا تزال تحفز ممارسات التقييم لدينا اليوم. يتضمن كل سبب أهدافًا وطرقًا مختلفة إلى حد ما، لنتحدث عن كل من أغراض التقييم هذه:

الفحص والاختبار

في كثير من الأحيان في الممارسة السريرية، تتم إحالة المرضى للتقييم لأن شخصًا ما (عادةً أحد الوالدين أو المعلم) يهتم بنمو الطفل، كما يشير هذا النوع من الإحالة إلى أنه من المحتمل أن تكون مشكلة الطفل تتدخل في الأنشطة اليومية إلى الحد الذي يتطلب مساعدتنا.

ومع ذلك، فإن العديد من الأطفال الذين يجذبون الاهتمام السريري لديهم مخاوف تنموية متعددة أو نمط معين من الكلام واللغة ومخاوف التواصل التي تكون واضحة لغير المتخصصين، على الرغم من أنها قد لا تكون المشكلة الأساسية. على سبيل المثال، من المرجح أن تتم إحالة الأطفال الذين يعانون من اضطرابات صوت الكلام إلى الخدمات السريرية مقارنة بأقرانهم بمستويات مماثلة من القدرة اللغوية والذين لا يعانون من مشاكل في الوضوح. في المقابل، قد تكون مشاكل فهم اللغة مخفية ومن غير المرجح أن يتم ملاحظتها ما لم تكن مصحوبة بصعوبات سلوكية.

إنشاء وظيفة أساسية

بمجرد الإجابة على سؤال الفحص الأولي وقررنا أن الطفل مؤهل للحصول على خدمات خاصة، يتم استخدام التقييم لتحديد مستوى أداء الطفل الحالي أو الأساسي، يختلف هذا الغرض عن وظائف الفحص والتقييم ويتطلب استخدام استراتيجيات وأدوات مختلفة.

لتحديد وظيفة خط الأساس، من الضروري فحص جميع مجالات الوظيفة التواصلية، بالإضافة إلى المجالات المتعلقة بقدرة الطفل على استخدام اللغة، مثل السمع والمهارات المعرفية والقدرات الحركية الشفوية، كما يتضمن إنشاء وظيفة خط الأساس اكتشاف ليس فقط المناطق التي يعاني فيها الطفل من صعوبة ولكن أيضًا تحديد المناطق التي يعمل فيها الطفل بشكل جيد نسبيًا.

يجب أن ينتج عن هذا التقييم لمحة عن القوة و الضعف، كما يجب أن نكون حذرين إلى حد ما في استخدام هذا الملف الشخصي، لأن الاختبارات المختلفة سيكون لها خصائص قياس نفسية مختلفة وسيتم توحيدها على مجموعات سكانية مختلفة، مما يجعل من الصعب مقارنة النتائج مباشرة في الاختبارات المختلفة. ومع ذلك، يمكن أن تكون مثل هذه الملفات الشخصية مفيدة في توفير صورة عامة لأداء اللغة والتواصل.

تحديد أهداف التدخل العلاجي

الهدف الثالث للتقييم هو تحديد الأهداف والإجراءات المناسبة للتدخل. للقيام بذلك، من الضروري الإشارة إلى المهارات اللغوية الحالية للطفل مقابل التسلسل التنموي النموذجي، فقط عندما يتم تحديد مستوى أداء الطفل في كل مجال من مجالات اللغة ذات الصلة وعندما يتم تقييم جميع المجالات الجانبية الهامة، مثل السمع والمستوى المعرفي والأداء الحركي للفم، يمكن للطبيب اتخاذ قرارات بشأن أهداف التدخل.

تتضمن هذه القرارات تحديد المجالات التي يعمل فيها الطفل توقعات أقل لمستوى النمو. المجالات المحددة سواء كانت فهمًا للنحو أو المفردات، كما يمكن التعبير عن الكلمات أو الأصوات أو الجواهر أو استخدام مجموعة من الوظائف التواصلية المختلفة ثم يتم استهدافها للتدخل.

باستخدام الملف الشخصي، من المرجح أن يستهدف الطبيب أكثر مناطق اللغة تأخرًا أولاً، عندما يتم معالجة هذه المجالات من العجز إلى أعلى مستوى من أداء التواصل لدى الطفل، فسيكون الهدف هو تحسين الأداء العام للغة بحيث تقترب عن كثب من مستوى اللغة المتوقع للعمر الزمني للطفل أو القدرات المعرفية العامة، أيًا كانت النقطة المرجعية المستخدمة.

قياس التغيير في التدخل العلاجي

التقييم هو عملية مستمرة، لا ينتهي عندما يتم الانتهاء من التقييم التشخيصي الرسمي. يلتزم المعالج بمواصلة تقييم تقدم المريض طوال فترة برنامج التدخل. أولاً، التقييم ضروري لتحديد ما إذا كانت أهداف البرنامج قد تحققت، كيف ستعرف متى تنتقل إلى الهدف التالي للتدخل دون معرفة ما إذا كان المريض قد تعلم بعد ما كنت تعلمه؟ إذا أظهر التقييم أن المريض قد أتقن أحد أهداف البرنامج، فيمكن البدء في الخطوة التالية، إذا لم يكن الأمر كذلك، فربما يلزم تغيير الإجراءات أو المواد أو الطريقة العلاجية. البرامج غير الفعالة في غضون فترة زمنية معقولة تحتاج إلى تعديل، ثانيًا، التقييم المستمر ضروري لتقرير متى يتم استبعاد المريض من التدخل. مثلما نحتاج إلى اتخاذ قرار مسبقًا بشأن معاييرنا لتحديد الطفل المصاب باضطراب لغوي.