يجب على الأطباء استخدام قائمة مرجعية لتسهيل المناقشات مع الآباء الجدد قبل إخراج مولودهم الصحي من المستشفى. حيث يجب أن تتضمن قائمة المراجعة معلومات عن الرضاعة الطبيعية، وعلامات التحذير من المرض، وطرق الحفاظ على صحة وسلامة الطفل.
خطوات إجراء خروج حديثي الولادة من المستشفيات
1- التحضير للخروج
- يمكن لمدير أو ممرضة متخصصة أن ترشد الوالدين بشكل مثالي خلال المهام الأكثر أهمية خلال المرة الأولى في المنزل. وبعد أسابيع أو حتى أشهر في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة (NICU)، حيث تصل العائلات إلى النقطة التي تبدأ عندها نوبة جديدة: عندما يكون الطفل في حالة مستقرة ووصل إلى مراحل فسيولوجية محددة، حيث يتم التخطيط لنقله إلى المنزل مسبقًا، من الناحية المثالية في الحوار بين الآباء وفريق الرعاية الصحية.
- لا يعتمد تاريخ الخروج بالضرورة على تاريخ الولادة أو عمر الطفل. حيث يقرر فريق الرعاية الصحية ما إذا كان الطفل مستعدًا للعودة إلى المنزل من خلال تقييم أهم الكفاءات الفسيولوجية للطفل، على سبيل المثال ما إذا كان الطفل قادرًا على تنظيم درجة حرارة الجسم (التنظيم الحراري)، ومدى جودة رضاعة الطفل، وإذا كان الطفل اكتسبت وزنًا كافيًا. ولكن حتى في حالة استمرار معاناة الطفل من صعوبات معينة في التغذية أو التنفس أو يتطلب اهتمامًا خاصًا، فقد يأخذ الوالدان طفلهما إلى المنزل.
- ثم يتلقون المعلومات والتعليم اللازمين لاكتساب الثقة والكفاءة اللازمتين لرعاية أطفالهم في المنزل. حيث يجب ترتيب دعم المتابعة، وعندما يكون الطفل لا يزال يتناول الدواء، يتم تزويد الوالدين بالمعلومات المناسبة حول سبب الحاجة إليه وكيفية إعطائه وكيفية التصرف في حالة حدوث آثار جانبية. وعادة ما ينظم فريق الرعاية الصحية اجتماعًا لمناقشة التاريخ المتوقع وخطوات الخروج.
- حيث تهدف برامج إدارة التسريح المنظمة إلى دعم الوالدين من خلال إعلامهم وتدريبهم على الجوانب الرئيسية للعمل فيما يتعلق برعاية أطفالهم. ومن خلال تدريب الوالدين المستهدف والمحادثات المتعمقة والمساعدة التنظيمية، ويتم إعداد الآباء للخروج بأمان.
- يجب على الآباء دائمًا مناقشة جميع المخاوف والأسئلة المهمة مع فريق الرعاية الصحية الخاص بهم: حيث يجب أن يشعروا بالثقة لتوفير الرعاية التي يحتاجها طفلهم بأنفسهم. ومن المهم أيضًا أن يعرفوا كيف يتصرف طفلهم عند الشعور بعدم الارتياح.
- قبل الخروج من المستشفى، يناقش الآباء وأخصائيي الرعاية الصحية العديد من القضايا للتأكد من أن الأسرة مستعدة للعودة إلى المنزل. الأسئلة التي تحتاج إلى توضيح قد تشمل من بين أمور أخرى:
- هل يعرف الوالدان أكثر أوضاع النوم راحة وأمانًا للطفل؟
- هل الآباء واثقون من أنفسهم في تعاملهم مع الطفل؟
- هل يتم توجيه الوالدين لتغيير الحفاضات والعناية بالبشرة والعناية العامة لحديثي الولادة؟
- هل يعرف الوالدان كيفية الاستحمام لأطفالهما؟
- هل تم إرشاد الوالدين إلى كيفية إعطاء الدواء إذا لزم الأمر (الجرعة، الآثار الجانبية، الجرعات الفائتة)؟
- هل تم توضيح كيفية استخدام الوالدين للمعدات المتخصصة مثل جهاز مراقبة انقطاع النفس أو الأكسجين إذا لزم الأمر؟
- هل تعلم الوالدان كيفية إطعام طفلهما، وكم وكم مرة يجب أن يشرب الطفل؟
- هل لدى الوالدين ما يكفي من المعلومات والدعم للرضاعة الطبيعية؟
- إذا قامت الأم بشفط حليبها، فهل يعلم الوالدان كيفية استخدام وتعقيم مجموعات الحليب والزجاجات؟
- إذا قامت الأم بشفط الحليب، فهل يتم إرشادها في كيفية شفط الحليب وتخزينه ونقله؟
- إذا كان الوالدان يرضعون بالزجاجة، فهل يتم إرشادهم حول كيفية تحضير وجبات الطفل وكيفية تعقيم الزجاجات؟
- هل يعرف الوالدان كيف يجب أن تكون درجة حرارة الجسم الطبيعية لطفلهما وكيفية مراقبتها والتحكم فيها؟
- هل تم إطلاع الوالدين على مراحل النمو النموذجية لطفلهم؟
- هل تعلم الوالدان تدابير النظافة المناسبة في المنزل، مثل تنظيف المنزل وتقنيات غسل اليدين؟
- هل يعرف الوالدان بمن يتصلون أو إلى أين يذهبون، عندما يتعرفون على أي مشكلة صحية أو غيرها من الحالات الشاذة لطفلهم؟
- هل يتم تزويد الوالدين بأهم أرقام الهاتف في حالة الطوارئ؟
- هل تلقى الوالدان تدريبًا على الإنعاش؟
- هل تم إطلاع الوالدين على متلازمة موت الرضيع المفاجئ (SIDS) وكيفية الوقاية منها؟
- هل تم إبلاغ الوالدين عن عدد المرات التي يحتاجون فيها إلى إحضار طفلهم إلى المستشفى أو إلى مركز رعاية المتابعة للفحص وهل تم تحديد موعد زيارة المتابعة الأولى قبل الخروج؟
- هل يتواصل الوالدان مع متخصص لزيارة الأسرة في المنزل، وهل التقيا بالشخص وتحديد موعد الزيارة الأولى؟
2- نصائح الأطباء قبل خروج حديثي الولادة من المستشفيات
- يمكن للأطباء تشجيع الرضاعة الطبيعية من خلال تزويد الوالدين بمعلومات مكتوبة عن مؤشرات الجوع والتغذية وأنماط البراز والبول وتقنيات الرضاعة الطبيعية المناسبة، ويجب على الأطباء أيضًا التأكيد على أنه لا ينبغي أبدًا إعطاء الرضع العسل أو زجاجات الماء قبل بلوغهم عام واحد.
- يجب إخطار الوالدين بعلاجات شكاوى الأطفال الشائعة مثل الإمساك، وأن يكونوا على دراية بعلامات وأعراض الأمراض الأكثر خطورة مثل اليرقان والخمول، ومعرفة كيفية العناية المناسبة بالحبل السري والأعضاء التناسلية.
- يجب أن يقدم الأطباء إرشادات حول كيفية الحفاظ على سلامة الطفل في سريره (على سبيل المثال، وضع الطفل على ظهره أو ظهرها) وفي السيارة (على سبيل المثال، استخدام مقعد السيارة الذي يواجه الجزء الخلفي من السيارة). فان من المهم أيضًا تحديد موعد متابعة للرضيع.
- يمكن أن تساعد القائمة المرجعية الموجزة في ضمان معالجة الموضوعات المهمة بكفاءة ويمكن أن تساعد الآباء الجدد على الشعور بالراحة في طرح الأسئلة. حيث يجب أن تكون قائمة المراجعة هذه بمثابة إطار عمل يمكن للأطباء تعديله بناءً على تجاربهم وأساليب ممارستهم.
- يجب على الأمهات المرضعات استشارة أطبائهن قبل تناول أي أدوية جديدة. يجب على الآباء عدم إعطاء أطفالهم الماء أو العسل التكميلي.
- يجب أن يتلقى الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية وزجاجة ويتلقون أقل من 500 مل من اللبن الصناعي يوميًا 200 وحدة دولية من مكمل فيتامين د يوميًا.
3- قائمة مراجعة الخروج لحديثي الولادة الأصحاء
- تكبير.
- مطبعة.
- تغذية الرضيع بشكل صحيح.
- التمرين على وضعية الرضاعة الصحيحة والتعلق وكفاية البلع.
4- التعريف بأنماط التبول عند حديثي الولادة
- ستة حفاضات مبللة أو أكثر يوميًا أمر طبيعي للرضيع الذي يرضع من الثدي بعد دخول حليب الأم، وكذلك للرضع الذين يرضعون من الزجاجة.
- حركات الأمعاء، أكثر من ثلاث حركات أمعاء يوميًا أمر طبيعي عند الرضع الذين يرضعون الرضاعة طبيعية. حيث قد يكون للرضع الذين يرضعون بالزجاجة حركات أمعاء أقل.
5- إرشادات من المستشفيات للحبل السري عند حديثي الولادة
- تعليمات حول التنظيف السليم.
- عناية بالجلد: مراجعة الطفح الجلدي الشائع.
- العناية بالأعضاء التناسلية: إرشادات حول الرعاية المناسبة للقضيب المختون أو غير المختون، وكذلك رعاية الأعضاء التناسلية للفتيات حديثي الولادة.
- علامات المرض: درجة حرارة المستقيم 100.5 درجة فهرنهايت (38 درجة مئوية) أو أعلى.
- علامات الجفاف والخمول وسوء التغذية: الوقاية من متلازمة موت الرضيع المفاجئ ،وتعليمات حول وضع الرضيع بشكل صحيح للنوم، وتوقف الوالدين عن التدخين.
6- تحديد موعد المتابعة عند الخروج من المستشفى
- الرضع الذين تقل أعمارهم عن 24 ساعة، حيث يجب المتابعة في غضون 72 ساعة من العمر.
- الرضع من عمر 24 إلى 48 ساعة، حيث يجب المتابعة خلال 96 ساعة من العمر.
- الرضع الذين تزيد أعمارهم عن 48 ساعة، حيث يجب المتابعة خلال 120 ساعة من العمر.
إن إخراج طفل سليم من المستشفى بعد الولادة يمنح طبيب الأسرة فرصة مهمة للتأكيد على الطب الوقائي وتقوية العلاقة بين الطبيب والمريض. ومع ذلك، فإن نطاق تعليمات وتوصيات خروج حديثي الولادة واسع، مما يجعلها مهمة شاقة محتملة. على الرغم من أن طاقم التمريض بعد الولادة سيغطي بعض هذه المعلومات مع الوالدين، يمكن لطبيب الأسرة التأكد من تغطية التوصيات الرئيسية.
